Et skoliometer måler rotasjonsvinkelen i overkroppen (ATR) — den skjevheten som kommer fram når man bøyer seg forover. Det er et screeningverktøy, ikke en måte å stille diagnosen skoliose på eller måle krumningen i ryggsøylen direkte.
Har en helsesykepleier, en fysioterapeut eller en forelder noen gang bedt et barn bøye seg forover og ta på tærne mens de så på ryggen, gjorde de nettopp den undersøkelsen et skoliometer er laget for. Instrumentet setter et tall på det øyet prøver å bedømme: hvor mye den ene siden av overkroppen ligger høyere enn den andre. Denne siden forklarer nøyaktig hva det tallet betyr, hva det ikke betyr, og når en måling bør føre til en legetime.
Hva et skoliometer faktisk måler
Skoliose er en tredimensjonal tilstand. Ryggsøylen bøyer seg til siden, men virvlene roterer også. Rotasjonen skyver ribbein og muskler på den ene siden lenger bakover, slik at den ene siden av overkroppen ligger høyere når man bøyer seg forover. Den forhøyningen kalles i norsk klinisk språk gibbus, og det er den et skoliometer lagt flatt over ryggen setter en vinkel på — rotasjonsvinkelen i overkroppen, eller ATR, målt i grader.
En digital skoliometer-app gjør det samme ved hjelp av bevegelsessensorene som allerede sitter i en smarttelefon, så du trenger ikke et eget fysisk instrument. Scoliometer-appen måler ATR både i bryst- og korsryggen og lagrer den høyeste verdien.
ATR er ikke det samme som Cobb-vinkelen
Den vanligste forvekslingen er mellom ATR og Cobb-vinkelen. De beskriver to forskjellige ting, og å blande dem sammen fører enten til falsk trygghet eller til unødig bekymring.
| Rotasjonsvinkel i overkroppen (ATR) | Cobb-vinkel |
|---|---|
| Måles på overflaten av ryggen med et skoliometer | Måles på et røntgenbilde av ryggsøylen |
| Viser rotasjon i overkroppen | Viser ryggsøylens sidekrumning |
| En screeningindikator | Den diagnostiske målingen |
| Alle kan ta den, hjemme eller på klinikk | Krever bildediagnostikk og klinisk vurdering |
Screeningforskning tyder på at de to henger sammen — en høyere ATR følger som regel en større krumning — men sammenhengen er omtrentlig og varierer fra person til person. En skoliometermåling peker på om et røntgenbilde er verdt å ta; den erstatter det aldri.
Fysisk skoliometer eller digital app
Et tradisjonelt skoliometer er et rimelig plastinstrument med en rullende kule eller et væskenivå. En digital skoliometer-app gjengir målingen med sensorene i telefonen. Begge måler ATR; forskjellene i praksis handler om tilgjengelighet, registrering og at målingene blir like fra gang til gang.
| Fysisk skoliometer | Digital app | |
|---|---|---|
| Hva det måler | ATR | ATR |
| Registrering | Notater for hånd | Målingene kan lagres og følges over tid |
| Tilgjengelighet | Et verktøy du må kjøpe | Allerede i lomma |
| Like målinger hver gang | Avhenger av den som måler | Avhenger av den som måler; veiledning på skjermen kan hjelpe |
Slik leser du tallene
Dette er mye brukte internasjonale screeninggrenser, ikke diagnoser:
- Under 5° — regnes vanligvis som lavt; fortsett å måle med jevne mellomrom, særlig mens barnet er i vekstspurt.
- 5°–6° — verdt å følge med på, og en grunn til å henvise barn med overvekt, der en krumning lettere blir oversett.
- 7° eller mer — den vanlig aksepterte grensen for å kontakte fagperson.
- En stigende tendens — en økning på 2° eller mer mellom to målinger bør føre til en vurdering, selv om tallet i seg selv fortsatt ser beskjedent ut. Utviklingen betyr like mye som den enkelte målingen.
Skoliose og de norske skolehelseundersøkelsene: hva som faktisk sjekkes
Norge har ikke et nasjonalt screeningprogram for skoliose. Skolescreeningen ble avviklet i 1994, begrunnet med at man ikke fant dokumentasjon for at programmene bedret utfallet, og med kostnadene. Ingen norsk helsemyndighet publiserer i dag en gradgrense for rotasjonsmåling, og tallene på denne siden kommer fra internasjonal screeninglitteratur.
På 1. trinn undersøker legen hjerte og lunger, tenner, motorikk, muskler og ledd — ryggen står ikke på listen. På 8. trinn er “undersøkelse av rygg for å se etter skjevheter” derimot et av punktene, sammen med måling av høyde og vekt. Det er verdt å vite hva den undersøkelsen er og ikke er: norske fagfolk presiserer selv at dette ikke er en skoliosescreening. Ryggen blir sett på én gang, rundt 13 års alder — midt i den perioden der en krumning endrer seg raskest. Trenger barnet en spesialist, går veien via henvisning fra fastlegen; kiropraktor og manuellterapeut kan du oppsøke uten henvisning.
Når en måling bør vurderes av fagperson
Søk en vurdering hvis en måling når henvisningsgrensen, hvis målingene stiger over tid, eller hvis du samtidig legger merke til skjeve skuldre, et fremtredende skulderblad, en skjev midje eller en synlig gibbus når barnet bøyer seg forover. I den største norske gjennomgangen ble 71 % av tilfellene oppdaget av pasienten selv, nære slektninger eller venner — ikke av helsevesenet — og gjennomsnittlig krumning ved første konsultasjon var 38°. Et skoliometer er der for å hjelpe deg med å ta den avgjørelsen tidligere, ikke for å ta den for deg.
Last ned Scoliometer-appen
Tilgjengelig for iPhone og Android.
Brukt av klinikere og familier i mer enn 75 land.
Ofte stilte spørsmål
- Måler et skoliometer Cobb-vinkelen?
- Nei. Det måler rotasjonsvinkelen i overkroppen på overflaten av ryggen. Cobb-vinkelen måles av lege på et røntgenbilde.
- Kan et skoliometer stille diagnosen skoliose?
- Nei. Det er et screeningverktøy. En diagnose krever undersøkelse hos fagperson, som regel med bildediagnostikk.
- Hvilken skoliometermåling gir grunn til bekymring?
- Rundt 7° er den vanlige henvisningsgrensen (5° for barn med overvekt), men en stigende tendens er også en grunn til å søke vurdering, uansett nivå. Ingen norsk helsemyndighet publiserer en ATR-grense; tallene her kommer fra internasjonal screeninglitteratur.
- Kan foreldre bruke et skoliometer hjemme?
- Ja. Fremoverbøyningstesten er enkel å utføre, og måling hjemme mellom timer hos fagperson er en vanlig og fornuftig bruk. I Norge blir de fleste krumninger faktisk oppdaget hjemme.
Relaterte veiledninger
- Slik bruker du et skoliometer — teknikken steg for steg, slik at målingen kan gjentas.
- Hva er en normal skoliometermåling? — screeninggrensene på 5° og 7° forklart.
- ATR mot Cobb-vinkelen — hvorfor en overflatemåling ikke kan erstatte røntgen.
- Fremoverbøyningstesten — stillingen målingen tas i.
Kilde: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. Studien vurderte smarttelefonbasert ATR-screening som metode og evaluerte ingen bestemt app.
