Scoliometer ใช้ระหว่างการทดสอบก้มตัวไปข้างหน้าของ Adam โดยให้ผู้รับการตรวจก้มตัวไปข้างหน้า วางเครื่องมือราบขวางแผ่นหลัง แล้วบันทึกค่ามุมการบิดหมุนของลำตัว (ATR)ที่สูงที่สุด เทคนิคการวัดสำคัญกว่าตัวเครื่องมือ
ค่าที่วัดได้ไม่สม่ำเสมอส่วนใหญ่เกิดจากท่าทางและการจัดท่า ไม่ใช่จากตัวเครื่องมือ แผ่นหลังที่ไม่ได้ระดับ โทรศัพท์ที่เอียง หรือการเปลี่ยนผู้วัดทุกครั้ง ล้วนทำให้ตัวเลขเปลี่ยนไปหลายองศาได้ด้วยตัวเอง คู่มือนี้จะพาไปทีละขั้นตอน แล้วจึงอธิบายข้อผิดพลาดที่ทำให้ค่าที่วัดได้คลาดเคลื่อนบ่อยที่สุด
สิ่งที่ต้องเตรียม
- Scoliometer แบบกายภาพ หรือScoliometer App บนสมาร์ตโฟน
- พื้นที่ได้ระดับและแข็ง ไม่ใช่เตียง เบาะ หรือพื้นที่ลาดเอียง
- แสงสว่างเพียงพอและมองเห็นแผ่นหลังได้ชัด ถอดหรือเลิกเสื้อขึ้นให้เห็นแนวกระดูกสันหลัง
- ผู้ช่วยอีกคนเพื่ออ่านค่า การวัดด้วยตัวเองไม่น่าเชื่อถือสำหรับการทดสอบนี้
- ที่บันทึกผล ได้แก่ วันที่ ตำแหน่ง และค่าที่วัดได้
ทีละขั้นตอน: วิธีทำการทดสอบก้มตัวไปข้างหน้า
- ให้ผู้รับการตรวจยืนตรง เท้าชิดกัน เข่าตรง ลงน้ำหนักเท่ากันทั้งสองเท้า ถอดรองเท้า การลงน้ำหนักไม่เท่ากันจะทำให้เชิงกรานเอียงและทำให้ทุกอย่างที่ตามมาคลาดเคลื่อน
- ให้ก้มตัวไปข้างหน้าจากสะโพก ปล่อยแขนห้อยลงตามสบาย ฝ่ามือประกบกัน ศีรษะและคอผ่อนคลาย ก้มลงจนแผ่นหลังอยู่ในระดับใกล้แนวราบ ไม่ต้องก้มลงแตะปลายเท้าจนสุด เพราะจะทำให้กระดูกสันหลังโค้งกลมและกลบความไม่สมมาตรที่ต้องการดู
- ยืนด้านหลังผู้รับการตรวจ ในระดับสายตาเดียวกับแผ่นหลัง นั่งหรือย่อตัวลงเพื่อมองไปตามแนวแผ่นหลัง ไม่ใช่มองลงมาจากด้านบน
- วาง Scoliometer ราบขวางแผ่นหลัง ตั้งฉากกับแนวกระดูกสันหลัง ให้จุดกลางอยู่บนปุ่มกระดูกสันหลัง หากใช้แอป ให้วางโทรศัพท์ราบบนแผ่นหลังในแนวเดียวกัน โดยไม่กดลงไป
- เลื่อนลงตามแผ่นหลังอย่างช้า ๆ เริ่มจากหลังส่วนบน (ทรวงอก) หลังส่วนกลาง (รอยต่อทรวงอกและบั้นเอว) แล้วจึงหลังส่วนล่าง (บั้นเอว) หยุดที่แต่ละตำแหน่งและรอให้ค่านิ่ง
- บันทึกค่าที่สูงที่สุดและตำแหน่งที่วัดได้ ค่าสูงสุดค่าเดียวคือค่าที่แนวทางการคัดกรองอ้างถึง และควรระบุตำแหน่งด้วย การจดว่า 7 องศา ที่หลังส่วนทรวงอกด้านขวา มีประโยชน์ในภายหลังมากกว่าการจดแค่ 7 องศา
วิธีให้ได้ค่าที่เปรียบเทียบกันได้ตามเวลา
ตัวเลขเพียงค่าเดียวบอกอะไรได้น้อยกว่าชุดของตัวเลขที่วัดด้วยวิธีเดียวกัน เพื่อให้ค่าที่วัดได้เปรียบเทียบกันได้
- ใช้ผู้วัดคนเดิม ความต่างระหว่างผู้วัดเป็นสาเหตุใหญ่ที่สุดของความไม่สม่ำเสมอ
- จัดสภาพแวดล้อมให้เหมือนเดิม พื้นเดียวกัน ความลึกของการก้มเท่ากัน โทรศัพท์เครื่องเดียวกัน และถ้าได้ควรไม่ใส่เคส
- วัดในช่วงเวลาเดียวกันของวัน ท่าทางและความสูงเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยระหว่างวัน
- วัดซ้ำสองถึงสามครั้ง แล้วใช้ค่าสูงสุดที่ได้อย่างสม่ำเสมอ ไม่ใช่ค่าจากการวัดครั้งเดียว
- บันทึกทุกค่าพร้อมวันที่ แนวโน้มสำคัญไม่น้อยกว่าผลการวัดครั้งใดครั้งเดียว
ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยและผลต่อค่าที่วัดได้
| ข้อผิดพลาด | ผลต่อค่าที่วัดได้ |
|---|---|
| ก้มมากเกินไป จนแตะปลายเท้า | กลบความนูนของซี่โครง ทำให้ค่าที่วัดได้ต่ำกว่าความจริง |
| ก้มไม่มากพอ | การบิดหมุนยังไม่ปรากฏ ทำให้ค่าที่วัดได้ต่ำ |
| เท้าแยกจากกัน หรือลงน้ำหนักที่ขาข้างเดียว | ทำให้เชิงกรานเอียง อาจเพิ่มความไม่สมมาตรเทียมได้หลายองศา |
| วางเครื่องมือไม่ตั้งฉากกับแนวกระดูกสันหลัง | วัดผิดแกน เกิดความคลาดเคลื่อนที่คาดเดาไม่ได้ |
| กดโทรศัพท์ลงไปในแผ่นหลัง | กดเนื้อเยื่ออ่อนให้ยุบ มักทำให้ค่าที่วัดได้ต่ำลง |
| เคสโทรศัพท์หนาหรือไม่เรียบ | ทำให้อุปกรณ์เอียง เกิดค่าคลาดเคลื่อนคงที่ในทุกครั้งที่วัด |
| วัดบนพื้นนุ่มหรือพื้นลาดเอียง | ไม่มีระดับอ้างอิง ทำให้ค่าที่ได้ไม่น่าเชื่อถือ |
| เปลี่ยนผู้วัดทุกครั้ง | ทำให้ตีความแนวโน้มไม่ได้ |
ตัวเลขนั้นหมายถึงอะไร
เกณฑ์การคัดกรองที่ใช้กันทั่วไปคือ ต่ำกว่า 5 องศาโดยทั่วไปถือว่าอยู่ในระดับต่ำ 5 ถึง 6 องศาควรให้ความสนใจ (และเป็นจุดส่งต่อตามปกติสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักเกิน ซึ่งความคดตรวจพบได้ยากกว่า) และ7 องศาขึ้นไปเป็นเกณฑ์ที่ยอมรับกันทั่วไปสำหรับการส่งต่อไปพบบุคลากรทางการแพทย์ การเพิ่มขึ้นประมาณ 5 องศาระหว่างการวัดสองครั้งควรได้รับการตรวจซ้ำ แม้ค่าโดยรวมยังดูไม่มาก อ่านคำอธิบายเต็มได้ที่ค่าที่วัดได้เท่าไรถือว่าปกติ
เมื่อไรควรไปรับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ
ควรนัดรับการตรวจหากค่าที่วัดได้ถึงเกณฑ์การส่งต่อ หากค่าที่วัดสูงขึ้นเรื่อย ๆ ในการวัดหลายครั้ง หรือหากคุณสังเกตเห็นไหล่สองข้างไม่เท่ากัน สะบักข้างหนึ่งนูนกว่า เอวสองข้างไม่เท่ากัน หรือเห็นซี่โครงนูนขึ้นเมื่อก้มตัวไปข้างหน้า การคัดกรองมีไว้เพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจได้เร็วขึ้น ไม่ใช่ตัดสินใจแทนคุณ ผลลัพธ์แตกต่างกันในแต่ละบุคคล และเมื่อไม่มั่นใจ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
ดาวน์โหลด Scoliometer App
ใช้ได้ทั้งบน iPhone และ Android
ได้รับความไว้วางใจจากแพทย์และครอบครัวในกว่า 75 ประเทศ
คำถามที่พบบ่อย
- ใช้ Scoliometer วัดตัวเองได้หรือไม่
- ไม่น่าเชื่อถือ การทดสอบนี้ต้องก้มตัวไปข้างหน้าขณะที่อีกคนวางเครื่องมือขวางแผ่นหลังและอ่านค่า ควรให้อีกคนช่วยวัด
- ควรก้มตัวไปข้างหน้ามากเท่าไร
- ก้มจนแผ่นหลังอยู่ในระดับใกล้แนวราบ โดยปล่อยแขนห้อยตามสบาย การก้มลงแตะปลายเท้าจนสุดจะทำให้กระดูกสันหลังโค้งกลมและอาจกลบการบิดหมุนที่การทดสอบนี้ต้องการดู
- ควรวัดที่ตำแหน่งใดของแผ่นหลัง
- เลื่อนผ่านหลังส่วนทรวงอก รอยต่อทรวงอกกับบั้นเอว และบั้นเอว แล้วบันทึกค่าที่สูงที่สุดพร้อมระบุว่าได้จากตำแหน่งใด
- ควรวัดซ้ำบ่อยเท่าไร
- สำหรับเด็กในช่วงเจริญเติบโตเร็ว ทุกสองถึงสี่สัปดาห์เป็นความถี่ที่พบทั่วไป สำหรับผู้ใหญ่ เดือนละครั้งมักเพียงพอ ระยะห่างที่สม่ำเสมอสำคัญกว่าความถี่
- เคสโทรศัพท์มีผลต่อค่าที่วัดได้หรือไม่
- มีผลได้ เคสที่หนาหรือไม่เรียบทำให้โทรศัพท์เอียงและเกิดค่าคลาดเคลื่อนคงที่ ควรวัดโดยไม่ใส่เคสเมื่อทำได้ และจัดสภาพการวัดให้เหมือนกันทุกครั้ง
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
- การทดสอบก้มตัวไปข้างหน้าของ Adam: วิธีทำและข้อจำกัด ท่าคัดกรองโดยละเอียด
- ค่าที่วัดได้เท่าไรถือว่าปกติ การแปลผลตัวเลขที่คุณเพิ่งบันทึกไว้
- ATR เทียบกับมุม Cobb ค่าที่คุณวัดได้บอกและไม่บอกอะไรเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
- Scoliometer คืออะไร เครื่องมือนี้วัดอะไรจริง ๆ
เอกสารอ้างอิง: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ และคณะ The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. งานวิจัยนี้ประเมินการคัดกรอง ATR ด้วยสมาร์ตโฟนในฐานะวิธีการ และไม่ได้ประเมินแอปพลิเคชันใดเป็นการเฉพาะ