亞當式前彎測試是脊柱側彎的標準體格篩查方法。受測者從髏部向前彎腰，觀察者沿背部看過去尋找不對稱——隆起的肋骨，或下背部一邊更飽滿。配合脊柱側彎測量儀，就能把肉眼看到的變成一個數字。
前彎測試由 William Adams 在 19 世紀提出，至今仍是學校和診所中使用最廣泛的脊柱側彎一線篩查方法，因為它快速、不需要儀器、也沒有輻射。但它同樣有使用者必須了解的現實限制：它檢測的是旋轉、非常依賴手法，而且既不能診斷脊柱側彎，也不能排除脊柱側彎。
這項測試要找什麼
脊柱側彎時，椎骳既向側面彎曲，也同時發生旋轉。這種旋轉把胸部一邊的肋骨、下背部一邊的椎旁肌向後帶。站直時，這可能很不明顯。前彎會去掉大部分代償，隆起的一邊就在上背部顯現為肋骨隆起，或在下背部顯現為腰部隆起。
觀察者要判斷的是背部兩側是否處在同一高度。把脊柱側彎測量儀橫放在高低差最大的位置，就能把這一判斷轉換成度數——這正是結果得以記錄、並可長期對比的原因。
怎樣做這項測試
- 準備環境。平整的地面、充足的光線、脫下鞋，並露出足夠的背部，以便看到脊柱和軀幹兩側。兒童穿背心或泳衣上身即可。
- 先站立觀察。雙腳併攏、膝蓋伸直、雙臂自然下垂、兩腳均勻承重。記下此時能看到的情況：肩膀高度、肩胛骨突出程度、腰部皺皺、頭部相對骨盆的位置。
- 請受測者從髏部緩慢向前彎腰。雙臂自然下垂、掌心相對，頭頸放鬆，膝蓋伸直。彎到背部大致水平時停住——不要做成完全摸到腳趾。
- 從背後觀察，視線與背部齊平。蹲下或坐下，讓視線沿著背部表面看過去，而不是從上往下看。分別比較上背部、中背部和下背部的兩側。
- 如果有脊柱側彎測量儀，就進行量度。把它平放在背上，與脊柱垂直，中心對準棘突。從上背部緩慢下移到下背部，在每個部位停一停。
- 記錄最高讀數及其位置。半年後回看，「8°，右胸段」遠比只寫「8°」有用。記下日期和量度者。
- 也要從側面觀察。在受測者前彎時，如果上背部異常圓隆，可能提示的是脊柱後凸（鴻背）而不是脊柱側彎——這是另一種情況，值得向醫生說明。
怎樣解讀所看到和測到的結果
| 所見 / 所測 | 可能提示什麼 | 一般的下一步 |
|---|---|---|
| 背部看起來平齊；ATR 低於 5° | 本次篩查未見明顯的軀幹不對稱 | 定期監測，尤其是在生長高峰期 |
| 略有差別；ATR 5°–14° | 在香港的篩查計劃中會安排以莫爾照相定期跟進；達 7° 已是國際常用的轉介界線 | 仔細覆量；並考慮主動求診 |
| 有明顯的隆起；ATR 15° 或以上 | 按已發表的計劃評估，這是香港轉介照 X光片的界線之一 | 盡快求診接受專業評估 |
| 讀數隨時間上升 2° 或以上 | 可能在進展，與絕對數值高低無關 | 求診作進一步評估 |
| 讀數不高，但有明顯不對稱、痛楚或家族史 | 本次篩查可能沒有捕捉到問題 | 仍然應該求診評估 |
需要了解的限制
- 它檢測的是旋轉，不是彎曲度。旋轉成分較少的彎曲可能只測出不高的讀數。這項測試可能漏掉它本來就無法發現的彎曲。
- 它不能作出診斷。脊柱側彎的診斷需要臨床檢查，通常還需要影像檢查，並在影像上量度 Cobb 角。參見ATR 與 Cobb 角。
- 結果取決於觀察者。不同量度者之間的差別，是讀數不一致最主要的來源，因此覆量應盡可能由同一個人完成。
- 身體成分會影響可見度。超重兒童的不對稱更霧看出，這也是通常對他們採用更低轉介界值的原因。
- 彎腰幅度會改變結果。彎得太淺，旋轉還沒顯現；完全摸到腳趾則會讓脊柱變圓，把旋轉壓平。
- 它無法說明病因或進展風隔。年齡、骨骳發育成熟度和生長階段，比任何單次讀數都更重要。
- 結果正常並不等於可以放心不管。如果有症狀、可見的變化或家族史，仍然需要專業評估。
在家、在學校、在診所使用這項測試
家長
前彎測試足夠簡單，可以在家進行，也是兩次求診之間進行監測的合理方式——在生長高峰期大約每兩到四星期一次。每次保持相同的條件，並把每個讀數連同日期一起記下來。目的不是給孩子下診斷，而是足夠早地發現變化，以便及時處理。
學校篩查
在香港，衞生署學生健康服務自 1995 年起在周年健康檢查中提供脊柱評估，主要對象是小五、中一及中三學生。篩查分兩層：第一層是臨床觀察加亞當式前彎測試，並用測量儀量度 ATR；需要跟進的學生會定期接受莫爾照相，只有結果顯示有需要時才轉介照 X光片，並由醫院管理局的骨科專科跟進。篩查計劃把前彎測試與測量儀結合使用，讓轉介決定建立在記錄下來的數字上而不是印象，也使不同篩查人員之間的判斷保持一致。要留意的是，周年健康檢查是自願參加的，整體出席率約七成，因此有一部分學生並未接受這項評估；在家自行量度可以補足這個空隙。
醫生與專業人員
在實際工作中，這項測試只是更全面檢查中的一環，還包括姿勢、雙肩與骨盆水平、下肢長度、神經系統篩查、生長狀況和病史。數碼化測量儀能提供帶時間戳的記錄，可與影像檢查的時間間隔一起回顧，減少對回憶印象的依賴。
什麼情況下需要專業評估
如果讀數達到需要跟進的水平（香港為 ATR 5° 或以上，15° 或以上則轉介照 X光片；國際常用界線為 7°）、多次量度呈上升趏勢，或你注意到雙肩不平、一邊肩胛骨突出、腰線不對稱、前彎時出現明顯的肋骨隆起，或背痛持續存在、甚至夜間把人痛醒，就應該預約求診。不同個體的結果各不相同；要確定一次篩查結果對某個具體的人代表什麼，靠的是專業檢查。
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常見問題
- 什麼是亞當式前彎測試？
- 一種體格篩查方法：受測者從髏部向前彎腰，觀察者沿背部看過去，尋找由軀幹旋轉引起的不對稱。它是脊柱側彎的標準一線篩查方法。
- 應該向前彎到什麼程度？
- 彎到背部大致水平，雙臂自然下垂、膝蓋伸直。完全摸到腳趾會讓脊柱變圓，可能掩蓋這項測試要顯現的旋轉。
- 前彎測試能診斷脊柱側彎嗎？
- 不能。它是篩查測試。診斷需要專業檢查，通常還需要影像檢查，並在影像上量度 Cobb 角。
- 這項測試會漏掉脊柱側彎嗎？
- 會。它檢測的是軀幹旋轉，因此旋轉成分較少的彎曲可能只測出不高的讀數。讀數不高但有明顯不對稱、痛楚或家族史時，仍然需要評估。
- 家長可以在家做嗎？
- 可以，需要另一個人來觀察和量度。每次保持相同條件，並把每個讀數連同日期記下來，讓決定是否求診的依據是趏勢，而不是單個數字。
- 做這項測試一定要有脊柱側彎測量儀嗎？
- 不一定，但測量儀能把視覺印象轉換成度數，使結果可以記錄、可以長期對比。手機脊柱側彎測量 App用手機感應器完成同樣的量度。
參考文獻：van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. 該研究評估的是基於智能手機的 ATR 篩查方法本身，並未評估任何特定應用程式。