A scoliometer (gerincferdülés-mérő műszer) a törzsrotációs szöget (ATR) méri — azt a törzsaszimmetriát, amely előrehajláskor válik láthatóvá. Szűrőeszköz: nem állítja fel a gerincferdülés (scoliosis) diagnózisát, és a gerinc oldalirányú görbületét sem méri közvetlenül.
Ha a védőnő, az iskolaorvos, egy gyógytornász vagy a szülő valaha megkérte a gyermeket, hogy hajoljon előre és érintse meg a lábujjait, miközben a hátát figyelte, akkor pontosan azt a szűrést végezte, amelyre a scoliometert kifejlesztették. A műszer számmá teszi azt, amit a szem csak megítélni próbál: mennyivel emelkedik magasabbra a törzs egyik oldala a másiknál. Ez az oldal elmagyarázza, mit jelent ez a szám, mit nem jelent, és mikor érdemes miatta orvoshoz fordulni.
Mit mér valójában a scoliometer?
A gerincferdülés háromdimenziós elváltozás. A gerinc oldalra görbül, de a csigolyák el is fordulnak. Ez a rotáció tolja hátrébb az egyik oldalon a bordákat és az izmokat, ezért előrehajláskor a törzs egyik oldala magasabban van, mint a másik. A hátra laposan fektetett scoliometer ennek az eltérésnek a szögét méri fokban: ez a törzsrotációs szög, az ATR.
Az okostelefonos scoliometer-alkalmazás ugyanezt a telefonban már meglévő mozgásérzékelőkkel végzi el, így külön műszerre nincs szükség. A Scoliometer App a háti és az ágyéki gerincszakaszon méri az ATR-t, és a legnagyobb értéket rögzíti.
Az ATR nem azonos a Cobb-szöggel
A leggyakoribb félreértés az ATR és a Cobb-szög összekeverése. A kettő különböző dolgot ír le, és az összetévesztésük téves megnyugváshoz vagy fölösleges aggodalomhoz vezet.
| Törzsrotációs szög (ATR) | Cobb-szög |
|---|---|
| A hát felszínén, scoliometerrel mérik | A gerinc röntgenfelvételén mérik |
| A törzs rotációját mutatja | A gerinc oldalirányú görbületét mutatja |
| Szűrési jelzés | A diagnosztikus mérés |
| Bárki elvégezheti, otthon vagy a rendelőben | Képalkotást és orvosi értékelést igényel |
A szűrési kutatások szerint a két érték összefügg — a nagyobb ATR általában nagyobb gerincgörbülettel jár —, de a kapcsolat közelítő, és egyénenként változik. A scoliometer-érték arra ad jelzést, hogy érdemes-e röntgenfelvételt készíteni; magát a felvételt sosem helyettesíti.
Hagyományos scoliometer vagy okostelefonos alkalmazás?
A hagyományos scoliometer olcsó műanyag műszer guruló golyóval vagy folyadékszintes libellával. Az okostelefonos alkalmazás a telefon érzékelőivel reprodukálja ugyanezt a mérést. Mindkettő ATR-t mér; a gyakorlati különbség a kényelemben, a naplózásban és a következetességben van.
| Fizikai scoliometer | Okostelefonos alkalmazás | |
|---|---|---|
| Amit mér | ATR | ATR |
| Naplózás | Kézzel írt jegyzet | Az értékek naplózhatók és időben követhetők |
| Hozzáférhetőség | Külön megvásárolandó eszköz | Mindig kéznél van |
| Következetesség | A mérést végzőtől függ | A mérést végzőtől függ; a képernyőn megjelenő útmutatás segíthet |
Hogyan kell értelmezni a számokat?
Az alábbiak széles körben használt szűrési küszöbök, nem diagnózisok. Magyar szakmai forrás nem ad meg scoliometeres küszöbértéket; az itt szereplő 5°–7° a nemzetközi szűrési szakirodalomból származik:
- 5° alatt — általában alacsonynak számít; érdemes rendszeres időközönként újramérni, különösen a gyermek gyors növekedésének időszakában.
- 5°–6° — figyelmet érdemel. Bunnell 1984-es munkájában az 5° a legkisebb olyan törzsrotáció, amely a legalább 20 Cobb-fokos görbületek kimutatásához még jelentősnek bizonyult; túlsúlyos gyermekeknél ez különösen indokolja a továbbvizsgálást, mert náluk a görbület könnyebben rejtve marad.
- 7° vagy több — a nemzetközi szűrési szakirodalom szokásos beutalási küszöbe. Bunnell 1993-as, 1 000 iskolást vizsgáló munkájából származik: a 7° körülbelül 3%-os, az 5° 12%-os továbbküldési arányt eredményezett. Ez a túlküldést korlátozó gyakorlati határ, nem biológiai határvonal.
- Emelkedő tendencia — a mérések közötti 2°-os vagy nagyobb növekedés akkor is felülvizsgálatot indokol, ha az abszolút érték még szerénynek tűnik. A változás iránya legalább annyit számít, mint bármelyik egyszeri mérés.
Gerincferdülés-szűrés Magyarországon
Magyarországon nincs külön gerincferdülés-szűrő program. Az iskola-egészségügyi ellátásról szóló 26/1997. (IX. 3.) NM rendelet általános szűrővizsgálatokat ír elő: a gerinc egyetlen helyen, a védőnő kétévenkénti mozgásszervi vizsgálatánál szerepel, „gerinc-rendellenességek” néven. A rendelet magát a gerincferdülést néven soha nem említi, és nem ad meg sem esetdefiníciót, sem szűrési protokollt, sem beutalási küszöbértéket. Külön magyar szakmai irányelv sem létezik a gerincferdülésre.
A feladatok megoszlanak. A védőnő végzi el a 6 éven felüli tanulóknál kétévenként azt a mozgásszervi vizsgálatot, amelynek a gerinc is része — beutalót azonban nem adhat. Az iskolaorvos a 2., 4., 6., 8., 10. és 12. évfolyamon vizsgálja a tanulókat, és ő már adhat beutalót, ahogyan a háziorvos és a házi gyermekorvos is; szülőként rendszerint náluk érdemes kezdeni. Az ortopédiai szakrendelés beutalóköteles: nem tartozik azok közé a szakrendelések közé, amelyek beutaló nélkül is felkereshetők. Az iskola- és ifjúságegészségügyi ellátás keretében végzett szűrővizsgálatok a 6–18 éves korosztálynak térítésmentesek (1997. évi LXXXIII. törvény 10. §). Az iskolai vizsgálatok közötti időszakban az otthon elvégzett, naplózott mérés ad számszerű képet, amelyet a háziorvosi rendelésre is el lehet vinni.
Mikor indokolt szakorvosi vizsgálat?
Kérjen szakorvosi vizsgálatot, ha a mért érték eléri a beutalási küszöböt, ha az értékek idővel emelkednek, vagy ha emellett eltérő vállmagasságot, kiálló lapockát, aszimmetrikus derékvonalat vagy előrehajláskor látható bordapúpot vesz észre. Az első állomás a háziorvos vagy a házi gyermekorvos: ő adhat beutalót ortopéd szakorvoshoz, illetve gyermekortopédushoz. Az iskolában a védőnő és az iskolaorvos is jelezheti az eltérést, beutalót azonban közülük csak az iskolaorvos írhat. A scoliometer abban segít, hogy ez a döntés korábban megszülessen — nem hozza meg Ön helyett. Egyetlen mérési érték önmagában nem jelenti azt, hogy a gyermeknek gerincferdülése van.
Töltse le a Scoliometer App alkalmazást
Elérhető iPhone-ra és Androidra.
Több mint 75 országban használják szakemberek és családok.
Gyakori kérdések
- Megméri a scoliometer a Cobb-szöget?
- Nem. A hát felszínén a törzsrotációs szöget méri. A Cobb-szöget orvos méri gerincröntgen-felvételen.
- Megállapítható a scoliometerrel a gerincferdülés?
- Nem. Szűrési segédeszköz. A diagnózishoz orvosi vizsgálat kell, rendszerint képalkotással.
- Melyik scoliometer-érték ad okot aggodalomra?
- A nemzetközi szűrési szakirodalomban 7° a szokásos beutalási küszöb (túlsúlyos gyermekeknél 5°); magyar szakmai forrás nem ad meg küszöbértéket. Bármely szinten mért emelkedő tendencia szintén ok a felülvizsgálatra.
- Használhatják a szülők otthon a scoliometert?
- Igen. Az előrehajlási teszt egyszerűen elvégezhető, és a rendelői vizsgálatok közötti otthoni nyomon követés bevett, ésszerű használat. Azt, hogy egy otthoni első mérés mennyire találja meg a még nem ismert görbületeket, vizsgálat nem tesztelte.
Kapcsolódó útmutatók
- A scoliometer használata — lépésről lépésre, hogy a mérés megismételhető legyen.
- Mi a normális scoliometer-érték? — az 5°-os és a 7°-os szűrési küszöb magyarázata.
- Törzsrotációs szög (ATR) és Cobb-szög — miért nem helyettesítheti a felszíni mérés a röntgenfelvételt.
- Előrehajlási teszt (Adams-teszt) — az a testhelyzet, amelyben a mérés történik.
Forrás: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. Ez a kutatás módszerként vizsgálta az okostelefonos ATR-szűrést, és nem értékelt konkrét alkalmazást.