การตรวจคัดกรองกระดูกสันหลังคดในช่วงเจริญเติบโตเร็ว

ความคดของกระดูกสันหลังเปลี่ยนแปลงเร็วที่สุดในช่วงที่เด็กเจริญเติบโตเร็วที่สุด ช่วงเจริญเติบโตเร็วจึงเป็นช่วงที่การคัดกรองคุ้มค่าที่สุด และในเวลาเดียวกันก็เป็นช่วงที่ผ่านไปอย่างเงียบที่สุด เพราะความคดสามารถเพิ่มขึ้นได้มากก่อนที่จะมีอะไรดูผิดปกติอย่างชัดเจน

ตรวจทานทางการแพทย์โดย Dr. Kevin Lau, D.C., M.H.N. · ปรับปรุงเมื่อ 25 กรกฎาคม 2026 · เวลาอ่านประมาณ 9 นาที

ทำไมช่วงเจริญเติบโตเร็วจึงเป็นช่วงเวลาสำคัญ

ภาวะกระดูกสันหลังคดไม่ทราบสาเหตุในวัยรุ่นไม่ใช่โรคที่เกิดขึ้นทันที ในเด็กส่วนใหญ่ ความคดมีอยู่แล้วและยังเล็กก่อนที่ใครจะสังเกตเห็น สิ่งที่ช่วงเจริญเติบโตเร็วทำคือให้โอกาสความคดนั้นใหญ่ขึ้น ขนาดของความคดและปริมาณการเจริญเติบโตที่เหลืออยู่เป็นสองตัวทำนายที่แข็งแรงที่สุดว่าความคดจะเพิ่มขึ้นหรือไม่ นั่นคือเหตุผลที่ความคด 20 องศาเท่ากันถูกมองว่าเป็นกรณีเฝ้าติดตามในเด็กอายุสิบหกปี แต่เป็นเรื่องที่ต้องจัดการอย่างจริงจังในเด็กอายุสิบเอ็ดปี

ช่วงเวลานั้นเจาะจงกว่าที่ผู้ปกครองส่วนใหญ่คาดไว้ ในการศึกษาระยะยาวที่ติดตามวัยรุ่น 318 คนจนกระดูกเจริญเต็มที่ ความคดเพิ่มขึ้นเร็วที่สุดไม่ได้ตรงกับช่วงที่สูงเร็วที่สุด แต่ตามหลังจุดสูงสุดของการเจริญเติบโตประมาณเจ็ดเดือน และช่วงที่ความคดยังเปลี่ยนแปลงต่อก็ยืดออกไปอีกเกือบหนึ่งปีครึ่งหลังจุดนั้น

ความคดเปลี่ยนแปลงได้มากเท่าไร

งานวิจัยด้านอัตราการเพิ่มความสูงในยุคเดียวกันทำให้เห็นความเสี่ยงชัดเจนขึ้น ในการศึกษาเด็กหญิง 120 คนที่มีภาวะกระดูกสันหลังคดไม่ทราบสาเหตุ ขนาดของความคดในวินาทีที่อัตราการเพิ่มความสูงสูงสุดแยกผลลัพธ์ออกจากกันอย่างชัดเจน กลุ่มที่ความคดเกิน 30 องศาแล้วในจุดสูงสุดของการเจริญเติบโต มีร้อยละ 83 ที่ต่อมาถึง 45 องศาหรือมากกว่า เทียบกับร้อยละ 4 ในกลุ่มที่ความคด 30 องศาหรือน้อยกว่า การศึกษาคู่กันในเด็กชายวัยรุ่น 43 คนพบรูปแบบเดียวกัน โดยเด็กชายทุกคนที่เกิน 30 องศาในจุดสูงสุดของอัตราการเพิ่มความสูงเพิ่มขึ้นเกิน 45 องศา

ตัวเลขเหล่านั้นบรรยายความคดที่ถูกพบแล้วและมีขนาดใหญ่แล้ว เหตุผลที่การคัดกรองที่บ้านสำคัญในช่วงนี้ก็คือ มันย่นระยะห่างระหว่างจุดที่ความคดเริ่มเปลี่ยนกับจุดที่มีคนสังเกตเห็น

ช่วงเจริญเติบโตเร็วเกิดขึ้นเมื่อไรจริง ๆ

ไม่มีอายุเดียวที่ใช้ได้กับทุกคน ตัวเลขต่อไปนี้เป็นช่วงที่พบทั่วไป ไม่ใช่กฎ และเด็กแต่ละคนอาจต่างออกไปสองปีหรือมากกว่าในทั้งสองทาง

การทบทวนอย่างเป็นระบบเรื่องตัวทำนายการเพิ่มขึ้นของความคดระบุว่า อัตราการเพิ่มความสูงสูงสุดอยู่ที่ประมาณ 11.6 ปีโดยเฉลี่ย โดยมีส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานราว 1.4 ปี พร้อมอัตราการเจริญเติบโตที่จุดสูงสุด 7–8 เซนติเมตรต่อปี อีกข้อค้นพบจากงานวิจัยด้านอัตราการเพิ่มความสูงที่ควรจำไว้คือ เด็กหญิงประมาณร้อยละ 90 หยุดสูงแล้วภายใน 3.6 ปีหลังจุดสูงสุดของตนเอง

สัญญาณที่บ้านว่าช่วงเจริญเติบโตเร็วกำลังเกิดขึ้น

• ขากางเกงและแขนเสื้อสั้นขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายในไม่กี่เดือน
• ขนาดรองเท้าใหญ่ขึ้น เท้ามักโตนำไปก่อน
• ความอยากอาหารและการนอนเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน
• ปวดเมื่อยขาในเวลากลางคืน บางครั้งเรียกว่าอาการปวดจากการเจริญเติบโต
• ดูงุ่มง่ามหรือการทำงานประสานกันของร่างกายเปลี่ยนไปเพราะสัดส่วนแขนขาเปลี่ยน

สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่สัญญาณของภาวะกระดูกสันหลังคด แต่เป็นสัญญาณให้เริ่มวัดถี่ขึ้น สิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่ผู้ปกครองทำได้คือ ทำเครื่องหมายความสูงในท่ายืนที่กรอบประตูทุกสามเดือน สูงขึ้นสองถึงสามเซนติเมตรในหนึ่งไตรมาสถือว่าเป็นช่วงเจริญเติบโตเร็ว

ควรคัดกรองบ่อยเท่าไร

ความถี่ในการคัดกรองควรเดินตามการเจริญเติบโต ไม่ใช่เดินตามปฏิทิน ระยะห่างต่อไปนี้เป็นกรอบที่เหมาะสมสำหรับการติดตามที่บ้านด้วย Scoliometer และใช้ควบคู่ไปกับ ไม่ใช่แทน ตารางที่ผู้ให้การรักษากำหนดไว้ สำหรับครอบครัวไทยยังมีอีกเรื่องที่ต้องคำนึง คือประเทศไทยไม่มีโครงการคัดกรองภาวะกระดูกสันหลังคดระดับชาติ การคัดกรองที่เกิดขึ้นจึงมักเป็นโครงการในระดับพื้นที่ ดังนั้นสำหรับเด็กหลายคน การวัดที่บ้านคือการติดตามอย่างสม่ำเสมอเพียงอย่างเดียวที่จะได้รับตลอดช่วงที่เจริญเติบโตเร็ว

ค่าพื้นฐานที่วัดไว้ก่อนช่วงเจริญเติบโตเร็วมีค่ามากอย่างไม่สมส่วน เพราะทุกค่าหลังจากนั้นถูกตีความโดยเทียบกับค่านั้น ค่าเดียวที่แยกอยู่ลำพังบอกอะไรได้น้อยกว่าสี่ค่าที่วัดในหนึ่งปีอย่างมาก

วิธีคัดกรองเด็กที่บ้าน

การคัดกรองที่บ้านใช้การทดสอบก้มตัวไปข้างหน้าของ Adam ร่วมกับScoliometer ซึ่งอาจเป็นเครื่องมือแบบกายภาพหรือแอปบนสมาร์ตโฟนที่วัดมุมการบิดหมุนของลำตัวเดียวกัน สาระสำคัญคือ

1. ทำในสภาพเดียวกันทุกครั้ง แสงสว่างเพียงพอ พื้นแข็งและได้ระดับ ไม่สวมรองเท้า เปิดแผ่นหลังหรือใส่เสื้อรัดรูป
2. จัดท่าก่อน แล้วจึงวัด เท้าชิดกัน เข่าตรง แขนห้อยโดยฝ่ามือประกบกัน ก้มตัวไปข้างหน้าอย่างช้า ๆ จากสะโพกจนแผ่นหลังที่ตำแหน่งวัดอยู่ในระดับใกล้แนวราบ
3. เลื่อนตลอดแผ่นหลัง ทั้งส่วนบน ส่วนกลาง และส่วนล่าง หยุดที่แต่ละตำแหน่ง บันทึกค่าที่สูงที่สุดค่าเดียวและระบุว่าอยู่ที่ส่วนใดของกระดูกสันหลัง
4. วัดซ้ำสองถึงสามครั้ง และใช้ค่าสูงสุดที่ได้อย่างสม่ำเสมอ ไม่ใช่ค่าที่หลุดออกมาครั้งเดียว
5. ให้คนเดียวกันวัดทุกครั้ง ผู้ตรวจที่ต่างกันเป็นแหล่งความแปรผันที่ใหญ่ที่สุดในทางปฏิบัติ
6. จดวันที่ ตำแหน่ง และตัวเลข สิ่งที่เป็นข้อค้นพบคือแนวโน้ม ไม่ใช่ค่าที่วัดได้ครั้งเดียว

คู่มือการวัดทีละขั้นตอนของเราและคู่มือการทดสอบก้มตัวไปข้างหน้าของ Adamอธิบายการจัดท่าไว้ละเอียดกว่านี้ และคู่มือความแม่นยำอธิบายว่างานวิจัยพบอะไรเมื่อผู้ปกครองเป็นคนวัดที่บ้าน

การอ่านตัวเลขในช่วงที่เจริญเติบโต

เกณฑ์ไม่เปลี่ยนไปในช่วงเจริญเติบโตเร็ว แต่น้ำหนักของเกณฑ์เปลี่ยน ค่าที่อาจเพียงต้องเฝ้าติดตามในผู้ใหญ่ที่กระดูกเจริญเต็มที่แล้ว เป็นเหตุผลที่หนักแน่นกว่าสำหรับการไปรับการตรวจในเด็กที่ยังมีการเจริญเติบโตอีกหลายปีข้างหน้า

คู่มือของเราเรื่องค่าที่วัดได้เท่าไรถือว่าปกติอธิบายว่าเกณฑ์เหล่านี้มาจากไหน และATR เทียบกับมุม Cobbอธิบายว่าทำไมค่าการบิดหมุนของลำตัวจึงไม่ใช่การวัดความคด

ปัจจัยที่ควรติดตามใกล้ชิดขึ้น

การทบทวนอย่างเป็นระบบจาก 28 การศึกษาซึ่งครอบคลุมผู้ป่วยมากกว่า 8,000 คน ระบุปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความคดอย่างสม่ำเสมอที่สุด ขนาดของความคดเป็นปัจจัยที่แข็งแรงที่สุด ตามด้วยความสมบูรณ์ของกระดูกและตำแหน่งของความคด

สิ่งเหล่านี้เป็นความสัมพันธ์ในระดับประชากร ไม่ใช่การทำนายเกี่ยวกับเด็กคนใดคนหนึ่ง เด็กที่มีหลายปัจจัยอาจไม่เคยมีความคดเพิ่มขึ้นเลย ส่วนเด็กที่ไม่มีปัจจัยใดเลยก็อาจเพิ่มขึ้นได้ ประโยชน์ในทางปฏิบัติของปัจจัยเหล่านี้คือใช้ตัดสินว่าควรเฝ้าดูใกล้ชิดเพียงใด ไม่ใช่ใช้ทำนายผลลัพธ์

เมื่อไรควรไปรับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ

ควรนัดรับการตรวจจากแพทย์ นักกายภาพบำบัด หรือไคโรแพรคเตอร์ที่มีประสบการณ์ด้านภาวะกระดูกสันหลังคด หากเข้าข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ และไม่ต้องรอถึงกำหนดตรวจครั้งถัดไป

• เด็กที่ยังเจริญเติบโตมีค่าที่วัดได้ 5 องศาขึ้นไป
• ค่าที่วัดได้ 7 องศาขึ้นไป ในทุกช่วงอายุ
• ค่าเพิ่มขึ้น 2 องศาขึ้นไประหว่างการวัดสองครั้งที่คนเดียวกันทำด้วยวิธีเดียวกัน
• มองเห็นความไม่สมมาตร เช่น ไหล่หรือสะบักไม่เท่ากัน เอวสองข้างต่างกัน สะโพกข้างหนึ่งสูงกว่า หรือซี่โครงนูนขึ้นเมื่อก้มตัว
• ปวดหลัง โดยเฉพาะปวดในเวลากลางคืน หรืออาการทางระบบประสาทใด ๆ เช่น ชาหรืออ่อนแรง
• เด็กที่มีความคดที่ทราบแล้วและกำลังเจริญเติบโตเร็ว ไม่ว่าค่าที่วัดได้ในปัจจุบันจะเป็นเท่าไร

ค่าที่วัดจาก Scoliometer เป็นสัญญาณสำหรับการคัดกรอง ไม่สามารถวินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังคด ไม่ได้วัดมุม Cobb และค่าที่ต่ำก็ไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของภาวะกระดูกสันหลังคดออกไป เพราะความคดบางแบบ โดยเฉพาะความคดของบั้นเอวเพียงส่วนเดียว ทำให้เกิดการบิดหมุนที่ผิวเพียงเล็กน้อย หากมีอะไรดูผิดปกติ ควรไปรับการตรวจไม่ว่าแอปจะแสดงค่าเท่าไร

คำถามที่พบบ่อย

ควรเริ่มคัดกรองภาวะกระดูกสันหลังคดให้ลูกตั้งแต่อายุเท่าไร

การคัดกรองมีประโยชน์มากที่สุดในหนึ่งถึงสองปีก่อนช่วงเจริญเติบโตเร็ว คือประมาณ 9 ถึง 11 ปีในเด็กหญิง และ 11 ถึง 13 ปีในเด็กชาย การวัดค่าพื้นฐานไว้ก่อนหน้านั้นก็ยังคุ้มค่า เพราะทำให้การวัดทุกครั้งในภายหลังมีสิ่งที่เทียบได้

ในช่วงเจริญเติบโตเร็วควรตรวจบ่อยเท่าไร

ทุกสามเดือนในช่วงที่เด็กโตเร็ว และทุกสามถึงสี่เดือนต่อไปอีกประมาณสองปี ความคดเพิ่มขึ้นสูงสุดตามหลังจุดสูงสุดของการเจริญเติบโตเล็กน้อย ดังนั้นการติดตามควรทำต่อเลยช่วงที่โตเร็วที่สุดไปแล้ว

ภาวะกระดูกสันหลังคดจะแย่ลงในช่วงวัยรุ่นหรือไม่

ความคดมีโอกาสเปลี่ยนแปลงมากที่สุดในช่วงที่เจริญเติบโตเร็ว ความคดของแต่ละคนจะเพิ่มขึ้นหรือไม่ ขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และปริมาณการเจริญเติบโตที่เหลืออยู่ ความคดเล็ก ๆ จำนวนมากไม่เคยเพิ่มขึ้นเลย จุดประสงค์ของการติดตามคือหาความคดที่จะเพิ่มขึ้นให้พบตั้งแต่เนิ่น ๆ

หยุดคัดกรองได้เมื่อไร

ความเสี่ยงที่ความคดจะเพิ่มขึ้นลดลงมากเมื่อการเจริญเติบโตของกระดูกเสร็จสิ้น โดยทั่วไปประมาณสามปีหลังจุดสูงสุดของอัตราการเพิ่มความสูง หากถึงตอนนั้นยังไม่พบความคด การคัดกรองที่บ้านตามปกติหยุดได้อย่างสมเหตุสมผล หากมีความคดที่ทราบแล้ว ผู้ให้การรักษาควรเป็นผู้กำหนดตาราง

ลูกของฉันโตเร็ว หมายความว่าภาวะกระดูกสันหลังคดจะแย่ลงหรือไม่

ไม่ใช่ การเจริญเติบโตเร็วเป็นช่วงที่ความคดอาจเปลี่ยนแปลง ไม่ใช่การทำนายว่าจะเปลี่ยนแน่ เด็กส่วนใหญ่ที่โตเร็วไม่ได้มีความคดที่เพิ่มขึ้น นี่เป็นเหตุผลให้วัดถี่ขึ้น ไม่ใช่เหตุผลให้กังวล

แอป Scoliometer วินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังคดในลูกของฉันได้หรือไม่

ไม่ได้ แอปวัดมุมการบิดหมุนของลำตัว ซึ่งเป็นสัญญาณคัดกรองความไม่สมมาตรของลำตัว มีเพียงบุคลากรทางการแพทย์ ซึ่งมักใช้ภาพถ่ายรังสีร่วมด้วย ที่วินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังคดและวัดมุม Cobb ได้

ค่าที่วัดได้ของลูกเพิ่มขึ้น 3 องศา ควรทำอย่างไร

อย่างแรก ให้วัดซ้ำอย่างระมัดระวังที่ตำแหน่งเดียวกันของกระดูกสันหลังด้วยเทคนิคเดิม เพราะการเปลี่ยนแปลงที่เห็นส่วนใหญ่มาจากการจัดท่า หากค่าที่เพิ่มขึ้นยังคงอยู่ ให้นัดรับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ ไม่ต้องรอถึงกำหนดตรวจครั้งถัดไป

ถ้าลูกคนหนึ่งมีภาวะกระดูกสันหลังคด ควรคัดกรองลูกคนอื่นด้วยหรือไม่

ประวัติในครอบครัวเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยืนยันแล้ว ดังนั้นการคัดกรองพี่น้องเป็นระยะในช่วงที่เขาเจริญเติบโตเองจึงสมเหตุสมผล ให้ใช้ระยะห่างที่สั้นกว่าจากตารางข้างต้น และแจ้งประวัติในครอบครัวแก่บุคลากรที่ตรวจเขาด้วย