O que significa uma leitura de 5°, 7° ou 10° no ATR?

O escoliômetro dá um número em graus. Esse número é o ângulo de rotação do tronco (ATR) — o quanto um lado das costas sobe acima do outro quando a pessoa se inclina para a frente. É uma medida de triagem da assimetria do tronco. Não é o ângulo de Cobb, não é um diagnóstico, e o mesmo número pode significar coisas diferentes em pessoas diferentes. Se alguém falou em “X graus de escoliose”, provavelmente estava falando do ângulo de Cobb, medido em uma radiografia: este guia trata de outro número. Aqui você vê como ler as faixas mais usadas — 5°, 7° e 10° — e o que fazer depois de cada uma.

Primeiro: esses graus não são os do ângulo de Cobb

Quando alguém faz o teste de Adams, qualquer rotação da coluna levanta as costelas ou os músculos de um lado mais do que do outro. Você apoia o escoliômetro — um físico ou o aplicativo Scoliometer no celular — atravessado sobre as costas, no ponto mais alto dessa gibosidade, e o aparelho lê a inclinação em graus. Essa inclinação é o ATR. É o mesmo sinal que a orientação brasileira chama, na linguagem oficial, de proeminência paraespinhal assimétrica: é assim que ele pode aparecer escrito em um encaminhamento.

Como o ATR mede a superfície das costas e não o osso, ele é um sinal indireto. Acompanha a curva da coluna, mas sem precisão. Coelho e colaboradores (2013, USP de Ribeirão Preto) mediram 64 participantes em 17 níveis da coluna e encontraram correlação de r = 0,7 com o ângulo de Cobb naquela amostra — é o valor daquele estudo, e não uma constante que se aplique a uma pessoa. Um ATR maior costuma acompanhar uma curva maior, mas não dá para converter um no outro. Por isso as seções abaixo falam do que fazer em cada leitura, e não do ângulo de Cobb a que ela “equivaleria”. A comparação completa está em ATR e ângulo de Cobb.

Os limiares em um relance

Essas faixas vêm da triagem com escoliômetro (Bunnell, 1984 e 1993), e cada serviço fixa o seu ponto de corte de um jeito um pouco diferente, quase sempre entre 5° e 7°. No Brasil vale ser exato sobre o estatuto desses números: não existe um PCDT de escoliose — a Conitec não publicou nenhum — e os Protocolos de Encaminhamento para Ortopedia do Ministério da Saúde com a UFRGS não tratam de escoliose em nenhum dos seus dez protocolos. O que existe é a orientação do TelessaúdeRS-UFRGS, a mesma unidade que coproduz aqueles protocolos nacionais, e a Nota Técnica da Secretaria Estadual da Saúde do Rio Grande do Sul. Não é um protocolo nacional obrigatório, mas é a referência que o médico da atenção primária consulta — e ela usa praticamente as mesmas faixas desta tabela. Vale notar que o mesmo documento diz, na mesma página, que “não há evidências para apoiar a implementação de rastreamento da escoliose em crianças e adolescentes”: o Brasil não organiza um programa populacional, mas diz com precisão qual número importa para quem examina as costas de uma criança. É por isso que estas faixas caminham ao lado da orientação brasileira, e não contra ela. Se você procura a tabela geral de faixas, ela está em valores normais do escoliômetro.

O que significa uma leitura de 5°?

Cinco graus fica bem na fronteira. Sozinho não é alarmante, mas é o ponto em que quem está medindo interrompe e presta atenção, em vez de seguir adiante. O critério vem de Bunnell (1984), que o propôs a partir de 1.065 pacientes como bom critério para identificar curvas de 20° ou mais de Cobb, e não “qualquer escoliose”. Essa diferença importa: quem entende que os 5° procuram qualquer desvio acaba superinterpretando um achado que, na verdade, é comum. Para dar contexto ao número: nos 1.000 estudantes de Bunnell (1993), 80% tinham 3° ou mais de ATR. Uma assimetria pequena é o normal, não uma descoberta.

Três coisas decidem o que fazer com um 5°:

• A repetição. Meça de novo. Um 5° que reaparece em uma medição feita com calma diz muito mais do que um 5° que apareceu uma vez só, na pressa. No trabalho de Coelho e colaboradores (2013), o corte de 5° foi o de maior sensibilidade — 87% diante de curvas de 10° ou mais de Cobb —, ainda que em uma amostra formada pela metade por pessoas já diagnosticadas: a sensibilidade se transfere razoavelmente para outras populações, o valor preditivo daquela amostra não.
• O biotipo — e aqui a regra é oficial no Brasil. Em uma criança com excesso de peso, o tecido mole achata a gibosidade e a leitura sai mais baixa do que a curva justificaria. É exatamente por isso que a orientação brasileira baixa o limiar: ≥ 5 graus quando o IMC está no percentil 85 ou acima, contra ≥ 7 graus abaixo desse percentil. Em uma criança muito magra acontece o contrário: as costelas se destacam mais e a leitura pode ficar um pouco alta. Ou seja, a faixa de 5°–6° não é invenção da casa: é a faixa em que a própria orientação brasileira já considera o teste positivo.
• O crescimento. Um 5° em uma criança em plena fase rápida do estirão merece acompanhamento mais próximo do que o mesmo número em um adulto cuja coluna já não muda.

A resposta sensata a um 5° que se repete não é o pânico nem a desvalorização: é encurtar o intervalo entre as verificações e observar a tendência. Em acompanhamento no estirão de crescimento você vê com que frequência vale repetir a medição.

O que significa uma leitura de 7°?

Sete graus é o número para onde aponta a maior parte da orientação de triagem — e, no Brasil, é literalmente a linha que o médico da atenção primária tem diante de si. O TelessaúdeRS-UFRGS e a Nota Técnica do Rio Grande do Sul consideram positivo o teste de Adams com “assimetria ≥ 7 graus, em crianças com índice de massa corporal (IMC) no percentil < 85”. Isso não significa que exista uma curva confirmada, nem diz qual é o tamanho dela: significa que a assimetria do tronco já está marcada o suficiente para um profissional olhar.

E 7° não é um número importado. As duas maiores triagens brasileiras com escoliômetro publicadas usaram exatamente ATR ≥7° como gatilho para pedir radiografia: Penha e colaboradores avaliaram 2.562 adolescentes de 10 a 14 anos em três cidades do estado de São Paulo, e Dantas e colaboradores avaliaram 520 adolescentes de 10 a 16 anos em Petrolina, no sertão de Pernambuco. O limiar em si vem de Bunnell (1993), e vale saber por que ele escolheu esse número: nos 1.000 estudantes que mediu, encaminhar a partir de 7° significava encaminhar 3%, enquanto encaminhar a partir de 5° significava encaminhar 12%. É uma decisão de eficiência da triagem, não uma fronteira biológica.

Você vai ler por aí que um ATR de 7° “equivale”, em média, a uns 20° de Cobb. Não existe conversão confiável: um escoliômetro, físico ou de celular, nunca entrega um ângulo de Cobb. A conclusão prática é mais simples: a partir de 7°, marque a avaliação — procure a UBS e converse com o médico da família ou o pediatra — em vez de esperar para ver se o número sobe.

Um aviso sobre a outra metade da lista brasileira. A mesma Nota Técnica que fixa a assimetria de 7 graus (ou de 5 graus, conforme o IMC) traz, logo depois, critérios de ângulo de Cobb: o diagnóstico se confirma com “ângulo de Cobb ≥ 10 graus no plano coronal”; o encaminhamento para a alta complexidade vem com Cobb ≥ 20 graus (de 0 a 10 anos) ou ≥ 25 graus (acima de 10 anos); e há ainda um critério de “progressão ≥ 5 graus” em radiografias de acompanhamento. Todos esses números se medem em uma radiografia panorâmica de coluna total e pertencem ao lado do especialista. Quem tem um escoliômetro na mão nunca mede um ângulo de Cobb: o que sai de um escoliômetro é sempre um ATR, e as duas escalas não se comparam. Aquela “progressão ≥ 5 graus”, em particular, é um critério radiográfico — não é, e não deve ser lida como, um limiar de progressão do escoliômetro.

O que significa uma leitura de 10°?

Dez graus é claramente elevado e pede avaliação profissional sem demora; mas, de novo, continua sendo um ATR — não um ângulo de Cobb e não um diagnóstico. O profissional examina as costas, faz a história clínica e, quando for o caso, pede uma radiografia panorâmica de coluna total (de C7 a L5, em pé). A escoliose só se confirma ali, com ângulo de Cobb de 10 graus ou mais.

No Brasil o percurso é conhecido, e conhecê-lo evita surpresas. A porta de entrada é a UBS, com o médico da família ou o pediatra: é quem faz o teste de Adams, pede a radiografia e, se for o caso, encaminha para a traumato-ortopedia. Antes de encaminhar, esse médico ainda pode pedir apoio remoto de um especialista pelo próprio TelessaúdeRS. O encaminhamento entra na regulação — a fila do SISREG ou do sistema estadual equivalente —, e a consulta pode não ser rápida. Nada disso é motivo para susto: é o motivo pelo qual um registro datado, com as leituras sempre feitas do mesmo jeito, é útil. Ele viaja com a criança pela fila e mostra ao especialista o que aconteceu no intervalo. Como cerca de três quartos dos brasileiros dependem só do SUS — a ANS contava 53,2 milhões de beneficiários de planos de saúde em dezembro de 2025 —, para muita gente esse registro é a única coisa que documenta o antes. Sobre quem avalia e quando: quando procurar avaliação profissional.

E vale manter a proporção junto com a seriedade. Nas três cidades paulistas de Penha e colaboradores, entre os adolescentes encaminhados por ATR ≥7°, 76 tinham ângulo de Cobb abaixo de 10° — ou seja, não tinham escoliose — contra 37 com Cobb de 10° ou mais. Uma leitura acima do limiar é um motivo para verificar, não um veredito. Na mesma pesquisa, a prevalência de escoliose idiopática do adolescente confirmada por radiografia ficou em 1,5% (IC 95% 1,0–1,9), com 2,2% entre as meninas e 0,5% entre os meninos, e 75% das curvas com 22° de Cobb ou menos; em Petrolina, Dantas e colaboradores encontraram 3,1%. A maior parte das curvas que a triagem encontra é pequena e é acompanhada com observação, exercício ou colete, e não com cirurgia.

Por que o mesmo número não significa a mesma coisa em duas pessoas

Uma leitura vale o que valem as condições em que foi feita. A mesma pessoa pode dar números diferentes conforme:

• Quem mede e como. Outro observador, outra profundidade de inclinação ou o aparelho apoiado um centímetro ao lado do ponto mais alto já mudam o resultado. Balg e colaboradores (2014) mediram isso: entre o escoliômetro físico e o celular, a diferença média foi de apenas 0,4°, mas os limites de concordância de 95% ficaram em ±3,1°, e entre dois examinadores diferentes chegaram a ±4,4°. Uma diferença de um ou dois graus quase nunca significa alguma coisa.
• Em que nível das costas você mediu. A rotação pode aparecer na região torácica (a parte de cima) ou na lombar (a parte de baixo). A leitura que conta é a mais alta de todas as que você encontrar percorrendo a coluna inteira, e não a do primeiro nível que resolveu olhar. Coelho e colaboradores mediram 17 níveis por participante exatamente por isso.
• O biotipo. Como já ficou dito: mais tecido mole tende a esconder a rotação, menos tecido mole tende a revelá-la. É a razão pela qual a orientação brasileira desce o limiar quando o IMC chega ao percentil 85 — o corpo muda o que o instrumento consegue ler, e isso está documentado, não é uma concessão.
• Uma leitura isolada contra uma tendência. Um número é uma fotografia. O que importa não é uma leitura mais alta isolada, e sim um aumento que se mantém quando você repete a medição do mesmo jeito em outro dia. Medições repetidas das mesmas costas podem variar vários graus: Navarro e colaboradores (2020, UFRGS) compararam duas formas válidas de medir a mesma rotação do tronco em crianças e adolescentes de 7 a 18 anos e encontraram um erro quadrático médio de 3°. Por isso uma série de leituras feitas sempre do mesmo jeito ao longo dos meses informa muito mais do que qualquer valor solto — e por isso vale anotar.

É por isso que a técnica pesa tanto. Se os seus números pulam, revise como usar o escoliômetro e os erros comuns ao medir o ATR antes de tirar conclusão de um único valor. E se o ATR se mexe sem o ângulo de Cobb se mexer, isso tem explicação própria: o ATR pode mudar sem mudar o ângulo de Cobb.

Dá para confiar na medição feita com o celular?

A pesquisa revisada por pares sobre medir o ATR com celular descreve, em geral, boa concordância com o escoliômetro físico e boa consistência quando se usa sempre a mesma técnica: Balg e colaboradores (2014) encontraram diferença média de 0,4° em relação ao escoliômetro, com limites de concordância de 95% de ±3,1°. Esses trabalhos avaliaram o método e vários aplicativos, e não este aplicativo em específico: o de van West e colaboradores (2022) incluiu 50 adolescentes já diagnosticados, com ângulo de Cobb médio de 38,5°, e usou um celular dentro de uma capa específica, de modo que os números dele não se transferem direto para a triagem de crianças saudáveis em casa. No Brasil o ponto é ainda mais prático: o celular costuma ser o único instrumento de medida que existe dentro de casa, porque um escoliômetro físico não é algo que uma família brasileira tenha. Em resumo, o celular pode dar um ATR repetível para triar e para acompanhar, mas um número alto, ou que vem subindo, é motivo para procurar a UBS, nunca um substituto da consulta. Os detalhes estão em precisão dos aplicativos de escoliômetro.

Perguntas frequentes

Registre cada leitura e acompanhe a tendência

O aplicativo Scoliometer mede o ângulo de rotação do tronco e deixa você anotar cada leitura, para que você acompanhe a tendência em vez de reagir a um número isolado. É um auxílio de triagem, não um dispositivo de diagnóstico.

Aviso médico: este guia é material educativo geral e de conscientização sobre triagem. Não é aconselhamento médico e não diagnostica escoliose nem qualquer outra condição da coluna. Um escoliômetro — inclusive um escoliômetro no celular — mede o ângulo de rotação do tronco como auxílio de triagem; não é o mesmo que o ângulo de Cobb e não substitui uma radiografia nem a avaliação de um profissional. Os resultados variam de pessoa para pessoa conforme a idade, a maturidade esquelética, o tipo de curva, o biotipo, a técnica de medição e a consistência com que as leituras são feitas. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado sobre a sua coluna ou a do seu filho.