Adamsov test predklonu: postup a obmedzenia

Adamsov test predklonu je štandardné fyzikálne vyšetrenie, ktorým sa skolióza vyhľadáva. Vyšetrovaný sa predkloní v bedrách a pozorovateľ sleduje chrbát pozdĺž jeho povrchu, či nie je asymetrický — či na jednej strane nevystupuje rebrový hrb (vyklenutie rebier na jednej polovici chrbta) alebo plnšia strana drieku. Skoliometer premení to, čo vidí oko, na číslo.

Odborne posúdil Dr. Kevin Lau, D.C. · Aktualizované 25. júla 2026

Test predklonu opísal William Adams v 19. storočí a dodnes zostáva najrozšírenejším vyšetrením prvej línie pri vyhľadávaní skoliózy — v ambulanciách aj v školských skríningových programoch tam, kde existujú — pretože je rýchly, nevyžaduje prístroj a nezaťažuje žiarením. Má však aj reálne obmedzenia, ktoré by mal poznať každý, kto ho používa: zachytáva rotáciu, veľmi závisí od techniky a skoliózu ani nediagnostikuje, ani nevylučuje.

Čo test hľadá

Pri skolióze sa stavce nielen uchyľujú do strany, ale sa aj otáčajú okolo svojej osi. Táto rotácia posúva rebrá dozadu na jednej strane hrudníka a chrbticové svaly dozadu na jednej strane drieku. V stoji to býva nenápadné. Predklon odstráni väčšinu vyrovnávacích mechanizmov a vyššia strana sa stane viditeľnou ako rebrový hrb v hornej časti chrbta alebo ako driekové vyklenutie v dolnej časti.

Pozorovateľ posudzuje jedinú vec: či sú obe strany chrbta v rovnakej výške. Skoliometer priložený naprieč chrbtom v mieste najväčšieho rozdielu premení tento úsudok na stupne, vďaka čomu sa dá výsledok zapísať a v čase porovnávať. Predklon zároveň pomáha odlíšiť štrukturálnu skoliózu od funkčnej: pri štrukturálnej skolióze asymetria v predklone pretrváva, pretože stavce sú skutočne pootočené, kým funkčné zakrivenie — napríklad pri nerovnakej dĺžke končatín — sa v predklone spravidla vyrovná.

Ako test vykonať

1. Pripravte si prostredie. Rovná podlaha, dobré osvetlenie, vyzuté topánky a odhalený chrbát natoľko, aby bolo vidieť chrbticu aj obe strany trupu. U detí dobre poslúži tielko alebo vrchný diel plaviek.
2. Začnite v stoji. Nohy pri sebe, kolená vystreté, ruky voľne pri tele, váha rovnomerne na oboch nohách. Všimnite si všetko, čo je viditeľné už v tejto polohe: výšku ramien, vystupovanie lopatiek, driekové ryhy, postavenie hlavy nad panvou.
3. Požiadajte vyšetrovaného, aby sa pomaly predklonil v bedrách. Ruky visia voľne dole s dlaňami pri sebe, hlava a krk uvoľnené, kolená vystreté. Zastaví sa vtedy, keď je chrbát približne vodorovný — nejde o hlboký predklon k špičkám.
4. Pozorujte zozadu, v úrovni chrbta. Podrepnite si alebo si sadnite tak, aby ste sa pozerali pozdĺž povrchu chrbta, nie zhora naň. Porovnajte obe strany v hornej, strednej a dolnej časti chrbta.
5. Ak máte skoliometer, zmerajte. Priložte ho naplocho naprieč chrbtom, kolmo na chrbticu, stredom nad tŕňovými výbežkami stavcov. Posúvajte ho pomaly od hornej časti chrbta nadol a v každej oblasti sa na chvíľu zastavte.
6. Zapíšte najvyššiu hodnotu aj miesto, kde ste ju namerali. Údaj „8°, vpravo v hrudnej oblasti“ je o pol roka oveľa užitočnejší než samotné „8°“. Poznamenajte si dátum a to, kto meranie vykonal.
7. Pozrite sa aj zboku. Keď je vyšetrovaný predklonený, nezvyčajne zaoblený horný chrbát môže svedčiť skôr pre kyfózu než pre skoliózu. Je to iný nález a stojí za to spomenúť ho lekárovi.

Ako výsledok vyhodnotiť

Obmedzenia, o ktorých treba vedieť

• Zachytáva rotáciu, nie zakrivenie. Krivka s malou rotačnou zložkou môže dať len skromnú hodnotu. Test dokáže prehliadnuť zakrivenia, na ktoré nikdy nebol určený.
• Nedokáže stanoviť diagnózu. Diagnóza skoliózy si vyžaduje klinické vyšetrenie a spravidla aj RTG snímku, na ktorej sa meria Cobbov uhol. Pozrite si ATR a Cobbov uhol.
• Výsledok závisí od vyšetrujúceho. Rozdiely medzi jednotlivými vyšetrujúcimi sú najväčším zdrojom nepresností — preto by opakované merania mala podľa možnosti robiť tá istá osoba.
• Telesná stavba ovplyvňuje viditeľnosť. U detí s vyššou hmotnosťou je asymetria horšie viditeľná, a preto sa pre ne používa nižší prah na odoslanie. Margalit a kol. (J Pediatr Orthop 2017;37(4):e255–e260) ho odstupňovali podľa telesnej hmotnosti: 8° pri podváhe, 7° pri normálnej hmotnosti, 6° pri nadváhe a 5° pri obezite — nejde teda o jedinú plošnú hodnotu 5°.
• Hĺbka predklonu mení výsledok. Príliš plytký predklon rotáciu ešte neodhalí; hlboký predklon až k špičkám chrbticu zaoblí a rozdiel môže zahladiť.
• Nehovorí nič o príčine ani o riziku progresie. Rozhodujúce je najmä to, koľko rastu dieťaťu ešte zostáva — teda kostná zrelosť a Risserovo znamenie —, nie vek sám osebe; a to váži viac než ktorákoľvek jednotlivá nameraná hodnota.
• Normálny výsledok nie je potvrdenie, že je všetko v poriadku. Ťažkosti, viditeľné zmeny alebo výskyt skoliózy v rodine si odborné posúdenie zaslúžia aj tak.

Test doma, na Slovensku a v ambulancii

Rodičia

Test predklonu je dosť jednoduchý na to, aby ste ho zvládli doma, a je rozumným spôsobom sledovania medzi návštevami lekára — v období rýchleho rastu približne každé dva až štyri týždne. Zachovajte zakaždým rovnaké podmienky a každú hodnotu si zapíšte spolu s dátumom. Cieľom nie je diagnostikovať svoje dieťa, ale všimnúť si zmenu dosť skoro na to, aby sa dalo konať.

Adamsov test predklonu na Slovensku

Slovensko nemá samostatný národný skríningový program pre skoliózu. Vyšetrenie zamerané na chrbticu je súčasťou bežných preventívnych prehliadok detí a dorastu: príloha č. 2 zákona č. 577/2004 Z. z. — v znení, ktoré pre deti a dorast zaviedol zákon č. 285/2023 Z. z. s účinnosťou od 1. januára 2024 — uvádza pri 15. a 16. preventívnej prehliadke „Vyšetrenie zamerané na deformity chrbtice, deformity nôh, posúdenie pohlavného vývoja.“ Tieto dve prehliadky pripadajú na skoré dospievanie, približne na vek 11 až 14 rokov. Zákon však nepomenúva nijakú metódu: Adamsov test predklonu ani predklon sa v ňom nespomínajú a nestanovuje ani žiadnu hranicu v stupňoch. Na Slovensku teda tento test nie je nariadený zákonom. Slovenské klinické zdroje ho pritom považujú za samozrejmosť — „Adamsov test predklonu je samozrejmou súčasťou každého vyšetrenia“ (Križanová, Rehabilitácia 47(2), 2010) —, takže v praxi závisí od konkrétneho všeobecného lekára pre deti a dorast (VLDD), či ho pri prehliadke urobí. Školskú zdravotnú službu, ktorá by deti vyšetrovala priamo v škole, Slovensko nemá. Najznámejšia slovenská práca k téme (Kokavec a Novorolský, Pediatria pre prax 2007;2:70–74) je voči školskému skríningu ako takému kritická — to je však argument o skríningových programoch, nie doklad, že na Slovensku niekedy nejaký bežal.

Lekári

V praxi je test len jednou zložkou širšieho vyšetrenia, ktoré zahŕňa držanie tela, výšku ramien a postavenie panvy, dĺžku končatín, orientačné neurologické vyšetrenie, stav rastu a anamnézu. Digitálny skoliometer pridáva záznam s dátumom, ktorý sa dá posudzovať spolu s odstupmi medzi snímkami a znižuje závislosť od toho, ako si vyšetrujúci pamätá predchádzajúci nález.

Kedy vyhľadať odborné vyšetrenie

Objednajte sa na vyšetrenie, ak nameraná hodnota dosiahne prah na odoslanie, ak hodnoty medzi meraniami stúpajú, alebo ak si všimnete nerovnaké ramená, vystupujúcu lopatku, nerovnakú líniu pásu, viditeľný rebrový hrb pri predklone či bolesť chrbta, ktorá pretrváva alebo budí v noci. Prvým krokom je všeobecný lekár pre deti a dorast: preventívna prehliadka je plne hradená z verejného zdravotného poistenia a nevyžaduje výmenný lístok. Na vyšetrenie u ortopéda výmenný lístok od všeobecného lekára potrebný je (stav k augustu 2026); pediatrická ortopédia je na Slovensku samostatne kódovaná odborná činnosť, takže je legitímne oň požiadať. Priebeh sa u jednotlivých ľudí líši — až odborné vyšetrenie určí, čo výsledok skríningu pre konkrétne dieťa znamená.

Časté otázky

Čo je Adamsov test predklonu?

Fyzikálny skríningový test, pri ktorom sa vyšetrovaný predkloní v bedrách a pozorovateľ sleduje chrbát pozdĺž jeho povrchu, či nie je asymetrický v dôsledku rotácie trupu. Je to štandardné vyšetrenie prvej línie pri vyhľadávaní skoliózy.

Ako hlboko sa má vyšetrovaný predkloniť?

Dovtedy, kým nie je chrbát približne vodorovný, s voľne visiacimi rukami a vystretými kolenami. Hlboký predklon až k špičkám chrbticu zaoblí a môže zakryť práve tú rotáciu, ktorú má test odhaliť.

Dokáže test predklonu diagnostikovať skoliózu?

Nie. Je to skríningový test. Diagnóza si vyžaduje odborné vyšetrenie a spravidla aj RTG snímku, na ktorej sa meria Cobbov uhol.

Môže test skoliózu prehliadnuť?

Áno. Zachytáva rotáciu trupu, takže krivka s malou rotačnou zložkou môže dať len skromnú hodnotu. Nízky výsledok spolu s viditeľnou asymetriou, bolesťou alebo výskytom skoliózy v rodine si odborné posúdenie zaslúži aj tak.

Môžu ho rodičia robiť doma?

Áno, ak je po ruke druhá osoba, ktorá pozoruje a meria. Zachovajte zakaždým rovnaké podmienky a každú hodnotu si zapíšte s dátumom, aby o návšteve lekára rozhodoval trend, nie jediné číslo.

Potrebujem na test skoliometer?

Nie, ale skoliometer premení zrakový dojem na stupne, vďaka čomu sa dá výsledok zapísať a v čase porovnávať. Aplikácia skoliometra v smartfóne vykoná to isté meranie pomocou senzorov telefónu.

Zdroj: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ a kol. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31(4):990–995. Štúdia hodnotila meranie ATR pomocou smartfónu ako metódu, nie konkrétnu aplikáciu. Zúčastnilo sa jej 50 dospievajúcich s už diagnostikovanou adolescentnou idiopatickou skoliózou (44 dievčat, priemerný vek 14,1 roka, priemerný Cobbov uhol 38,5°, SD 14,7) v ortopedickej ambulancii nemocnice, nie pri domácom meraní. Korelácia medzi ATR a Cobbovým uhlom bola v tejto štúdii 0,60; hodnoty 0,97 a 0,92 vyjadrujú zhodu medzi vyšetrujúcimi pri meraní ATR, nie zhodu s Cobbovým uhlom.