Framåtböjningstestet (Adams test) är den vanligaste kroppsundersökningen vid misstanke om skolios. Personen böjer sig framåt från höfterna medan den som tittar följer ryggen med blicken och letar efter asymmetri — revbenen kan bukta ut på ena sidan, eller så ser ena sidan av ländryggen fylligare ut. Med en skoliometer blir det som ögat ser till en siffra.
Testet beskrevs av William Adams på 1800-talet och är fortfarande det mest använda första testet vid ryggkontroller i skolan och på mottagningar: det går snabbt, kräver ingen utrustning och innebär ingen strålning. Det har också verkliga begränsningar som alla som använder det bör känna till: det fångar rotation, det beror mycket på tekniken, och det kan varken ställa diagnosen skolios eller utesluta den.
Vad letar testet efter?
Vid skolios roterar kotorna samtidigt som ryggraden kröker sig i sidled. Rotationen för revbenen bakåt på ena sidan av bröstkorgen och musklerna längs ryggraden bakåt på ena sidan av ländryggen. Stående kan det vara svårt att se. När personen böjer sig framåt försvinner mycket av kompensationen och den högre sidan blir synlig: revbenen kan bukta ut på ena sidan av bröstryggen, eller så syns en utbuktning i ländryggen.
Det den som tittar bedömer är om ryggens två sidor ligger i samma höjd. En skoliometer som läggs tvärs över ryggen där skillnaden är störst omvandlar bedömningen till grader — och det är det som gör resultatet möjligt att anteckna och jämföra över tid.
Så gör du testet
- Förbered platsen. Plant golv, bra ljus, skorna av och tillräckligt mycket av ryggen bar för att du ska se ryggraden och båda sidorna av bålen. Ett linne eller en baddräktsöverdel fungerar bra för barn.
- Börja stående. Fötterna ihop, raka knän, armarna längs sidorna, jämnt fördelad vikt. Notera det som syns redan här: axelhöjd, om ett skulderblad skjuter ut, midjevecken och hur huvudet står över bäckenet.
- Be personen böja sig långsamt framåt från höfterna. Armarna hänger löst med handflatorna mot varandra, huvud och nacke avslappnade, knäna raka. Stanna när ryggen är ungefär vågrät — inte hela vägen ner mot tårna.
- Titta bakifrån, i höjd med ryggen. Sätt dig på huk eller på en stol så att du ser längs ryggens yta i stället för ner på den. Jämför de två sidorna i bröstryggen, mitt på ryggen och i ländryggen.
- Mät med skoliometer om du har en. Lägg den plant tvärs över ryggen, vinkelrätt mot ryggraden och centrerad över kotutskotten. För den långsamt från bröstryggen ner mot ländryggen och stanna vid varje nivå.
- Anteckna det högsta värdet och var det fanns. ”8°, höger bröstrygg” säger mycket mer om ett halvår än bara ”8°”. Skriv upp datum och vem som mätte.
- Titta också från sidan. Medan personen är framåtböjd kan en ovanligt rund övre rygg tyda på kyfos snarare än skolios — ett annat fynd, som är värt att nämna för elevhälsan eller läkaren.
Så tolkar du det du ser och mäter
| Fynd | Vad det kan tyda på | Vanligt nästa steg |
|---|---|---|
| Ryggen ser jämn ut; KRV under 5° | Ingen tydlig asymmetri i bålen vid den här mätningen | Rutinmässig uppföljning, särskilt under tillväxtspurten |
| Liten skillnad; KRV 5°–6° | Lindrig asymmetri att hålla ögonen på; den gräns som brukar användas för barn med övervikt, där krökningar är svårare att se | Mät om noggrant; överväg en professionell bedömning |
| Tydlig utbuktning; KRV 7° eller mer | Den gräns för vidare bedömning som de flesta svenska regioner använder | Sök en professionell bedömning |
| Värdet stiger med 2° eller mer över tid | Möjlig progression, oavsett hur högt värdet är | Sök en professionell bedömning |
| Lågt värde men synlig asymmetri, smärta eller skolios i släkten | Testet kan ha missat problemet | Sök en professionell bedömning ändå |
Begränsningar du bör känna till
- Det fångar rotation, inte krökning. En krökning med liten rotationskomponent kan ge ett blygsamt värde. Testet kan missa krökningar som det aldrig var byggt för att se.
- Det kan inte ställa diagnos. Diagnosen skolios kräver en klinisk undersökning och i regel röntgen, där Cobb-vinkeln mäts. Se KRV jämfört med Cobbvinkeln.
- Resultatet beror på den som tittar. Skillnaden mellan olika mätare är den enskilt största felkällan, och det är därför samma person bör göra de upprepade mätningarna när det går.
- Kroppssammansättningen påverkar hur mycket som syns. Asymmetri är svårare att se hos barn med övervikt, och därför används ofta en lägre gräns för vidare bedömning för dem.
- Böjdjupet ändrar resultatet. För grunt, och rotationen syns inte än; går personen hela vägen ner mot tårna rundas ryggen och utbuktningen kan plattas ut.
- Det säger ingenting om orsak eller risk för progression. Ålder, skelettmognad och var i tillväxten barnet befinner sig betyder mer än ett enskilt värde.
- Ett normalt resultat är inget friskintyg. Symtom, synliga förändringar eller skolios i släkten är ändå skäl till en professionell bedömning.
Testet hemma, i skolan och i vården
Föräldrar
Framåtböjningstestet är enkelt nog att göra hemma och ett rimligt sätt att följa utvecklingen mellan besöken — ungefär varannan till var fjärde vecka under en tillväxtspurt. Håll förutsättningarna identiska varje gång och skriv upp varje värde med datum. Målet är inte att ställa en diagnos på ditt barn, utan att märka en förändring tillräckligt tidigt för att kunna göra något åt den. Kom ihåg att en mätning inte betyder att ditt barn har skolios.
Skoliosscreening i svenska skolor
Vid ryggkontrollerna inom elevhälsan kombineras framåtböjningstestet oftast med en skoliometer, så att beslutet om vidare utredning vilar på ett antecknat tal i stället för ett intryck och blir jämförbart mellan olika mätare. Sverige har ingen nationell skoliosscreening: skollagen kräver hälsobesök men nämner aldrig ryggen, och att ryggen kontrolleras — och vid vilka gränser man går vidare — bestäms av varje region. 1177 anger årskurs 4. Flera regioner kontrollerar ryggen fler gånger än så — Västra Götaland och Sörmland i årskurs 4, 6 och 8, Västmanland i årskurs 4, 6 och 7/8, Jönköping i årskurs 4 och 7. Vad som gäller för just ditt barn bestämmer regionen. Fråga elevhälsan på skolan. 7 grader är den gräns de flesta regioner använder, men det är en konvention och ingen nationell regel: Metodstöd för elevhälsan skriver att det ”är lämpligt” att remittera vidare vid 7 grader eller mer, och i Västmanland går skolsköterskan vidare till skolläkaren redan vid 5°. I många regioner skrivs remissen av skolläkaren — i Västra Götaland i första hand av skolläkare och i andra hand av skolsköterska, medan skolsköterska eller BVC remitterar i Jönköping. Att värdet, nivån på ryggen och vem som mätte skrivs ner gör uppföljningen mycket enklare, och gör det lättare för dig som förälder att förstå varför en remiss skrevs eller inte skrevs. Hos elevhälsan betalar du eller ditt barn ingen besöksavgift.
I vården
I vården är testet ett moment bland flera i en bredare undersökning som omfattar hållning, axlarnas och bäckenets nivå, benlängd, en enkel neurologisk genomgång, tillväxtstatus och sjukdomshistoria. En digital skoliometer lägger till en tidsstämplad anteckning som kan granskas tillsammans med röntgenintervallen, och minskar beroendet av hur någon minns ett tidigare intryck.
När du bör söka professionell bedömning
Boka en bedömning om ett värde når upp till gränsen för vidare utredning, om värdena stiger mellan mätningarna, eller om du märker ojämna axlar, ett skulderblad som skjuter ut, en ojämn midja, att revbenen buktar ut på ena sidan vid framåtböjning, eller ryggsmärta som är ihållande eller väcker personen på natten. Tror du att ditt barn kan ha skolios kan du kontakta elevhälsan på skolan; för barn som ännu inte börjat skolan kontaktar du en vårdcentral. Du kan också ringa 1177. Resultaten skiljer sig mellan personer, och det är en undersökning i vården som avgör vad ett fynd vid en ryggkontroll betyder för just den här personen.
Ladda ner Scoliometer App
Finns för iPhone och Android.
Används av kliniker och familjer i över 75 länder.
Vanliga frågor
- Vad är framåtböjningstestet (Adams test)?
- Ett kroppsligt screeningtest där personen böjer sig framåt från höfterna medan den som tittar följer ryggen med blicken och letar efter asymmetri som beror på att bålen roterar. Det är det vanligaste första testet vid misstanke om skolios.
- Hur långt ner ska personen böja sig?
- Tills ryggen är ungefär vågrät, med armarna hängande fritt och raka knän. Hela vägen ner mot tårna rundar ryggen och kan dölja just den rotation som testet är till för att visa.
- Kan framåtböjningstestet ställa diagnosen skolios?
- Nej. Det är ett screeningtest. En diagnos kräver en undersökning i vården och i regel röntgen, där Cobb-vinkeln mäts.
- Kan testet missa skolios?
- Ja. Testet fångar bålens rotation, så en krökning med liten rotationskomponent kan ge ett blygsamt värde. Ett lågt värde tillsammans med synlig asymmetri, smärta eller skolios i släkten motiverar ändå en bedömning.
- Kan föräldrar göra testet hemma?
- Ja, om det finns en andra person som kan titta och mäta. Håll förutsättningarna identiska varje gång och anteckna varje värde med datum, så att det är utvecklingen och inte ett enstaka tal som avgör när det är dags att söka bedömning.
- Behövs en skoliometer för att göra testet?
- Nej, men en skoliometer omvandlar ett synintryck till grader, vilket gör resultatet möjligt att anteckna och jämföra över tid. En skoliometerapp i mobilen gör samma mätning med telefonens sensorer.
Källa: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. Studien utvärderade smartphonebaserad ATR-screening som metod och utvärderade inte någon specifik app.
