Scoliometer วัดมุมการบิดหมุนของลำตัว (Angle of Trunk Rotation หรือ ATR) ซึ่งคือความไม่สมมาตรของลำตัวที่ปรากฏขึ้นเมื่อก้มตัวไปข้างหน้า เครื่องมือนี้ใช้เพื่อการตรวจคัดกรองเท่านั้น ไม่ใช่วิธีวินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังคดหรือวัดความคดของกระดูกสันหลังโดยตรง
หากพยาบาลโรงเรียน นักกายภาพบำบัด หรือผู้ปกครองเคยให้เด็กก้มตัวไปข้างหน้าแตะปลายเท้าแล้วมองดูแผ่นหลัง นั่นคือการตรวจคัดกรองแบบเดียวกับที่ Scoliometer ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อวัด เครื่องมือนี้เปลี่ยนสิ่งที่สายตาพยายามประเมินให้เป็นตัวเลข นั่นคือลำตัวข้างหนึ่งยกสูงกว่าอีกข้างมากเท่าไร หน้านี้อธิบายว่าตัวเลขนั้นหมายถึงอะไร ไม่หมายถึงอะไร และค่าที่วัดได้เท่าไรที่ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญ
Scoliometer วัดอะไรจริง ๆ
ภาวะกระดูกสันหลังคดเป็นความผิดปกติแบบสามมิติ กระดูกสันหลังคดไปด้านข้าง แต่กระดูกสันหลังแต่ละข้อยังบิดหมุนด้วย การบิดหมุนนั้นดันซี่โครงและกล้ามเนื้อด้านหนึ่งให้ยื่นไปด้านหลังมากขึ้น ดังนั้นเมื่อก้มตัวไปข้างหน้า ลำตัวข้างหนึ่งจะสูงกว่าอีกข้าง Scoliometer ที่วางราบขวางแผ่นหลังจะวัดมุมของความต่างนั้น ซึ่งเรียกว่ามุมการบิดหมุนของลำตัวหรือ ATR มีหน่วยเป็นองศา
แอป Scoliometer แบบดิจิทัลทำสิ่งเดียวกันโดยใช้เซ็นเซอร์ตรวจจับการเคลื่อนไหวที่มีอยู่ในสมาร์ตโฟนแล้ว จึงไม่ต้องมีเครื่องมือแยกอีกชิ้น Scoliometer App อ่านค่า ATR ทั้งบริเวณทรวงอกและบั้นเอว แล้วบันทึกค่าที่สูงที่สุด
ATR ไม่ใช่มุม Cobb
ความสับสนที่พบมากที่สุดคือระหว่าง ATR กับมุม Cobb ทั้งสองอย่างอธิบายสิ่งที่ต่างกัน และการสับสนระหว่างกันนำไปสู่ทั้งความสบายใจที่ผิดและความกังวลที่ไม่จำเป็น
| มุมการบิดหมุนของลำตัว (ATR) | มุม Cobb |
|---|---|
| วัดที่ผิวแผ่นหลังด้วย Scoliometer | วัดจากภาพเอกซเรย์ของกระดูกสันหลัง |
| บอกการบิดหมุนของลำตัว | บอกความคดไปด้านข้างของกระดูกสันหลัง |
| เป็นตัวชี้วัดสำหรับการคัดกรอง | เป็นค่าที่ใช้วินิจฉัย |
| ใครก็วัดได้ ทั้งที่บ้านและที่คลินิก | ต้องมีภาพถ่ายรังสีและการแปลผลทางคลินิก |
งานวิจัยด้านการคัดกรองชี้ว่าทั้งสองค่าสัมพันธ์กัน คือค่า ATR ที่สูงขึ้นมักมาพร้อมกับความคดของกระดูกสันหลังที่มากขึ้น แต่ความสัมพันธ์นั้นเป็นเพียงค่าประมาณและต่างกันในแต่ละคน ค่าที่วัดจาก Scoliometer ช่วยบอกว่าควรเอกซเรย์หรือไม่ แต่ไม่เคยใช้แทนการเอกซเรย์
Scoliometer แบบกายภาพ กับแอป Scoliometer แบบดิจิทัล
Scoliometer แบบดั้งเดิมเป็นเครื่องมือพลาสติกราคาไม่แพง ใช้ลูกกลิ้งหรือระดับน้ำ ส่วนแอปแบบดิจิทัลทำการวัดเดียวกันด้วยเซ็นเซอร์ของโทรศัพท์ ทั้งสองวัดค่า ATR ความต่างในทางปฏิบัติอยู่ที่ความสะดวก การเก็บบันทึก และความสม่ำเสมอ
| Scoliometer แบบกายภาพ | แอปดิจิทัล | |
|---|---|---|
| วัดอะไร | ATR | ATR |
| การเก็บบันทึก | จดบันทึกด้วยมือ | บันทึกค่าและติดตามแนวโน้มได้ตามเวลา |
| ความพร้อมใช้งาน | ต้องซื้อเครื่องมือมาเฉพาะ | อยู่ในกระเป๋าคุณอยู่แล้ว |
| ความสม่ำเสมอ | ขึ้นกับผู้วัด | ขึ้นกับผู้วัด แต่คำแนะนำบนหน้าจอช่วยได้ |
อ่านค่าที่วัดได้อย่างไร
ตัวเลขต่อไปนี้เป็นเกณฑ์การคัดกรองที่ใช้กันทั่วไป ไม่ใช่การวินิจฉัย
- ต่ำกว่า 5 องศา โดยทั่วไปถือว่าอยู่ในระดับต่ำ ให้ติดตามวัดเป็นระยะอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะในช่วงที่เด็กเจริญเติบโตเร็ว
- 5–6 องศา ควรให้ความสนใจ และเป็นเหตุผลให้ส่งต่อเด็กที่มีน้ำหนักเกิน เพราะความคดในกลุ่มนี้ตรวจพบได้ยากกว่า
- 7 องศาขึ้นไป เป็นเกณฑ์ที่ยอมรับกันทั่วไปสำหรับการส่งต่อไปพบบุคลากรทางการแพทย์
- แนวโน้มที่เพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้น 2 องศาขึ้นไประหว่างการวัดสองครั้งควรได้รับการตรวจซ้ำ แม้ตัวเลขโดยรวมยังดูไม่มาก การเปลี่ยนแปลงสำคัญไม่น้อยกว่าค่าที่วัดได้ครั้งใดครั้งเดียว
การตรวจคัดกรองกระดูกสันหลังคดในประเทศไทย
ประเทศไทยไม่มีโครงการตรวจคัดกรองภาวะกระดูกสันหลังคดระดับชาติ และไม่พบแนวเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยแพทย์ออร์โธปิดิกส์แห่งประเทศไทยหรือกระทรวงสาธารณสุขที่กำหนดเกณฑ์การคัดกรองหรือการส่งต่อไว้เป็นการเฉพาะ การคัดกรองที่เกิดขึ้นจริงมักเป็นโครงการในระดับพื้นที่ที่โรงเรียนหรือนักวิจัยริเริ่มขึ้นเอง ผลที่ตามมาคือไม่มีเกณฑ์ ATR ระดับชาติ งานวิจัยในประเทศไทยเลือกใช้เกณฑ์ต่างกัน ทั้ง 5 องศา 7 องศา และ 10 องศา ดังนั้นเมื่ออ่านตัวเลขจากงานวิจัยไทย ต้องดูก่อนว่างานนั้นใช้เกณฑ์ใด
ความต่างนี้สำคัญมาก การศึกษาในนักเรียนกรุงเทพมหานคร 2,042 คน อายุ 11 ถึง 18 ปี ซึ่งกำหนดว่า ATR ตั้งแต่ 10 องศาขึ้นไปคือกระดูกสันหลังคด และ 7 ถึง 9 องศาคือกลุ่มเสี่ยง รายงานความชุกของภาวะกระดูกสันหลังคดไม่ทราบสาเหตุในวัยรุ่นไว้ที่ร้อยละ 0.59 ขณะที่การศึกษาในนักเรียนภาคใต้ 255 คน อายุ 12 ถึง 14 ปี ซึ่งใช้เกณฑ์ ATR ตั้งแต่ 5 องศาและไม่ได้เอกซเรย์ยืนยัน พบผู้ที่สงสัยว่ามีภาวะกระดูกสันหลังคดถึงร้อยละ 21.2 ตัวเลขร้อยละ 21.2 นั้นไม่ใช่ความชุกของโรค แต่เป็นสัดส่วนของผู้ที่ควรได้รับการตรวจเพิ่ม ความต่างระหว่างสองตัวเลขเกิดจากเกณฑ์และนิยามที่ต่างกัน ไม่ใช่เพราะประชากรต่างกัน สำหรับผู้ปกครอง สิ่งที่ใช้ได้จริงคือค่าที่วัดได้จากที่บ้านเป็นเพียงสัญญาณให้ไปตรวจ ไม่ใช่การวินิจฉัย และเมื่อจะไปตรวจ เส้นทางปกติเริ่มจากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหรือโรงพยาบาลชุมชน แล้วส่งต่อไปยังโรงพยาบาลทั่วไปหรือโรงพยาบาลศูนย์ที่มีแผนกออร์โธปิดิกส์ ผู้ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติต้องมีใบส่งตัวเพื่อเข้ารับการรักษาในระดับที่สูงขึ้น
เมื่อไรที่ค่าที่วัดได้ต้องให้ผู้เชี่ยวชาญตรวจ
ควรไปรับการตรวจหากค่าที่วัดได้ถึงเกณฑ์การส่งต่อ หากค่าที่วัดสูงขึ้นเรื่อย ๆ ตามเวลา หรือหากคุณสังเกตเห็นไหล่สองข้างไม่เท่ากัน สะบักข้างหนึ่งนูนกว่า เอวสองข้างไม่เท่ากัน หรือเห็นซี่โครงนูนขึ้นเมื่อก้มตัวไปข้างหน้า Scoliometer มีไว้เพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจได้เร็วขึ้น ไม่ใช่ตัดสินใจแทนคุณ เมื่อไม่มั่นใจ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
ดาวน์โหลด Scoliometer App
ใช้ได้ทั้งบน iPhone และ Android
ได้รับความไว้วางใจจากแพทย์และครอบครัวในกว่า 75 ประเทศ
คำถามที่พบบ่อย
- Scoliometer วัดมุม Cobb ได้หรือไม่
- ไม่ได้ เครื่องมือนี้วัดมุมการบิดหมุนของลำตัวที่ผิวแผ่นหลัง ส่วนมุม Cobb วัดจากภาพเอกซเรย์โดยบุคลากรทางการแพทย์
- Scoliometer วินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังคดได้หรือไม่
- ไม่ได้ เป็นเครื่องมือช่วยคัดกรอง การวินิจฉัยต้องอาศัยการตรวจร่างกายโดยผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งมักใช้ภาพถ่ายรังสีร่วมด้วย
- ค่าที่วัดได้เท่าไรจึงน่ากังวล
- ประมาณ 7 องศาเป็นเกณฑ์การส่งต่อที่ใช้กันทั่วไป (5 องศาสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักเกิน) แต่แนวโน้มที่เพิ่มขึ้นในทุกระดับก็เป็นเหตุผลให้ไปรับการตรวจเช่นกัน
- ผู้ปกครองใช้ Scoliometer ที่บ้านได้หรือไม่
- ได้ การตรวจด้วยการก้มตัวไปข้างหน้าทำได้ไม่ยาก และการติดตามที่บ้านระหว่างการนัดตรวจเป็นการใช้งานที่พบทั่วไปและเหมาะสม
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
- วิธีใช้ Scoliometer เทคนิคทีละขั้นตอนเพื่อให้วัดซ้ำได้เหมือนเดิม
- ค่าที่วัดได้เท่าไรถือว่าปกติ อธิบายเกณฑ์คัดกรอง 5 องศาและ 7 องศา
- ATR เทียบกับมุม Cobb เหตุใดการวัดที่ผิวจึงใช้แทนการเอกซเรย์ไม่ได้
- การทดสอบก้มตัวไปข้างหน้าของ Adam ท่าคัดกรองที่ใช้ในการวัดค่า
เอกสารอ้างอิง: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ และคณะ The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. งานวิจัยนี้ประเมินการคัดกรอง ATR ด้วยสมาร์ตโฟนในฐานะวิธีการ และไม่ได้ประเมินแอปพลิเคชันใดเป็นการเฉพาะ