Adam 前彎測驗是脊椎側彎的標準體格篩檢方法。受測者從髖關節向前彎腰，檢查者沿背部看過去尋找不對稱——隆起的肋骨，或下背一側比較飽滿。搭配側彎計，就能把肉眼看到的轉成一個數字。
前彎測驗由 William Adams 於 19 世紀提出，至今仍是學校和門診中使用最廣泛的脊椎側彎第一線篩檢方法，因為它快速、不需儀器、也沒有輻射。但它也有使用者必須了解的現實限制：它檢測的是旋轉、非常依賴手法，而且既不能診斷脊椎側彎，也不能排除脊椎側彎。
這項測驗要找什麼
脊椎側彎時，椎骴既向側面彎曲，也同時發生旋轉。這種旋轉把胸部一側的肋骨、下背一側的椎旁肌往後帶。站直時，這可能很不明顯。前彎會去掉大部分代償，隆起的一側就在上背顯現為肋骨隆起，或在下背顯現為腰部隆起。
檢查者要判斷的是背部兩側是不是在同一高度。把側彎計橫放在高低差最大的位置，就能把這一判斷轉成度數——這正是結果能夠被記錄、並可長期比對的原因。
怎麼做這項測驗
- 準備環境。平整的地面、充足的光線、脫下鞋子，並露出足夠的背部，以便看到脊椎和軀幹兩側。小孩穿背心或泳衣上身就可以。
- 先站立觀察。雙腳併攏、膝蓋伸直、雙臂自然下垂、兩腳均勻承重。記下此時能看到的情況：肩膀高度、肩胛骨突出程度、腰部皺褶、頭部相對骨盆的位置。
- 請受測者從骨關節緩緩向前彎腰。雙臂自然下垂、掌心相對，頭頸放鬆，膝蓋伸直。彎到背部大致水平時停住——不要彎到完全碰腳尖。
- 從背後觀察，視線與背部齊平。蹲下或坐下，讓視線沿著背部表面看過去，而不是從上往下看。分別比較上背、中背和下背的兩側。
- 如果有側彎計，就進行測量。把它平放在背上，與脊椎垂直，中心對準脊椎棘突。從上背緩緩往下移到下背，在每個部位停一下。
- 記下最高讀值及其位置。半年後回看，「8 度，右胸段」遠比只寫「8 度」有用。記下日期和測量者。
- 也要從側面觀察。在受測者前彎時，如果上背異常圓隆，可能提示的是脊椎後凸（駝背）而不是脊椎側彎——這是另一種情況，值得向醫師說明。
怎麼解讀所看到和測到的結果
| 所見 / 所測 | 可能提示什麼 | 一般的下一步 |
|---|---|---|
| 背部看起來平齊；ATR 低於 5 度 | 本次篩檢未見明顯的軀幹不對稱 | 定期監測，尤其是在快速生長期 |
| 略有差別；ATR 5 至 6 度 | 值得注意；台大醫院的本土篩檢研究即以此為轉介拍片標準，對體重過重的孩子尤其重要 | 仔細重測；並考慮掛號就診 |
| 有明顯的隆起；ATR 7 度及以上 | 國際篩檢計畫最常採用的轉介門檻 | 盡快就診接受專業評估 |
| 讀值隨時間上升 2 度或以上 | 可能正在進展，與絕對數值高低無關 | 就診作進一步評估 |
| 讀值不高，但有明顯不對稱、疼痛或家族史 | 本次篩檢可能沒有捕捉到問題 | 仍然應該就診評估 |
需要了解的限制
- 它檢測的是旋轉，不是彎曲度。旋轉成分較少的彎曲可能只測出不高的讀值。這項測驗可能漏掉它本來就無法發現的彎曲。
- 它不能做出診斷。脊椎側彎的診斷需要臨床檢查，通常還需要影像檢查，並在影像上測量 Cobb 角度。參見ATR 與 Cobb 角度。
- 結果取決於檢查者。不同測量者之間的差別，是讀值不一致最主要的來源，因此重測應盡可能由同一個人完成。
- 身體組成會影響可見度。體重過重的孩子不對稱更難看出來，這也是通常對他們採用更低轉介門檻的原因。
- 彎腰幅度會改變結果。彎得太淺，旋轉還沒顯現；完全碰腳尖則會讓脊椎變圓，把旋轉壓平。
- 它無法說明病因或進展風險。年齡、骨骼成熟度和生長階段，比任何單一讀值都更重要。
- 結果正常並不等於可以放心不管。如果有症狀、可見的變化或家族史，仍然需要專業評估。
在家、在學校、在門診使用這項測驗
家長
前彎測驗足夠簡單，可以在家進行，也是兩次回診之間進行監測的合理方式——在快速生長期大約每兩到四週一次。每次保持相同的條件，並把每個讀值連同日期一起記下來。目的不是給孩子下診斷，而是足夠早地發現變化，以便及時處理。
學校篩檢
在台灣，脊椎側彎已列入法定的學生健康檢查。依「學生健康檢查實施辦法」附表「學生健康檢查基準表」，檢查項目包含「脊柱側彎、肢體畸形、蹲踞困難及其他異常」，方法列為「視診、觸診、Adam 前彎測驗、四肢及關節活動評估」，安排在國小一年級、國小四年級、國中一年級、高中一年級及大專新生。但要留意一點：法定檢查的脊椎項目以目測和觸診為主，並未規定使用側彎計，也沒有訂定 ATR 度數門檻，學生健康檢查紀錄卡上只有一個勾選欄位，沒有度數欄。目測判讀很依賴檢查者的經驗，也難以追蹤小幅的變化。依辦法第六條，檢查結果須在一個月內通知學生及家長；第七條則規定對異常者須輔導「轉介複查」、適當矯治並追蹤。在家自行用側彎計量一個度數並記錄下來，正好補上法定檢查沒有提供的那個可重複、可比對的數字。
醫師與專業人員
在實際工作中，這項測驗只是更全面檢查中的一環，還包括姿勢、兩肩與骨盆水平、下肢長度、神經學篩檢、生長狀況和病史。數位側彎計能提供帶時間戳的紀錄，可與影像檢查的間隔一起回顧，減少對回憶印象的依賴。
什麼情況下需要專業評估
如果讀值達到國際常用的轉介門檻（5 度至 7 度）、多次測量呈上升趏勢，或你注意到兩肩不等高、一側肩胛骨突出、腰線不對稱、前彎時出現明顯的肋骨隆起，或背痛持續存在、甚至夜裡把人痛醒，就應該掛號就診。不同個體的結果各不相同；要確定一次篩檢結果對某個具體的人代表什麼，靠的是專業檢查。
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常見問題
- 什麼是 Adam 前彎測驗？
- 一種體格篩檢方法：受測者從髖關節向前彎腰，檢查者沿背部看過去，尋找由軀幹旋轉引起的不對稱。它是脊椎側彎的標準第一線篩檢方法，也列入台灣法定的學生健康檢查項目。
- 應該向前彎到什麼程度？
- 彎到背部大致水平，雙臂自然下垂、膝蓋伸直。完全碰腳尖會讓脊椎變圓，可能把測驗要顯現的旋轉掩蓋掉。
- 前彎測驗能診斷脊椎側彎嗎？
- 不能。它是篩檢測驗。診斷需要專業檢查，通常還需要影像檢查，並在影像上測量 Cobb 角度。
- 這項測驗會漏掉脊椎側彎嗎？
- 會。它檢測的是軀幹旋轉，因此旋轉成分較少的彎曲可能只測出不高的讀值。讀值不高但有明顯不對稱、疼痛或家族史時，仍然需要評估。
- 家長可以在家做嗎？
- 可以，需要另一個人來觀察和測量。每次保持相同條件，並把每個讀值連同日期記下來，讓決定是不是就診的依據是變化趏勢，而不是單一數字。
- 做這項測驗一定要有側彎計嗎？
- 不一定，但側彎計能把視覺印象轉成度數，讓結果可以記錄、可以長期比對——這也正是台灣法定學生健康檢查所沒有提供的。手機側彎計 App用手機感測器完成同樣的測量。
參考文獻：van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. 該研究評估的是以智慧型手機進行 ATR 篩檢的方法本身，並未評估任何特定應用程式。