ATR กับมุม Cobb ต่างกันอย่างไร

มุมการบิดหมุนของลำตัว (ATR) วัดที่ผิวแผ่นหลังด้วย Scoliometer ส่วนมุม Cobbวัดจากภาพเอกซเรย์ของกระดูกสันหลัง ทั้งสองอย่างอธิบายสิ่งที่ต่างกัน บันทึกในสถานที่ที่ต่างกัน และไม่สามารถแปลงค่าจากอันหนึ่งไปเป็นอีกอันได้

ตรวจทานทางการแพทย์โดย Dr. Kevin Lau, D.C. · ปรับปรุงเมื่อ 25 กรกฎาคม 2026

ตัวเลขทั้งสองมีหน่วยเป็นองศา ทั้งสองเกี่ยวข้องกับภาวะกระดูกสันหลังคด และมักถูกพูดถึงในบทสนทนาเดียวกัน ซึ่งเป็นเหตุที่ทำให้สับสนกัน ผู้ปกครองที่ได้รับแจ้งว่าลูก “8 องศา” หลังการคัดกรองที่โรงเรียน กำลังได้รับค่า ATR ไม่ใช่การวินิจฉัยว่ากระดูกสันหลังคด 8 องศา การเข้าใจความต่างช่วยป้องกันทั้งความสบายใจที่ผิดและความตื่นตระหนกที่ไม่จำเป็น

ความต่างในตารางเดียว

ทำไมทั้งสองสัมพันธ์กันแต่ใช้แทนกันไม่ได้

ภาวะกระดูกสันหลังคดเป็นความผิดปกติแบบสามมิติ กระดูกสันหลังคดไปด้านข้างและกระดูกสันหลังแต่ละข้อบิดหมุนไปพร้อมกัน การบิดหมุนนั้นคือสิ่งที่ดันซี่โครงและกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังด้านหนึ่งให้ยื่นไปด้านหลัง เกิดเป็นความไม่สมมาตรที่ Scoliometer ตรวจจับได้เมื่อก้มตัวไปข้างหน้า เนื่องจากความคดและการบิดหมุนเกิดจากความผิดปกติเดียวกัน ความคดที่มากกว่าจึงมักมาพร้อมกับการบิดหมุนที่ผิวมากกว่า

แต่ความสัมพันธ์นั้นไม่แน่นอน การบิดหมุนที่ปรากฏบนผิวสำหรับความคดขนาดหนึ่ง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความคดในกระดูกสันหลัง รูปทรงของทรวงอก องค์ประกอบของร่างกาย ความยืดหยุ่นของความคด และการจัดท่าขณะทดสอบ คนสองคนที่มีมุม Cobb เท่ากันอาจได้ค่า ATR ต่างกันอย่างเห็นได้ชัด และคนเดียวกันก็อาจได้ค่า ATR ต่างกันในวันเดียวกันหากความลึกของการก้มหรือผู้วัดเปลี่ยนไป

ด้วยเหตุนี้ สูตรแปลงค่าที่มีการเผยแพร่จึงควรใช้อย่างระมัดระวัง งานวิจัยด้านการคัดกรองโดยทั่วไปใช้ ATR เพื่อตัดสินว่าใครควรได้รับการถ่ายภาพรังสี ไม่ใช่เพื่อประมาณมุม Cobb ความสัมพันธ์ที่เจาะจงใด ๆ แตกต่างกันในแต่ละบุคคลและในแต่ละเทคนิคการวัด

ตัวเลขแต่ละค่าใช้ทำอะไร

ATR

• ใช้ตัดสินว่าการคัดกรองที่โรงเรียนหรือที่คลินิกควรนำไปสู่การส่งต่อหรือไม่
• ใช้ติดตามระหว่างการนัดตรวจ โดยเฉพาะในช่วงที่เด็กเจริญเติบโตเร็ว
• ใช้ติดตามว่าความไม่สมมาตรของลำตัวคงที่หรือเพิ่มขึ้นในช่วงหลายเดือน
• ให้ตัวเลขที่วัดซ้ำได้ ไม่มีรังสี และบันทึกได้ที่บ้าน

มุม Cobb

• ใช้ยืนยันหรือตัดการวินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังคด (โดยทั่วไปใช้เกณฑ์ 10 องศาขึ้นไป)
• ใช้จำแนกรูปแบบของความคดและจัดระดับความรุนแรง
• ใช้เลือกระหว่างการเฝ้าติดตาม การใส่เสื้อเกราะ และการส่งต่อเพื่อพิจารณาผ่าตัด
• ใช้ประเมินการเปลี่ยนแปลงระหว่างการถ่ายภาพแต่ละครั้ง ควบคู่กับความสมบูรณ์ของกระดูก

ค่า ATR เปลี่ยนได้ไหมในขณะที่มุม Cobb เท่าเดิม

เปลี่ยนได้ และเรื่องนี้ทำให้หลายคนแปลกใจ การบิดหมุนที่ผิวเปลี่ยนได้ตามท่าทาง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ น้ำหนักที่เปลี่ยนไป รูปแบบการหายใจ และเทคนิคการวัด ในขณะที่ความคดที่แท้จริงไม่เปลี่ยน และก็เปลี่ยนได้จริงหากส่วนที่บิดหมุนของความผิดปกติเพิ่มขึ้นมากกว่าส่วนที่คดไปด้านข้าง ในทางกลับกันก็เกิดขึ้นได้ คือความคดเพิ่มขึ้นบนภาพถ่ายรังสีในขณะที่การบิดหมุนที่ผิวดูเหมือนเดิม

นี่เป็นอีกเหตุผลที่ควรถือว่าค่า ATR ครั้งเดียวเป็นเพียงสัญญาณให้ไปตรวจ ไม่ใช่คำตัดสิน และควรใช้เทคนิคเดิมทุกครั้งเพื่อให้การเปลี่ยนแปลงของตัวเลขมีความหมาย ดูเทคนิคที่ทำให้ค่าที่วัดได้เปรียบเทียบกันได้ที่วิธีใช้ Scoliometer

อ่านสองมาตรวัดเทียบกัน

สองคอลัมน์นี้ไม่ได้เทียบตรงกัน วางไว้ข้างกันเพียงเพื่อแสดงว่าแต่ละมาตรวัดใช้ทำอะไร ค่า ATR 7 องศาไม่ได้เท่ากับมุม Cobb 25 องศา การตัดสินใจดูแลในทุกช่วงค่าขึ้นอยู่กับอายุ ความสมบูรณ์ของกระดูก ชนิดของความคด ตำแหน่งของความคด อาการ และปัจจัยเฉพาะบุคคล และตัดสินโดยบุคลากรทางการแพทย์หลังการตรวจร่างกาย อ่านคำอธิบายด้าน ATR เพิ่มเติมได้ที่ค่าที่วัดได้เท่าไรถือว่าปกติ

ในทางปฏิบัติหมายถึงอะไร

หากการคัดกรองได้ค่า ATR ที่สูงขึ้น ขั้นตอนถัดไปคือการไปรับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่ตารางแปลงค่าและไม่ใช่การวินิจฉัยด้วยตัวเอง ผู้ให้การรักษาจะตรวจแผ่นหลัง ซักประวัติ พิจารณาระยะการเจริญเติบโต และตัดสินว่าควรถ่ายภาพรังสีหรือไม่ หากมีการถ่ายภาพ มุม Cobb จากภาพนั้นจะกลายเป็นตัวเลขที่ใช้กำหนดแนวทางดูแล ขณะที่ ATR ยังมีประโยชน์สำหรับการติดตามที่ต้นทุนต่ำในระหว่างนั้น

เมื่อไรควรไปรับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ

ควรไปรับการตรวจหากค่า ATR ถึงเกณฑ์การส่งต่อ หากค่าที่วัดสูงขึ้นในการวัดหลายครั้ง หรือหากคุณสังเกตเห็นไหล่สองข้างไม่เท่ากัน สะบักข้างหนึ่งนูนกว่า เอวสองข้างไม่เท่ากัน หรือเห็นซี่โครงนูนขึ้นเมื่อก้มตัวไปข้างหน้า ผลลัพธ์และแนวทางดูแลที่เหมาะสมแตกต่างกันในแต่ละบุคคล และมีเพียงการตรวจร่างกายโดยผู้เชี่ยวชาญที่จะบอกได้ว่าค่าที่วัดได้หมายถึงอะไรสำหรับคนคนนั้น

คำถามที่พบบ่อย

ATR เหมือนกับมุม Cobb หรือไม่

ไม่เหมือนกัน ATR คือการบิดหมุนของลำตัวที่วัดบนผิวแผ่นหลังด้วย Scoliometer ส่วนมุม Cobb คือความคดของกระดูกสันหลังที่วัดจากภาพเอกซเรย์ ทั้งสองสัมพันธ์กันแต่อธิบายสิ่งที่ต่างกัน

แปลงค่าจาก Scoliometer เป็นมุม Cobb ได้หรือไม่

ไม่ได้อย่างน่าเชื่อถือ ความสัมพันธ์แตกต่างกันตามตำแหน่งของความคด รูปร่างของร่างกาย ความยืดหยุ่น และเทคนิคการวัด เกณฑ์การคัดกรองมีขึ้นเพื่อตัดสินว่าใครควรได้รับการถ่ายภาพรังสี ไม่ใช่เพื่อประมาณขนาดของความคด

มุม Cobb เท่าไรจึงนับว่าเป็นภาวะกระดูกสันหลังคด

ความคดไปด้านข้างตั้งแต่ 10 องศาขึ้นไปบนภาพถ่ายรังสีเป็นนิยามที่ใช้กันทั่วไป ต่ำกว่านั้นโดยทั่วไปไม่จัดว่าเป็นภาวะกระดูกสันหลังคด แม้อาจยังแนะนำให้ติดตามในช่วงที่ยังเจริญเติบโต

ทำไมค่า ATR เปลี่ยนแต่ผลเอกซเรย์ไม่เปลี่ยน

การบิดหมุนที่ผิวตอบสนองต่อท่าทาง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ องค์ประกอบของร่างกาย และเทคนิคการวัด จึงเปลี่ยนได้ในขณะที่ความคดที่แท้จริงคงที่ ควรใช้เทคนิคเดิมทุกครั้งและปรึกษาผู้ให้การรักษาเมื่อค่ามีการเปลี่ยนแปลง

ถ้าค่าที่วัดจาก Scoliometer ต่ำ ยังต้องเอกซเรย์หรือไม่

เป็นการตัดสินใจทางคลินิก ค่าที่วัดได้ต่ำแต่มีความไม่สมมาตรที่มองเห็นได้ มีอาการปวด หรือมีประวัติในครอบครัว ก็ยังควรไปรับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ Scoliometer ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของภาวะกระดูกสันหลังคดออกไปได้

เอกสารอ้างอิง: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ และคณะ The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. งานวิจัยนี้ประเมินการคัดกรอง ATR ด้วยสมาร์ตโฟนในฐานะวิธีการ และไม่ได้ประเมินแอปพลิเคชันใดเป็นการเฉพาะ