前屈検査（アダムステスト）は、側弯症を見つけるための標準的な検査です。股関節から前に曲げてもらい、観察する人が背中に沿って左右差を見ます——肋骨の隆起や、腰の片側のふくらみです。ここにスコリオメーターを加えると、目で見ているものが数値になります。
19世紀にウィリアム・アダムスが記述した前屈検査は、いまも学校や診療所で最も広く使われている一次検査です。短時間ででき、器具が要らず、放射線を使わないためです。同時に、使う人が知っておくべき限界もあります。この検査がとらえるのは回旋であること、測り方に大きく左右されること、そして側弯症を診断することも否定することもできないことです。
この検査が見ようとしているもの
側弯症では、背骨が横に弯曲すると同時に椎骨が回旋します。この回旋によって、胸の片側では肋骨が、腰の片側では脊柱起立筋が後方へ押し出されます。まっすぐ立った状態では、これはごくわずかにしか見えません。前屈すると代償の多くが外れ、持ち上がった側が、背中上部では肋骨隆起（リブハンプ）として、腰では腰部の隆起として見えるようになります。
観察する人が判断しているのは、背中の左右が同じ高さにあるかどうかです。差が最も大きいところにスコリオメーターを当てると、その判断が度数に変わります。だからこそ結果を記録でき、時間をおいて比べられるようになります。
検査の手順
- 場所を整えます。水平な床、十分な明るさ、靴を脱ぐこと、そして背骨と体幹の両側が見えるだけ背中を出すこと。子どもの場合はタンクトップや水着の上でも構いません。
- まず立った状態から。両足をそろえ、膝を伸ばし、腕は体の横に下ろし、体重を均等にかけます。この段階で見えるものを書きとめます——肩の高さ、肩甲骨の突出、ウエストのくびれ、骨盤に対する頭の位置。
- 股関節からゆっくり前に曲げてもらいます。腕は力を抜いて下ろし、手のひらを合わせ、頭と首はリラックスさせ、膝は伸ばしたまま。背中がほぼ水平になったところで止めます——つま先に手をつけるところまでは曲げません。
- 後ろから、背中と同じ高さで観察します。しゃがむか座って、背中を見下ろすのではなく、背中の面に沿って見ます。背中上部、中部、下部で左右を比べます。
- スコリオメーターがあれば測ります。背骨と直角になるように背中へ水平に置き、中心を棘突起に合わせます。背中上部から下部へゆっくり移動させ、各部位でいったん止めます。
- 最も大きい数値と、その部位を記録します。半年後に役立つのは「8°」ではなく「胸椎部・右・8°」です。日付と、測った人も書き添えてください。
- 横からも観察します。前屈しているあいだに背中の上部が異常に丸く見える場合は、側弯症ではなく後弯症（キフォーシス）の可能性があります。これは別の所見であり、医師に伝える価値があります。
見えたもの・測った数値の読み方
| 所見 | 考えられること | 通常の次の一歩 |
|---|---|---|
| 背中が水平に見え、ATRが5°未満 | この検査では明らかな体幹の左右差はない | 定期的な測定を続けます。特に成長期は |
| わずかな差、ATRが5°〜6° | 軽度の左右差。見ておく価値があります。弯曲が見えにくい肥満傾向の子どもでは、ここが受診の目安 | 慎重に測り直し、専門家の評価を検討します |
| はっきりした隆起、ATRが7°以上 | 検診の仕組みで広く受け入れられている紹介の目安 | 専門家の評価を受けます |
| 測定を重ねるごとに2°以上上がっている | 絶対値にかかわらず、進行の可能性 | 専門家の評価を受けます |
| 数値は低いが、見た目の左右差、痛み、家族歴がある | この検査でとらえきれていない可能性があります | いずれにしても専門家の評価を受けます |
知っておくべき限界
- とらえるのは回旋であって、弯曲ではありません。回旋の成分が小さい弯曲では、数値が控えめに出ることがあります。この検査は、もともと見るようにできていない弯曲を見落とすことがあります。
- 診断はできません。側弯症の診断には診察と、通常は画像検査が必要で、そこでコブ角が測られます。ATRとコブ角の違いをご覧ください。
- 結果は観察する人に左右されます。測定者による差は、ばらつきの最大の原因です。繰り返し測るときは、できるだけ同じ人が測るべきなのはこのためです。
- 体組成が見やすさに影響します。肥満傾向の子どもでは左右差が見えにくくなります。そうした子どもに低めの紹介の目安が使われるのは、このためです。
- 前屈の深さで結果が変わります。浅すぎれば回旋がまだ現れず、つま先に手をつけるまで曲げると背中が丸まって平らに見えてしまいます。
- 原因や進行のリスクについては何も語りません。年齢、骨成熟度、成長の段階のほうが、一回の数値より重要です。
- 異常なしという結果は、お墨付きではありません。症状、見た目の変化、家族歴があれば、専門家の評価を受ける価値があります。
家庭で、学校で、診療所で
保護者の方へ
前屈検査は家庭でもできるほど簡単で、受診と受診のあいだの経過を見る方法として妥当です——成長期にはおよそ2〜4週間ごとが目安です。毎回条件をそろえ、すべての測定を日付とともに書き残してください。目的はお子さんを診断することではなく、対応できるだけ早い段階で変化に気づくことです。
学校検診
検診の仕組みでは、前屈検査とスコリオメーターを組み合わせるのが一般的です。紹介の判断が印象ではなく記録された数値に基づくようになり、検査する人が変わっても結果がそろうためです。数値と部位、そして検査した人を記録しておけば、その後の追跡がはるかに楽になります。記録があれば、なぜ紹介されたのか、されなかったのかを保護者が理解する助けにもなります。
医療者の方へ
実際には、この検査は姿勢、肩と骨盤の高さ、脚長、神経学的所見、成長の状況、既往を含むより広い診察の一部です。デジタルのスコリオメーターは日時つきの記録を残すため、画像検査の間隔とあわせて見直すことができ、記憶にたよる印象への依存を減らせます。
専門家の評価を受けるとき
数値が紹介の目安に達したとき、測定を重ねるごとに値が上がっているとき、あるいは肩の高さの左右差、肩甲骨の突出、ウエストラインの左右差、前屈したときに見える肋骨隆起、続く背中の痛みや夜間に目が覚めるほどの痛みに気づいたときは、受診を予約してください。経過は人によって異なります。ある人にとって検診の結果が何を意味するのかを明らかにするのは、専門家の診察です。
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75か国以上の医療者と家族に使われています。
よくある質問
- 前屈検査（アダムステスト）とは何ですか？
- 股関節から前に曲げてもらい、観察する人が背中に沿って、体幹の回旋による左右差を見る検査です。側弯症を見つけるための標準的な一次検査です。
- どのくらい前に曲げればよいですか？
- 背中がほぼ水平になるまでで、腕は自然に下ろし、膝は伸ばします。つま先に手をつけるまで曲げると背中が丸まり、この検査が見ようとしている回旋が隠れてしまうことがあります。
- 前屈検査で側弯症を診断できますか？
- できません。これは検診のための検査です。診断には専門家の診察と、通常は画像検査が必要で、そこでコブ角が測られます。
- この検査で側弯症を見落とすことはありますか？
- あります。とらえているのは体幹の回旋なので、回旋の成分が小さい弯曲では数値が控えめに出ることがあります。結果が低くても、見た目の左右差、痛み、家族歴があれば評価を受ける価値があります。
- 保護者が家庭で行ってもよいですか？
- はい。観察して測る人がもう一人いれば可能です。毎回条件をそろえ、すべての測定を日付とともに記録してください。受診を考える判断の材料になるのは、一回の数値ではなく推移です。
- この検査にスコリオメーターは必要ですか？
- 必須ではありません。ただしスコリオメーターは、見た目の印象を度数に変えるため、結果を記録でき、時間をおいて比べられるようになります。スマートフォンのスコリオメーターアプリは、端末のセンサーで同じ測定を行います。
参考文献：van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. この研究は、スマートフォンによるATR検診を手法として評価したものであり、特定のアプリを評価したものではありません。