ค่าที่วัดจาก Scoliometer เท่าไรที่ควรไปพบแพทย์

คำแถลงของคณะผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติพบหลักฐานระดับปานกลางสนับสนุนการส่งต่อที่ค่าการบิดหมุนของลำตัวระหว่าง 5 ถึง 7 องศา ให้วัดซ้ำอย่างระมัดระวังก่อน หากยังอยู่ที่ 5 องศาขึ้นไปในเด็กที่ยังเจริญเติบโต หรือ 7 องศาขึ้นไปในทุกช่วงอายุ ให้นัดรับการตรวจ

ค่าที่สูงขึ้นหมายความว่าลูกของฉันมีภาวะกระดูกสันหลังคดหรือไม่

ไม่ใช่ โครงการคัดกรองในโรงเรียนตรวจพบความคดได้ส่วนใหญ่ แต่ให้ผลบวกลวงในเด็กที่ถูกคัดกรองว่าน่าสงสัยมากกว่าครึ่ง ค่าที่สูงขึ้นเป็นเหตุผลให้ไปรับการตรวจ ไม่ใช่การวินิจฉัย

ถ้าค่าที่วัดได้ปกติแต่แผ่นหลังดูไม่เท่ากัน ควรไปพบแพทย์หรือไม่

ควร Scoliometer วัดการบิดหมุนที่ตำแหน่งที่คุณวางมันลงไป และความคดบางแบบ โดยเฉพาะความคดของบั้นเอวเพียงส่วนเดียว ทำให้เกิดการบิดหมุนที่ผิวเพียงเล็กน้อย ความไม่สมมาตรที่มองเห็นได้ควรได้รับการตรวจไม่ว่าตัวเลขจะเป็นเท่าไร

สงสัยภาวะกระดูกสันหลังคดควรไปพบใครก่อน

ในประเทศไทย การเริ่มจากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหรือโรงพยาบาลชุมชนใกล้บ้าน หรือจากแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวหรือกุมารแพทย์ มักเป็นเส้นทางที่เร็วที่สุดและสามารถส่งต่อได้ นักกายภาพบำบัดหรือไคโรแพรคเตอร์ที่มีประสบการณ์ด้านภาวะกระดูกสันหลังคดก็ประเมินและติดตามได้ หากมีคำถามเรื่องการถ่ายภาพรังสี เสื้อเกราะ หรือการผ่าตัด แพทย์ออร์โธปิดิกส์ผู้เชี่ยวชาญกระดูกสันหลังคือปลายทางที่เหมาะสม

ลูกของฉันจะต้องเอกซเรย์หรือไม่

เฉพาะเมื่อผลการตรวจบ่งชี้ ภาพเอกซเรย์กระดูกสันหลังทั้งแนวในท่ายืนคือสิ่งที่ให้ค่ามุม Cobb ซึ่งการวัดที่ผิวไม่สามารถให้ได้ การตัดสินใจนี้เป็นของบุคลากรทางการแพทย์หลังตรวจลูกของคุณ

อาการปวดหลังหมายความว่าภาวะกระดูกสันหลังคดรุนแรงหรือไม่

โดยทั่วไปไม่ใช่ ในการศึกษาวัยรุ่นที่มีภาวะกระดูกสันหลังคดไม่ทราบสาเหตุและมีอาการปวด การถ่ายภาพพบความผิดปกติของแกนประสาทไม่ถึงร้อยละ 4 และข้อค้นพบเหล่านั้นไม่ได้เปลี่ยนแนวทางดูแลทางออร์โธปิดิกส์ ควรแจ้งอาการปวดให้ทราบ โดยเฉพาะอาการปวดกลางคืนหรือปวดที่บั้นเอว แต่อย่าอ่านว่าเป็นหลักฐานว่ามีอะไรถูกมองข้ามไป

ควรเตรียมอะไรไปในวันนัดตรวจ

บันทึกค่าที่วัดได้พร้อมวันที่ ตำแหน่งของกระดูกสันหลัง และชื่อผู้วัดแต่ละครั้ง ภาพถ่ายจากด้านหลังและจากท่าก้มตัว บันทึกความสูงตามช่วงเวลา ภาพถ่ายรังสีและรายงานผลที่มีอยู่ก่อน และประวัติภาวะกระดูกสันหลังคดในครอบครัว แนวโน้มให้ข้อมูลมากกว่าตัวเลขค่าเดียว

บุคลากรทางการแพทย์บอกให้รอดูอาการก่อน ควรขอความเห็นที่สองหรือไม่

การเฝ้าติดตามเป็นแผนที่ถูกต้องเมื่อความคดยังต่ำกว่าเกณฑ์การรักษาและยังมีการเจริญเติบโตเหลืออยู่ ก่อนตัดสินใจ ให้ถามว่ากำลังเฝ้าดูอะไร การเปลี่ยนแปลงแบบไหนที่ควรทำให้กลับมาเร็วขึ้น และการนัดครั้งถัดไปคือเมื่อไร หากคำถามเหล่านี้ไม่มีคำตอบที่ชัดเจน การขอความเห็นที่สองก็สมเหตุสมผล

เมื่อไรควรไปพบผู้เชี่ยวชาญ | เกณฑ์ส่งต่อและขั้นตอนการตรวจ

การวัดเพื่อคัดกรองทุกครั้งสุดท้ายก็มาถึงคำถามเดียวกัน คือตัวเลขนี้เป็นตัวเลขที่ต้องลงมือทำอะไร หรือเป็นตัวเลขที่จดไว้แล้วเดินต่อได้ หน้านี้รวบรวมเกณฑ์การส่งต่อที่หลักฐานสนับสนุนจริง สัญญาณที่ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญไม่ว่าค่าที่วัดได้จะเป็นเท่าไร และสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเข้าไปในห้องตรวจแล้ว

ตรวจทานทางการแพทย์โดย Dr. Kevin Lau, D.C., M.H.N. · ปรับปรุงเมื่อ 25 กรกฎาคม 2026 · เวลาอ่านประมาณ 10 นาที

คำตอบสั้น ๆ: ควรนัดรับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญเมื่อวัดมุมการบิดหมุนของลำตัวซ้ำได้ตั้งแต่ 5 ถึง 7 องศาขึ้นไป เมื่อค่าเพิ่มขึ้น 2 องศาขึ้นไประหว่างการวัดที่ทำอย่างระมัดระวัง หรือเมื่อมองเห็นความไม่สมมาตร มีอาการปวดหลัง หรือมีอาการทางระบบประสาท ไม่ว่าตัวเลขจะเป็นเท่าไร การส่งต่อคือการขอให้มีคนตรวจดูอย่างจริงจัง ไม่ใช่การวินิจฉัย และคนส่วนใหญ่ที่ถูกส่งต่อหลังการคัดกรองสุดท้ายก็ไม่ได้มีความคดที่มีนัยสำคัญ

เกณฑ์การส่งต่อเป็นช่วง ไม่ใช่ตัวเลขเดียว

ผู้ปกครองมักต้องการจุดตัดเพียงจุดเดียว แต่หลักฐานไม่ได้ให้จุดนั้นมา ตามข้อมูลจาก PubMed สมาคม Scoliosis Research Society, SOSORT, IRSSD และ Pediatric Orthopaedic Society of North America ได้ร่วมกันทบทวนงานวิจัยด้านการคัดกรอง และสรุปว่า Scoliometer เป็นเครื่องมือคัดกรองที่ดีที่สุดที่มีอยู่ และมีหลักฐานระดับปานกลางสนับสนุนการส่งต่อที่ค่าการบิดหมุนของลำตัวระหว่าง 5 ถึง 7 องศา (Labelle และคณะ, Scoliosis, 2013; PMID 24171910; DOI 10.1186/1748-7161-8-17)

คำแถลงฉบับเดียวกันยังพบหลักฐานระดับปานกลางว่าการคัดกรองช่วยตรวจพบภาวะกระดูกสันหลังคดในระยะที่เร็วกว่า ซึ่งเป็นระยะที่การรักษาแบบไม่ผ่าตัดมีโอกาสช่วยได้มากกว่า และพบหลักฐานที่แข็งแรงสนับสนุนการใช้เสื้อเกราะในความคดที่เข้าเกณฑ์ นี่คือเหตุผลในทางปฏิบัติของการคัดกรอง ไม่ใช่ว่าทุกค่าที่วัดได้สำคัญ แต่ค่าที่สำคัญจริงคุ้มค่าที่จะพบให้เร็ว

ผู้ให้การรักษาจะเลือกจุดใดในช่วง 5 ถึง 7 องศา ขึ้นอยู่กับว่าเขาให้น้ำหนักกับอะไร เกณฑ์ที่ต่ำกว่าจับความคดได้มากกว่าและส่งต่อเด็กที่สุดท้ายไม่มีปัญหามากกว่า เกณฑ์ที่สูงกว่าส่งต่อเด็กน้อยกว่าแต่พลาดความคดมากกว่า ไม่มีเกณฑ์ใดผิด เป็นเพียงการแลกเปลี่ยนที่ต่างกัน

ทำไมรูปร่างของร่างกายทำให้เกณฑ์เปลี่ยน

หากเด็กมีน้ำหนักมากหรือน้อยกว่าค่าเฉลี่ย มีข้อค้นพบหนึ่งที่ควรรู้ ตามข้อมูลจาก PubMed เช่นกัน การทบทวนผู้ป่วย 483 คนอายุ 10 ถึง 18 ปีพบว่า ผู้ป่วยที่มีภาวะอ้วนมาพบแพทย์ด้วยความคดหลักเฉลี่ย 44 องศา เทียบกับ 34 องศาในผู้ที่น้ำหนักปกติ และมีโอกาสมาพบแพทย์ด้วยความคด 20 องศาขึ้นไปแล้วประมาณห้าเท่า (Margalit และคณะ, Journal of Pediatric Orthopaedics, 2017; PMID 27861214; DOI 10.1097/BPO.0000000000000899) เนื้อเยื่ออ่อนกลบการบิดหมุนที่ผิวซึ่งการคัดกรองต้องอาศัย ความคดจึงใหญ่ขึ้นไปอีกก่อนที่จะมีอะไรปรากฏ

ผู้เขียนคำนวณเกณฑ์การส่งต่อที่ปรับตามมวลกาย เพื่อให้การตรวจพบสม่ำเสมอในทุกรูปร่าง

กลุ่มมวลกาย	เกณฑ์ ATR ที่แนะนำสำหรับการส่งต่อ
น้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์	8 องศา
น้ำหนักปกติ	7 องศา
น้ำหนักเกิน	6 องศา
อ้วน	5 องศา

ตัวเลขเหล่านี้เป็นเกณฑ์ที่ได้จากงานวิจัยและมีไว้สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ไม่ใช่กฎที่คุณต้องนำไปใช้เอง ประเด็นที่ใช้ได้จริงสำหรับผู้ปกครองง่ายกว่านั้น คือในเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า ค่าที่วัดได้น้อยกว่าควรได้รับความสนใจมากขึ้น ไม่ใช่น้อยลง

ผลการคัดกรองที่เป็นบวกหมายถึงอะไรจริง ๆ

ค่าที่วัดได้เกินเกณฑ์เป็นเหตุผลให้ไปรับการตรวจ ไม่ใช่หลักฐานว่ามีภาวะกระดูกสันหลังคด และนี่คือจุดที่ความกังวลรอบการคัดกรองส่วนใหญ่มาจาก

ตามข้อมูลจาก PubMed การประเมินโครงการคัดกรองนักเรียนขนาดใหญ่ในฮ่องกง คือเด็ก 442 คนที่มีมุม Cobb เฉลี่ย 14.0 บวกลบ 6.6 องศา รายงานว่าโครงการมีความไวประมาณร้อยละ 88 โดยมีอัตราผลบวกลวงสูงกว่าร้อยละ 50 (Pang และคณะ, Ultrasound in Medicine & Biology, 2021; PMID 34210559; DOI 10.1016/j.ultrasmedbio.2021.05.020)

ควรอ่านข้อมูลนี้ทั้งสองทาง การคัดกรองพบความคดส่วนใหญ่ที่มีอยู่ ซึ่งเป็นเหตุผลของการทำคัดกรอง แต่เด็กที่ถูกคัดกรองว่าน่าสงสัยมากกว่าครึ่งไม่ได้มีความคดที่ต้องรักษา หากลูกของคุณถูกส่งต่อ ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้มากที่สุดในทางสถิติคือได้รับคำยืนยันว่าไม่มีปัญหา

มองใหม่แบบนี้: ค่าที่สูงขึ้นไม่ได้หมายความว่า “ลูกของคุณมีภาวะกระดูกสันหลังคด” แต่หมายความว่า “เรื่องนี้คุ้มค่าที่จะใช้เวลาของบุคลากรทางการแพทย์สิบนาที” สองประโยคนี้ต่างกันมาก และประโยคที่สองคือประโยคที่ถูกต้อง

สัญญาณที่ควรไปรับการตรวจไม่ว่าตัวเลขจะเป็นเท่าไร

Scoliometer วัดสิ่งเดียว คือการบิดหมุนของลำตัวที่ตำแหน่งที่คุณวางมันลงไป ค่าอาจปกติได้แม้ในความคดที่มีอยู่จริง โดยเฉพาะความคดของบั้นเอวเพียงส่วนเดียวซึ่งมักให้การบิดหมุนที่ผิวเพียงเล็กน้อย อย่าให้ค่าที่ต่ำทำให้คุณเลิกคิดจะไปรับการตรวจ เมื่อมีอย่างอื่นที่ดูผิดปกติ

ควรนัดรับการตรวจหากคุณสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้ข้อใดข้อหนึ่ง

ไหล่สองข้างไม่เท่ากัน หรือสะบักข้างหนึ่งนูนกว่าอีกข้าง
เอวสองข้างไม่สมมาตร หรือสะโพกข้างหนึ่งอยู่สูงกว่า
เห็นซี่โครงหรือบั้นเอวนูนขึ้นเมื่อก้มตัวไปข้างหน้า
เสื้อผ้าห้อยไม่เท่ากันอย่างสม่ำเสมอ หรือสายเสื้อชั้นในหลุดเฉพาะข้างเดียว
ศีรษะดูไม่อยู่ตรงกลางเหนือเชิงกราน
อาการปวดหลังที่ทำให้เด็กตื่นกลางคืน หรืออาการปวดที่แย่ลงเรื่อย ๆ ไม่ใช่ขึ้นลง
อาการทางระบบประสาทใด ๆ เช่น ชา เหน็บ อ่อนแรง การทรงตัวหรือการทำงานประสานกันเปลี่ยนไป หรือการทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้เปลี่ยนไป
เด็กที่มีความคดที่ทราบแล้วและกำลังเจริญเติบโตเร็ว ไม่ว่าค่าที่วัดได้ในปัจจุบันจะเป็นเท่าไร

ข้อค้นพบที่ทำให้บุคลากรทางการแพทย์มองไกลกว่าภาวะกระดูกสันหลังคดไม่ทราบสาเหตุ

ภาวะกระดูกสันหลังคดในวัยรุ่นส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ คือไม่มีสาเหตุพื้นเดิมที่ระบุได้ ส่วนน้อยไม่ใช่เช่นนั้น และลักษณะบางอย่างเพิ่มความเป็นไปได้นี้มากพอที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจส่งตรวจ MRI นี่เป็นข้อมูลพื้นหลัง ไม่ใช่สิ่งที่ต้องประเมินด้วยตัวเอง แต่ช่วยอธิบายว่าทำไมบุคลากรทางการแพทย์จึงถามคำถามที่เขาถาม

ตามข้อมูลจาก PubMed การศึกษาในวัยรุ่น 714 คนที่สันนิษฐานว่ามีภาวะกระดูกสันหลังคดไม่ทราบสาเหตุ พบความผิดปกติภายในไขสันหลังร้อยละ 9.5 โดยความสัมพันธ์ที่แข็งแรงที่สุดคือเพศชาย (อัตราส่วนออดส์ 2.99) ความคดที่ทรวงอกไปทางซ้าย (3.49) ความคดที่มีมุมแหลม (4.82) รีเฟล็กซ์ผนังหน้าท้องผิดปกติ (3.94) และการกระตุกของข้อเท้า (8.08) (Xu และคณะ, BMC Musculoskeletal Disorders, 2020; PMID 32209088; DOI 10.1186/s12891-020-3182-z)

สัญญาณนี้ชัดเจนกว่าในเด็กที่อายุน้อยกว่า ตามข้อมูลจาก PubMed เช่นกัน ในผู้ป่วยเด็กเล็กและเด็กวัยเรียน 504 รายที่ถูกจัดว่าสันนิษฐานไม่ทราบสาเหตุ ร้อยละ 18.7 มีความผิดปกติของแกนประสาท ซึ่งพบบ่อยที่สุดคือความผิดปกติแบบ Chiari โดยอาจมีหรือไม่มีโพรงน้ำในไขสันหลังร่วมด้วย และเพศชาย ความคดที่ทรวงอกไปทางซ้าย และความคดที่บั้นเอวไปทางขวา มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ (Zhang และคณะ, BMC Musculoskeletal Disorders, 2016; PMID 27121616; DOI 10.1186/s12891-016-1026-7)

อาการปวดหลังซับซ้อนกว่าที่มักถูกนำเสนอ ในวัยรุ่น 152 คนที่มีภาวะกระดูกสันหลังคดไม่ทราบสาเหตุและมีอาการปวด MRI แสดงพยาธิสภาพพื้นเดิมบางอย่างร้อยละ 35.5 แต่มีเพียงร้อยละ 3.9 ที่มีความผิดปกติของแกนประสาท และการถ่ายภาพไม่ได้เปลี่ยนแนวทางดูแลทางออร์โธปิดิกส์ ลักษณะที่สัมพันธ์กับการพบสิ่งผิดปกติคือตำแหน่งปวดที่บั้นเอว (Ramírez และคณะ, Spine Deformity, 2020; PMID 32072489; DOI 10.1007/s43390-020-00065-w) ตามข้อมูลจาก PubMed เช่นกัน อาการปวดควรแจ้งให้ทราบ แต่ตัวอาการปวดเองไม่ใช่สัญญาณว่ามีอะไรร้ายแรงถูกมองข้ามไป

ควรไปพบใคร

การนัดตรวจครั้งแรกที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับว่าคุณอยู่ที่ไหน แต่ทางเลือกในทางปฏิบัติคล้ายกันทุกที่ ในประเทศไทย เส้นทางตามปกติเริ่มจากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหรือโรงพยาบาลชุมชนใกล้บ้าน แล้วส่งต่อไปยังโรงพยาบาลทั่วไปหรือโรงพยาบาลศูนย์ที่มีแผนกออร์โธปิดิกส์ ผู้ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติต้องมีใบส่งตัวเพื่อเข้ารับการรักษาในระดับที่สูงขึ้น ส่วนผู้ที่ใช้สิทธิประกันสังคมควรตรวจสอบกับโรงพยาบาลตามสิทธิของตนก่อน

ผู้ให้บริการ	เหมาะกับ
แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวหรือกุมารแพทย์	ความเห็นแรก การตรวจร่างกาย และการส่งต่อหากจำเป็น โดยทั่วไปเป็นเส้นทางที่เร็วที่สุด
นักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์ด้านภาวะกระดูกสันหลังคด	การประเมินท่าทางและการทำงานของร่างกาย การดูแลด้วยการออกกำลังกาย และการติดตามต่อเนื่อง
ไคโรแพรคเตอร์ที่มีประสบการณ์ด้านภาวะกระดูกสันหลังคด	การประเมินเชิงโครงสร้าง การดูแลแบบไม่ผ่าตัด และการติดตามระหว่างการนัดกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
แพทย์ออร์โธปิดิกส์ผู้เชี่ยวชาญกระดูกสันหลัง	การวัดมุม Cobb จากภาพถ่ายรังสี การตัดสินใจเรื่องเสื้อเกราะ และความเห็นด้านการผ่าตัดเมื่อเกี่ยวข้อง

ประโยคที่สำคัญเมื่อนัดตรวจคือ “มีประสบการณ์ด้านภาวะกระดูกสันหลังคด” การประเมินภาวะกระดูกสันหลังคดเป็นทักษะเฉพาะ และผู้ที่พบผู้ป่วยกลุ่มนี้เป็นประจำจะแปลผลทั้งการตรวจร่างกายและภาพถ่ายรังสีต่างจากผู้ที่พบนาน ๆ ครั้ง

ในวันนัดตรวจเกิดอะไรขึ้นจริง ๆ

การรู้ลำดับของการตรวจช่วยลดความกังวลได้เกือบทั้งหมด โดยทั่วไปจะประกอบด้วยบางส่วนต่อไปนี้

การซักประวัติ อายุ รูปแบบการเจริญเติบโต เวลาที่ประจำเดือนเริ่มมาหากเกี่ยวข้อง ประวัติภาวะกระดูกสันหลังคดในครอบครัว อาการปวด และอาการทางระบบประสาทใด ๆ
การตรวจท่าทาง ระดับไหล่และเชิงกราน ความสมมาตรของเอว ตำแหน่งศีรษะเหนือเชิงกราน และการวางตัวของลำตัวในท่ายืน
การทดสอบก้มตัวไปข้างหน้าของ Adam ร่วมกับ Scoliometer เป็นการทดสอบเดียวกับที่คุณทำที่บ้าน แต่ทำโดยคนที่ทำทุกสัปดาห์
การตรวจระบบประสาทอย่างย่อ รีเฟล็กซ์ รีเฟล็กซ์ผนังหน้าท้อง และการทำงานประสานกัน ใช้เวลาไม่นาน ไม่เจ็บ และเป็นเหตุผลที่ข้อค้นพบข้างต้นถูกตรวจเป็นประจำ
การตัดสินใจเรื่องการถ่ายภาพรังสี จะถ่ายภาพเอกซเรย์กระดูกสันหลังทั้งแนวในท่ายืนหากผลการตรวจบ่งชี้ นี่คือสิ่งที่ให้ค่ามุม Cobb ซึ่งไม่มีวิธีใดก่อนขั้นนี้ทำได้
แผนการดูแล อาจเป็นระยะห่างในการติดตาม โปรแกรมการรักษาแบบไม่ผ่าตัด การพูดคุยเรื่องเสื้อเกราะ หรือการจำหน่ายออกจากการติดตาม

ควรเตรียมอะไรไป

บันทึกค่าที่วัดได้ของคุณ พร้อมวันที่ ตำแหน่งของกระดูกสันหลัง และชื่อผู้วัดแต่ละครั้ง
ภาพถ่ายจากด้านหลังและจากท่าก้มตัวไปข้างหน้า ถ่ายด้วยวิธีเดียวกันทุกครั้ง
บันทึกความสูงตามช่วงเวลา ซึ่งบอกบุคลากรทางการแพทย์ว่าเด็กอยู่ในระยะไหนของการเจริญเติบโต
ภาพถ่ายรังสีที่มีอยู่ก่อน รวมถึงรายงานผล ไม่ใช่เฉพาะตัวภาพ
ประวัติภาวะกระดูกสันหลังคดในครอบครัว รวมถึงญาติที่เคยใส่เสื้อเกราะหรือได้รับการผ่าตัด

ชุดของค่าที่วัดไว้พร้อมวันที่มีค่ามากกว่าตัวเลขค่าเดียวในวันนั้นอย่างมาก แนวโน้มคือข้อมูลที่บุคลากรทางการแพทย์ไม่สามารถได้จากการตรวจลูกของคุณเพียงครั้งเดียว

ดาวน์โหลด Scoliometer App

ใช้ได้ทั้งบน iPhone และ Android

ได้รับความไว้วางใจจากแพทย์และครอบครัวในกว่า 75 ประเทศ

“รอดูอาการก่อน” หมายถึงอะไรจริง ๆ

หลายครอบครัวออกจากห้องตรวจด้วยความคดที่ถูกวัดไว้แล้ว พร้อมคำแนะนำให้กลับมาอีกในหกเดือน มันอาจรู้สึกเหมือนไม่มีอะไรเกิดขึ้น แต่มีสิ่งที่เกิดขึ้นแล้ว

การเฝ้าติดตามเป็นการตัดสินใจเชิงรุกว่าความคดนี้ยังต่ำกว่าเกณฑ์ที่การรักษาจะเปลี่ยนผลลัพธ์ได้ โดยตัดสินบนความรู้ว่าเด็กยังมีการเจริญเติบโตเหลืออยู่ และสถานการณ์จะถูกวัดซ้ำก่อนที่การเจริญเติบโตนั้นจะหมดไป มันเป็นแผนที่มีวันนัดทบทวน ไม่ใช่การไม่มีแผน

สิ่งที่ทำให้วิธีนี้ได้ผลคือการทบทวนเกิดขึ้นจริง สิ่งที่ทำให้ล้มเหลวคือครอบครัวที่ได้ยินว่า “ไม่มีอะไรต้องกังวล” แล้วหยุดวัด และกลับมาอีกสองปีต่อมา หากได้รับคำแนะนำให้รอดูอาการก่อน ให้ถามสามคำถามก่อนออกจากห้องตรวจ คือเรากำลังเฝ้าดูอะไรอย่างเจาะจง การเปลี่ยนแปลงแบบไหนที่ควรทำให้กลับมาเร็วขึ้น และการนัดครั้งถัดไปคือเมื่อไร การวัดค่าของคุณเองต่อไปในระหว่างการนัด คือสิ่งที่เปลี่ยนการรอให้กลายเป็นการติดตาม

คู่มืออื่น ๆ: หน้านี้เป็นส่วนหนึ่งของคู่มือการตรวจคัดกรองกระดูกสันหลังคดและการใช้ Scoliometer ซึ่งครอบคลุมว่า Scoliometer วัดอะไร วิธีวัดค่า ค่าที่ถือว่าปกติ ATR เทียบกับมุม Cobb ต่างกันอย่างไร ค่าที่วัดด้วยสมาร์ตโฟนแม่นยำเพียงใด และการคัดกรองในช่วงเจริญเติบโตเร็ว

ตรวจทานทางการแพทย์โดย Dr. Kevin Lau, D.C., M.H.N. ผู้เชี่ยวชาญไคโรแพรคติกและผู้ก่อตั้ง ScolioLife ทำงานด้านการคัดกรองและดูแลภาวะกระดูกสันหลังคดโดยไม่ผ่าตัดมากว่า 25 ปี และเป็นผู้พัฒนา Scoliometer App เกี่ยวกับผู้พัฒนา →

คำถามที่พบบ่อย

ค่าที่วัดจาก Scoliometer เท่าไรที่ควรไปพบแพทย์: คำแถลงของคณะผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติพบหลักฐานระดับปานกลางสนับสนุนการส่งต่อที่ค่าการบิดหมุนของลำตัวระหว่าง 5 ถึง 7 องศา ให้วัดซ้ำอย่างระมัดระวังก่อน หากยังอยู่ที่ 5 องศาขึ้นไปในเด็กที่ยังเจริญเติบโต หรือ 7 องศาขึ้นไปในทุกช่วงอายุ ให้นัดรับการตรวจ
ค่าที่สูงขึ้นหมายความว่าลูกของฉันมีภาวะกระดูกสันหลังคดหรือไม่: ไม่ใช่ โครงการคัดกรองในโรงเรียนตรวจพบความคดได้ส่วนใหญ่ แต่ให้ผลบวกลวงในเด็กที่ถูกคัดกรองว่าน่าสงสัยมากกว่าครึ่ง ค่าที่สูงขึ้นเป็นเหตุผลให้ไปรับการตรวจ ไม่ใช่การวินิจฉัย
ถ้าค่าที่วัดได้ปกติแต่แผ่นหลังดูไม่เท่ากัน ควรไปพบแพทย์หรือไม่: ควร Scoliometer วัดการบิดหมุนที่ตำแหน่งที่คุณวางมันลงไป และความคดบางแบบ โดยเฉพาะความคดของบั้นเอวเพียงส่วนเดียว ทำให้เกิดการบิดหมุนที่ผิวเพียงเล็กน้อย ความไม่สมมาตรที่มองเห็นได้ควรได้รับการตรวจไม่ว่าตัวเลขจะเป็นเท่าไร
สงสัยภาวะกระดูกสันหลังคดควรไปพบใครก่อน: ในประเทศไทย การเริ่มจากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหรือโรงพยาบาลชุมชนใกล้บ้าน หรือจากแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวหรือกุมารแพทย์ มักเป็นเส้นทางที่เร็วที่สุดและสามารถส่งต่อได้ นักกายภาพบำบัดหรือไคโรแพรคเตอร์ที่มีประสบการณ์ด้านภาวะกระดูกสันหลังคดก็ประเมินและติดตามได้ หากมีคำถามเรื่องการถ่ายภาพรังสี เสื้อเกราะ หรือการผ่าตัด แพทย์ออร์โธปิดิกส์ผู้เชี่ยวชาญกระดูกสันหลังคือปลายทางที่เหมาะสม
ลูกของฉันจะต้องเอกซเรย์หรือไม่: เฉพาะเมื่อผลการตรวจบ่งชี้ ภาพเอกซเรย์กระดูกสันหลังทั้งแนวในท่ายืนคือสิ่งที่ให้ค่ามุม Cobb ซึ่งการวัดที่ผิวไม่สามารถให้ได้ การตัดสินใจนี้เป็นของบุคลากรทางการแพทย์หลังตรวจลูกของคุณ
อาการปวดหลังหมายความว่าภาวะกระดูกสันหลังคดรุนแรงหรือไม่: โดยทั่วไปไม่ใช่ ในการศึกษาวัยรุ่นที่มีภาวะกระดูกสันหลังคดไม่ทราบสาเหตุและมีอาการปวด การถ่ายภาพพบความผิดปกติของแกนประสาทไม่ถึงร้อยละ 4 และข้อค้นพบเหล่านั้นไม่ได้เปลี่ยนแนวทางดูแลทางออร์โธปิดิกส์ ควรแจ้งอาการปวดให้ทราบ โดยเฉพาะอาการปวดกลางคืนหรือปวดที่บั้นเอว แต่อย่าอ่านว่าเป็นหลักฐานว่ามีอะไรถูกมองข้ามไป
ควรเตรียมอะไรไปในวันนัดตรวจ: บันทึกค่าที่วัดได้พร้อมวันที่ ตำแหน่งของกระดูกสันหลัง และชื่อผู้วัดแต่ละครั้ง ภาพถ่ายจากด้านหลังและจากท่าก้มตัว บันทึกความสูงตามช่วงเวลา ภาพถ่ายรังสีและรายงานผลที่มีอยู่ก่อน และประวัติภาวะกระดูกสันหลังคดในครอบครัว แนวโน้มให้ข้อมูลมากกว่าตัวเลขค่าเดียว
บุคลากรทางการแพทย์บอกให้รอดูอาการก่อน ควรขอความเห็นที่สองหรือไม่: การเฝ้าติดตามเป็นแผนที่ถูกต้องเมื่อความคดยังต่ำกว่าเกณฑ์การรักษาและยังมีการเจริญเติบโตเหลืออยู่ ก่อนตัดสินใจ ให้ถามว่ากำลังเฝ้าดูอะไร การเปลี่ยนแปลงแบบไหนที่ควรทำให้กลับมาเร็วขึ้น และการนัดครั้งถัดไปคือเมื่อไร หากคำถามเหล่านี้ไม่มีคำตอบที่ชัดเจน การขอความเห็นที่สองก็สมเหตุสมผล

เอกสารอ้างอิง. The studies below were identified via PubMed. · Labelle H, Richards SB, De Kleuver M, et al. Screening for adolescent idiopathic scoliosis: an information statement by the Scoliosis Research Society international task force. Scoliosis. 2013;8:17. PMID 24171910. หน้างานวิจัยและหลักฐานทางคลินิก · Margalit A, McKean G, Constantine A, et al. Body mass hides the curve: thoracic scoliometer readings vary by body mass index value. J Pediatr Orthop. 2017;37(4):e255–e260. PMID 27861214. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000899 · Pang H, Wong YS, Yip BHK, et al. Assessment of scoliosis severity in a school screening program. Ultrasound Med Biol. 2021;47(9):2560–2570. PMID 34210559. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2021.05.020 · Zhang W, Sha S, Xu L, et al. The prevalence of intraspinal anomalies in infantile and juvenile patients with presumed idiopathic scoliosis. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:189. PMID 27121616. https://doi.org/10.1186/s12891-016-1026-7 · Xu L, Wang B, Liu Z, et al. Risk factors of intramedullary abnormalities in adolescents with presumed idiopathic scoliosis. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21:184. PMID 32209088. https://doi.org/10.1186/s12891-020-3182-z · Ramírez N, Olivella G, Valentin P, et al. Are magnetic resonance imaging studies necessary in painful adolescent idiopathic scoliosis? Spine Deform. 2020;8(3):421–426. PMID 32072489. https://doi.org/10.1007/s43390-020-00065-w · ดูเพิ่มเติมที่ research and clinical evidence pageเพื่อดูบทสรุปทั้งหมด