ตรวจทานล่าสุด: 15 สิงหาคม 2026 คู่มือนี้มีไว้เพื่อการศึกษา และไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินเฉพาะบุคคลโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติ
Scoliometer ให้ตัวเลขกับคุณเป็นองศา ตัวเลขนั้นคือมุมการบิดหมุนของลำตัว (ATR) ซึ่งบอกว่าแผ่นหลังด้านหนึ่งยกสูงกว่าอีกด้านมากเท่าใดเมื่อก้มตัวไปข้างหน้า เป็นการวัดความไม่สมมาตรของลำตัวเพื่อการคัดกรอง ไม่ใช่มุม Cobb ไม่ใช่การวินิจฉัย และตัวเลขเดียวกันอาจหมายถึงสิ่งที่ต่างกันในแต่ละคน คู่มือนี้อธิบายวิธีอ่านเกณฑ์ที่ใช้กันทั่วไป คือ 5 องศา 7 องศา และ 10 องศา และแต่ละค่าควรทำให้คุณทำอะไรต่อ
สรุปสั้น ๆ ต่ำกว่า 5 องศาโดยทั่วไปถือว่าต่ำ ค่าที่อยู่ในช่วง 5 ถึง 6 องศา ควรให้ความสนใจและวัดซ้ำอย่างระมัดระวัง 7 องศาขึ้นไป คือเกณฑ์ที่ใช้กันแพร่หลายที่สุดในการแนะนำให้ไปรับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ ส่วนค่าที่เพิ่มขึ้น 2 องศาขึ้นไประหว่างการวัดแต่ละครั้ง ควรได้รับการทบทวนแม้ตัวเลขโดยรวมจะยังดูไม่มาก
Scoliometer เป็นเครื่องมือช่วยคัดกรอง มีเพียงบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น ซึ่งโดยทั่วไปต้องอาศัยภาพเอกซเรย์ ที่สามารถยืนยันได้ว่ามีภาวะกระดูกสันหลังคดหรือไม่ และความคดนั้นใหญ่เพียงใด
ก่อนอื่น ตัวเลขนี้คืออะไรกันแน่
เมื่อทำการทดสอบก้มตัวไปข้างหน้าของ Adam การบิดหมุนใด ๆ ในกระดูกสันหลังจะยกซี่โครงหรือกล้ามเนื้อด้านหนึ่งให้สูงกว่าอีกด้าน วาง Scoliometer ซึ่งอาจเป็นเครื่องแบบจับต้องได้หรือScoliometer App บนโทรศัพท์ คร่อมแผ่นหลังที่จุดสูงสุดของส่วนนูนนั้น แล้วเครื่องจะอ่านค่าความเอียงเป็นองศา ความเอียงนั้นคือค่า ATR
เนื่องจาก ATR วัดที่ผิวของแผ่นหลัง ไม่ใช่ที่กระดูกโดยตรง ค่าที่ได้จึงเป็นสัญญาณทางอ้อม มีความสัมพันธ์กับความคดของกระดูกสันหลังที่อยู่ข้างใต้ แต่สัมพันธ์กันอย่างหลวม ๆ เท่านั้น จากงานวิจัยที่ตีพิมพ์ ความสัมพันธ์ระหว่าง ATR กับมุม Cobb จากภาพถ่ายรังสีอยู่ที่ประมาณ r ≈ 0.7 พูดง่าย ๆ คือค่า ATR ที่มากกว่ามักหมายถึงความคดที่ใหญ่กว่า แต่คุณแปลงค่าหนึ่งไปเป็นอีกค่าหนึ่งอย่างแม่นยำไม่ได้ นี่คือเหตุผลที่หัวข้อต่อไปนี้พูดถึงสิ่งที่ควรทำที่แต่ละค่า ไม่ใช่ว่ามันเท่ากับมุม Cobb เท่าไร ดูการเปรียบเทียบฉบับเต็มได้ที่ ATR กับมุม Cobb ต่างกันอย่างไร
สรุปเกณฑ์ทั้งหมด
| ค่า ATR ที่วัดได้ | โดยทั่วไปตีความอย่างไร | ขั้นตอนถัดไปที่เหมาะสม |
|---|---|---|
| 0 ถึง 4 องศา | ต่ำ ความไม่สมมาตรเล็กน้อยในช่วงนี้พบได้ทั่วไป และบ่อยครั้งไม่สัมพันธ์กับความคดที่มีนัยสำคัญ | ติดตามตามปกติต่อไป โดยเฉพาะในช่วงเจริญเติบโตเร็ว จดตัวเลขไว้เพื่อให้สังเกตการเปลี่ยนแปลงได้ |
| 5 ถึง 6 องศา | ก้ำกึ่ง ควรให้ความสนใจ มีความหมายมากพอที่จะไม่มองข้าม แต่ค่าจำนวนมากในช่วงนี้ไม่ได้กลายเป็นความคดขนาดใหญ่ | วัดซ้ำอย่างระมัดระวัง (ผู้วัดคนเดิม ระดับเดียวกันของกระดูกสันหลัง) นี่คือจุดที่บุคลากรทางการแพทย์จำนวนมากส่งต่อเด็กที่มีน้ำหนักเกิน เพราะเนื้อเยื่ออ่อนกลบการบิดหมุนไว้ |
| 7 ถึง 9 องศา | สูง 7 องศาเป็นเกณฑ์ที่ถูกอ้างถึงแพร่หลายที่สุดในการแนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญตรวจดู | นัดรับการตรวจกับแพทย์ นักกายภาพบำบัด หรือไคโรแพรคเตอร์ที่มีประสบการณ์ด้านภาวะกระดูกสันหลังคด |
| 10 องศาขึ้นไป | สูงอย่างชัดเจน | ไปรับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ ค่าที่สูงขนาดนี้ก็ยังไม่ใช่การวินิจฉัย แต่สมควรได้รับการประเมินอย่างเหมาะสม ซึ่งโดยทั่วไปรวมถึงการถ่ายภาพรังสี |
| ค่าที่สูงขึ้นซ้ำและได้รับการยืนยันระหว่างการตรวจแต่ละครั้ง | ควรให้ทบทวน แม้ตัวเลขปัจจุบันจะดูปานกลาง เพราะแนวโน้มอาจสำคัญกว่าค่าใดค่าหนึ่งเพียงค่าเดียว | |
ช่วงค่าเหล่านี้สะท้อนธรรมเนียมการคัดกรองที่ใช้กันทั่วไป (เกณฑ์ 7 องศาย้อนกลับไปถึงงานของ Bunnell กับ Scoliometer) แต่ละคลินิกและแต่ละโครงการในโรงเรียนกำหนดจุดเริ่มดำเนินการต่างกันเล็กน้อย ส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 5 ถึง 7 องศา
ในประเทศไทยไม่มีเกณฑ์ ATR ที่กำหนดไว้ในระดับชาติ และงานวิจัยไทยเลือกใช้เกณฑ์ต่างกัน ทั้ง 5 องศา 7 องศา และ 10 องศา หน้านี้ใช้เกณฑ์ที่ใช้กันทั่วไปในระดับนานาชาติ ร่วมกับเกณฑ์ที่ปรับตามมวลกาย คือ 8 องศาสำหรับผู้ที่น้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ 7 องศาสำหรับน้ำหนักปกติ 6 องศาสำหรับน้ำหนักเกิน และ 5 องศาสำหรับผู้ที่มีภาวะอ้วน ดูเพิ่มเติมที่ค่าที่วัดได้เท่าไรถือว่าปกติ
ค่า 5 องศา หมายถึงอะไร
ห้าองศาอยู่ตรงเส้นแบ่งพอดี ลำพังตัวเลขนี้ไม่ใช่เรื่องน่าตกใจ และค่า 5 องศาส่วนใหญ่ไม่ได้เชื่อมโยงกับความคดที่มีนัยสำคัญ แต่ก็เป็นจุดที่ผู้คัดกรองที่รอบคอบจะหยุดและให้ความสนใจ แทนที่จะผ่านเลยไป
สามสิ่งที่กำหนดว่าค่า 5 องศาควรนำไปสู่อะไร
- ความสามารถในการวัดซ้ำ วัดใหม่อีกครั้ง หากการตรวจซ้ำอย่างใจเย็นและระมัดระวังยังได้ค่าใกล้ 5 องศา นั่นมีความหมายมากกว่าการวัดอย่างรีบเร่งเพียงครั้งเดียวที่บังเอิญได้ 5 องศา
- รูปร่างของร่างกาย ในเด็กที่มีน้ำหนักเกิน เนื้อเยื่ออ่อนทำให้ส่วนนูนของซี่โครงแบนลง ค่า 5 องศาที่แท้จริงจึงอาจถูกวัดได้ต่ำกว่าความเป็นจริง ซึ่งเป็นเหตุผลที่ 5 องศาเป็นจุดส่งต่อที่ใช้กันทั่วไปในกลุ่มนี้ ส่วนในเด็กที่ผอมมาก ซี่โครงจะเห็นเด่นชัดกว่า ค่าที่ได้จึงอาจสูงกว่าการบิดหมุนจริงเล็กน้อย
- การเจริญเติบโต ค่า 5 องศาในเด็กที่อยู่ในช่วงเจริญเติบโตเร็วสมควรได้รับการติดตามใกล้ชิดกว่าตัวเลขเดียวกันในผู้ใหญ่ที่กระดูกสันหลังไม่เปลี่ยนแปลงแล้ว
การตอบสนองที่เหมาะสมต่อค่า 5 องศาที่คงที่ ไม่ใช่ทั้งความตื่นตระหนกและการมองข้าม แต่คือการลดระยะห่างระหว่างการตรวจแต่ละครั้งและเฝ้าดูแนวโน้ม ดูการตรวจคัดกรองในช่วงเจริญเติบโตเร็ว เพื่อดูว่าควรวัดซ้ำบ่อยแค่ไหน
ค่า 7 องศา หมายถึงอะไร
เจ็ดองศาเป็นตัวเลขที่แนวทางการคัดกรองส่วนใหญ่ชี้ไปถึงเมื่อตัดสินใจว่าควรให้ผู้เชี่ยวชาญเข้ามาเกี่ยวข้องหรือไม่ ค่านี้ไม่ได้แปลว่ายืนยันว่ามีความคด และไม่ได้บอกขนาดของความคด แต่หมายความว่าความไม่สมมาตรของลำตัวมากพอที่บุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมควรตรวจดู
ในอดีต ค่า ATR 7 องศาถูกอธิบายว่าโดยเฉลี่ยสอดคล้องกับมุม Cobb ราว 20 องศา ซึ่งเป็นจุดที่ความคดจำนวนมากเริ่มถูกติดตามอย่างจริงจัง ค่าเฉลี่ยนั้นซ่อนความแตกต่างที่กว้างมากระหว่างแต่ละคน จึงควรถือว่า 7 องศาเทียบเท่ามุม Cobb 20 องศาเป็นเพียงหลักคิดคร่าว ๆ ในอดีต ไม่ใช่การแปลงค่าที่เชื่อถือได้สำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง ข้อสรุปในทางปฏิบัติง่ายกว่านั้น คือ ที่ 7 องศาขึ้นไป ให้นัดรับการตรวจ แทนที่จะรอดูว่าตัวเลขจะสูงขึ้นอีกหรือไม่
ค่า 10 องศา หมายถึงอะไร
สิบองศาถือว่าสูงอย่างชัดเจน และควรนำไปสู่การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญโดยไม่ล่าช้า แต่ที่สำคัญคือมันยังเป็นค่า ATR ไม่ใช่มุม Cobb และไม่ใช่การวินิจฉัย บุคลากรทางการแพทย์มักจะตรวจแผ่นหลัง ซักประวัติอย่างเหมาะสม และสั่งถ่ายภาพเอกซเรย์เมื่อจำเป็น เพื่อวัดความคดที่แท้จริง
ขณะเดียวกันก็ควรรักษามุมมองที่สมดุลไปพร้อมกับการให้ความสำคัญ แม้ในกลุ่มเด็กที่ถูกส่งต่อด้วยค่าที่สูง ภาวะกระดูกสันหลังคดส่วนใหญ่เป็นแบบไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งดูแลด้วยการเฝ้าติดตาม การออกกำลังกาย หรือการใส่เสื้อเกราะ ไม่ใช่การผ่าตัด ค่าที่สูงเป็นเหตุผลให้ไปหาคำตอบ ไม่ใช่คำตัดสิน
ทำไมตัวเลขเดียวกันจึงหมายถึงสิ่งที่ต่างกันได้
ค่าที่วัดได้จาก Scoliometer ดีได้เท่าที่สภาพการวัดเอื้อให้เท่านั้น คนคนเดียวกันอาจให้ตัวเลขต่างกันขึ้นอยู่กับ
- ใครวัดและวัดอย่างไร ผู้วัดที่ต่างกัน ระดับความลึกของการก้มที่ต่างกัน หรือการวางเครื่องเยื้องจากจุดสูงสุดไปหนึ่งเซนติเมตร แต่ละอย่างทำให้ค่าเปลี่ยนไปหนึ่งถึงสององศาได้
- ระดับใดของกระดูกสันหลัง การบิดหมุนอาจเกิดที่หลังส่วนบน (ทรวงอก) และส่วนล่าง (บั้นเอว) ค่าที่สำคัญคือค่าที่มากที่สุดที่พบขณะไล่ตรวจตลอดแนวกระดูกสันหลัง ไม่ใช่ระดับแรกที่คุณบังเอิญตรวจ
- รูปร่างของร่างกาย ดังที่กล่าวข้างต้น เนื้อเยื่ออ่อนที่มากกว่ามักกลบการบิดหมุน ส่วนเนื้อเยื่ออ่อนที่น้อยกว่ามักทำให้เห็นชัดขึ้น
- ค่าเดียวเทียบกับแนวโน้ม ตัวเลขเดียวคือภาพนิ่ง ชุดของค่าที่วัดด้วยวิธีเดียวกันตลอดหลายเดือนให้ข้อมูลมากกว่ามาก ซึ่งเป็นเหตุผลทั้งหมดของการติดตามด้วยแอป
นี่คือเหตุผลที่เทคนิคที่ระมัดระวังสำคัญมาก หากตัวเลขของคุณแกว่งไปมา ให้ทบทวนวิธีใช้ Scoliometer และคู่มือเรื่องความแม่นยำ ก่อนจะสรุปอะไรจากตัวเลขเพียงค่าเดียว
ค่าที่วัดจากโทรศัพท์แม่นยำแค่ไหนตั้งแต่ต้น
งานวิจัยที่ผ่านการทบทวนโดยผู้ทรงคุณวุฒิเกี่ยวกับการวัด ATR ด้วยสมาร์ตโฟนโดยทั่วไปพบว่าให้ผลสอดคล้องกับ Scoliometer แบบจับต้องได้เป็นอย่างดี และมีความสม่ำเสมอดีเมื่อใช้วิธีเดียวกันอย่างระมัดระวัง งานวิจัยเหล่านั้นประเมินวิธีการวัด ATR ในภาพรวมของแอปและเทคนิคที่หลากหลาย ไม่ใช่การทดลองทางคลินิกของแอปใดแอปหนึ่ง รวมถึงแอปนี้ด้วย ดังนั้นโทรศัพท์จึงให้ค่า ATR ที่เชื่อถือได้และวัดซ้ำได้เพื่อการคัดกรองและติดตาม แต่ค่าที่สูงหรือกำลังเพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่สิ่งทดแทนผู้เชี่ยวชาญ
คำถามที่พบบ่อย
ค่าที่วัดได้จาก Scoliometer เป็นค่าเดียวกับมุม Cobb หรือไม่
ไม่ใช่ Scoliometer วัดมุมการบิดหมุนของลำตัวที่ผิวของแผ่นหลัง ส่วนมุม Cobb วัดจากภาพเอกซเรย์ของกระดูกสันหลัง ทั้งสองค่าสัมพันธ์กันแต่ใช้แทนกันไม่ได้ และ Scoliometer ไม่สามารถบอกมุม Cobb ให้คุณได้
ลูกของฉันวัดได้ 5 องศา ควรกังวลหรือไม่
ห้าองศาถือว่าก้ำกึ่งมากกว่าน่าตกใจ และค่าจำนวนมากในช่วงนี้ไม่ได้เชื่อมโยงกับความคดที่มีนัยสำคัญ ให้วัดซ้ำอย่างระมัดระวัง จดบันทึกไว้ และลดระยะห่างระหว่างการตรวจ โดยเฉพาะในช่วงเจริญเติบโตเร็ว หรือหากบุตรหลานมีน้ำหนักเกิน ซึ่ง 5 องศาเป็นจุดส่งต่อที่ใช้กันทั่วไป
7 องศาแปลว่าเป็นภาวะกระดูกสันหลังคดโดยอัตโนมัติหรือไม่
ไม่ใช่ 7 องศาเป็นเกณฑ์ที่โครงการคัดกรองส่วนใหญ่ใช้เพื่อแนะนำให้ไปรับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่การวินิจฉัย มีเพียงบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น ซึ่งโดยทั่วไปต้องอาศัยภาพเอกซเรย์ ที่สามารถยืนยันภาวะกระดูกสันหลังคดและวัดความคดได้
ค่า 7 หรือ 10 องศา เท่ากับมุม Cobb เท่าไร
ไม่มีการแปลงค่าที่เชื่อถือได้ โดยเฉลี่ยแล้วค่า ATR ที่มากกว่ามักมาพร้อมมุม Cobb ที่ใหญ่กว่า (ประมาณ r ≈ 0.7 จากงานวิจัยต่าง ๆ) แต่ความแตกต่างระหว่างบุคคลกว้างมาก ในอดีต 7 องศาถูกเชื่อมโยงโดยเฉลี่ยกับมุม Cobb ราว 20 องศา แต่ควรถือเป็นหลักคิดคร่าว ๆ เท่านั้น
ทำไมวัดครั้งที่สองแล้วได้ตัวเลขต่างออกไป
ความแตกต่างเล็กน้อยของระดับความลึกในการก้ม ตำแหน่งที่วางเครื่อง ระดับของกระดูกสันหลังที่วัด ผู้วัด และท่าทางของร่างกาย แต่ละอย่างทำให้ค่าที่ได้เปลี่ยนไปได้ ให้วัดตลอดแนวกระดูกสันหลังและบันทึกค่าสูงสุด และพยายามใช้ผู้วัดคนเดิมและเทคนิคเดิมทุกครั้ง
ควรวัดที่หลังส่วนบนหรือส่วนล่าง
ทั้งสองส่วน ให้ไล่ตรวจตลอดแนวกระดูกสันหลังขณะที่ผู้ถูกวัดก้มตัวไปข้างหน้า และบันทึกค่า ATR สูงสุดที่พบ การบิดหมุนอาจปรากฏที่บริเวณทรวงอก (ส่วนบน) หรือบั้นเอว (ส่วนล่าง)
การเปลี่ยนแปลงมากแค่ไหนจึงสำคัญ
โดยทั่วไป ค่าที่สูงขึ้นในการวัดมากกว่าหนึ่งครั้ง โดยวัดด้วยวิธีเดียวกันทุกครั้ง ควรได้รับการทบทวน แม้ตัวเลขปัจจุบันจะยังดูปานกลาง การวัดแผ่นหลังเดียวกันซ้ำอาจต่างกันได้หลายองศา ค่าที่สูงขึ้นเพียงครั้งเดียวจึงยังไม่ใช่หลักฐานของการเปลี่ยนแปลงในตัวมันเอง แนวโน้มมักให้ข้อมูลมากกว่าค่าเพียงค่าเดียว
ผู้ใหญ่ใช้เกณฑ์เดียวกันนี้ได้หรือไม่
ธรรมเนียม 5 องศาและ 7 องศามาจากการคัดกรองเด็กและวัยรุ่น ผู้ใหญ่ใช้ Scoliometer เพื่อคัดกรองและติดตามการเปลี่ยนแปลงได้แน่นอน แต่การตีความตัวเลขในผู้ใหญ่ควรปรึกษากับบุคลากรทางการแพทย์ เพราะกระดูกสันหลังของผู้ใหญ่เปลี่ยนแปลงด้วยเหตุผลที่ต่างออกไป
ติดตามทุกค่าที่วัดได้ตามเวลา
Scoliometer App วัดมุมการบิดหมุนของลำตัว และให้คุณบันทึกทุกค่าที่วัดได้ เพื่อให้เฝ้าดูแนวโน้มแทนการตอบสนองต่อตัวเลขเพียงค่าเดียว เป็นเครื่องมือช่วยคัดกรอง ไม่ใช่เครื่องมือวินิจฉัย
ข้อจำกัดความรับผิดทางการแพทย์: คู่มือนี้มีไว้เพื่อการศึกษาทั่วไปและสร้างความเข้าใจเรื่องการคัดกรองเท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ และไม่ได้วินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังคดหรือภาวะใด ๆ ของกระดูกสันหลัง Scoliometer รวมถึง Scoliometer บนสมาร์ตโฟน วัดมุมการบิดหมุนของลำตัวเพื่อช่วยในการคัดกรอง ซึ่งไม่เหมือนกับมุม Cobb และไม่สามารถใช้แทนภาพเอกซเรย์หรือการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญได้ ผลลัพธ์แตกต่างกันในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับอายุ ความสมบูรณ์ของกระดูก ชนิดของความคด รูปร่าง เทคนิคการวัด และความสม่ำเสมอของการวัด ควรปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของคุณหรือของบุตรหลานเสมอ