A scoliometerrel (gerincferdülés-mérő műszerrel) mért, 5° alatti érték általában alacsonynak számít. A 7° az a határ, amelynél a nemzetközi szűrőprogramok többsége szakemberhez utalja a vizsgált gyermeket. Ezek szűrési irányértékek — nem diagnózis, és nem a gerinc görbületének mérőszáma.
A scoliometer a törzsrotációs szöget (ATR) rögzíti: azt, hogy előrehajláskor a törzs egyik oldala mennyivel emelkedik a másik fölé. Mivel a rotációt a hát felszínén méri, nem magán a gerincen, az érték elsősorban arra ad jelzést, érdemes-e tovább vizsgálódni — nem pedig a gerincet leíró szám.
A scoliometer-értékek tartományai egy pillantásra
| Mért érték | Általános értelmezése | Szokásos következő lépés |
|---|---|---|
| 0°–4° | Alacsony; a kisebb aszimmetriák a népesség körében gyakoriak | Rutinszerű megfigyelés, különösen a gyors növekedés időszakában |
| 5°–6° | Figyelmet érdemel; a nemzetközi programokban ez a szokásos beutalási pont túlsúlyos gyermekeknél, akiknél a görbület nehezebben látható | Gondos újramérés; érdemes szakorvosi véleményt kérni |
| 7° vagy több | A nemzetközi szűrőprogramokban általánosan elfogadott beutalási küszöbérték | Kérjen szakorvosi vizsgálatot |
| 2°-os vagy nagyobb emelkedés | A romlás jele, az abszolút értéktől függetlenül | Kérjen szakorvosi felülvizsgálatot |
Miért a 7° a szokásos beutalási határ — és miért nincs magyar küszöbérték
A szűrési küszöbérték mindig kompromisszum: ha túl alacsonyan húzzuk meg a beutalási határt, sok egészséges gyermek kerül feleslegesen képalkotó vizsgálatra; ha túl magasan, azok a görbületek maradnak észrevétlenül, amelyeknél a korai figyelem a legtöbbet érné. Magyar szakmai, minisztériumi vagy egyetemi forrás nem ad meg scoliometeres (törzsrotációs) küszöbértéket — az itt szereplő 5°–7° a nemzetközi szűrési szakirodalomból származik. A 7°-ot Bunnell WP írta le (Spine 1993;18(12):1572–80) 1 000 iskolás gyermek vizsgálata alapján: 7°-nál a vizsgáltaknak nagyjából 3%-át, 5°-nál viszont 12%-át kellett továbbküldeni. A 7° tehát a felesleges beutalások arányát szabályozza, nem biológiai határvonal. Ettől külön kezelendő Bunnell 1984-es dolgozata (J Bone Joint Surg Am 1984;66(9):1381–7), amely az 5°-ot a legalább 20 Cobb-fokos görbületek kimutatásához szükséges legkisebb szögként adta meg: 5° = kimutatás, 7° = beutalás. Az egyes programok és orvosok ettől kissé eltérő határértékeket használhatnak, az eredményt pedig befolyásolja az életkor, a csontérettség, a görbület típusa és a mérés következetessége.
Amit az érték nem mond meg
- Nem a Cobb-szög. A Cobb-szöget röntgenfelvételen mérik, és ez a diagnosztikus érték; a hazai kezelési sávokat is a Cobb-fokhoz köti Az Ortopédia Tankönyve (Semmelweis Kiadó, Budapest, 2018): 0–20 Cobb-fok megfigyelés és speciális, egyéni gyógytorna; 20–50 Cobb-fok gyógytorna és korrekciós fűző (korzett); 50 Cobb-fok felett műtéti kezelés. A törzsrotációs szög (ATR) és a Cobb-szög összefügg, de nem felcserélhető — lásd: mit mér a scoliometer.
- Nem súlyossági fokozat. A 9°-os érték nem „közepes gerincferdülés”, hanem ok arra, hogy szakember megvizsgálja.
- Nem zárja ki a gerincferdülést. Alacsony érték mellett is szakorvosi véleményt érdemel a látható aszimmetria, a hátfájás vagy a családi előfordulás.
- Önmagában semmit nem mond a romlás kockázatáról. Az életkor, a csontérettség (Risser-jel) és a növekedési szakasz többet nyom a latban, mint egyetlen szám.
A tendencia többet mond, mint a szám
Egy mérés csak pillanatfelvétel. Sokkal többet mond egy olyan sorozat, amelyet ugyanaz a személy, ugyanúgy, azonos időközönként vesz fel. A néhány hónap alatt egyenletesen emelkedő ATR akkor is jelentős, ha az egyes értékek külön-külön szerénynek tűnnek — az egyszer kiugró, majd az alapszintre visszatérő érték viszont nagyobb eséllyel a mérés technikáját tükrözi, nem valódi változást. Ezért éri meg az a néhány másodperc, amíg feljegyzi a dátumot, a mért gerincszakaszt és azt, hogy ki mért. A technikáról lásd: a scoliometer használata.
Gyermekek és felnőttek értékei
Gyermekeknél és serdülőknél a növekedés alatti romlás a kérdés, ezért a mérést gyakrabban — a gyors növekedés idején nagyjából két-négy hetente — érdemes megismételni, és az emelkedő tendenciára haladéktalanul reagálni. Nem az életkor önmagában, hanem a hátralévő növekedés a meghatározó, amit a csontérettség (Risser-jel) mutat meg. Felnőtteknél a csontnövekedés befejeződött, a változás lassabb, és inkább kopásos eredetű; általában elegendő a havi ellenőrzés, a tünetekre is figyelve. Mindkét esetben a fenti küszöbértékek a szakemberrel folytatott beszélgetés kiindulópontját adják, nem pedig a helyettesítőjét.
Mikor kérjen szakorvosi vizsgálatot?
Kérjen vizsgálatot, ha az érték eléri a beutalási küszöböt, ha a mért értékek idővel emelkednek, vagy ha eltérő vállmagasságot, kiálló lapockát, aszimmetrikus derékvonalat, illetve előrehajláskor látható bordapúpot vesz észre. Magyarországon a szokásos út a háziorvos vagy a házi gyermekorvos, aki beutalót ad ortopéd szakorvoshoz; az ortopédiai szakrendelés beutalóköteles. A kimenetel és a megfelelő ellátás egyénenként eltér: azt, hogy egy érték az adott gyermeknél mit jelent, orvosi vizsgálat állapítja meg. Ahogyan egy magyar magánrendelő is megfogalmazza, a gerincferdülés kezelési döntése nem „szög alapján automatikus”, hanem a növekedés, a trend (romlás vagy stabilitás) és a klinikai kép együttese alapján történik.
Töltse le a Scoliometer App alkalmazást
Elérhető iPhone-ra és Androidra.
Több mint 75 országban használják szakemberek és családok.
Gyakori kérdések
- Mi a normális scoliometer-érték?
- Az 5° alatti érték általában alacsonynak számít. A kisebb törzsaszimmetria gyakori, ezért nem kell 0°-ot mérni ahhoz, hogy a hát a szűrés szempontjából rendben lévőnek számítson.
- Aggodalomra ad okot az 5 fokos scoliometer-érték?
- Önmagában nem. Ok arra, hogy gondosan újramérje, és hogy megfontolja a szakorvosi véleményt. Fontos tudni, hogy az 5° nem magyar küszöbérték: magyar szakmai forrás egyáltalán nem ad meg ilyet. A nemzetközi szakirodalomban az 5° Bunnell 1984-es dolgozatában a legalább 20 Cobb-fokos görbületek kimutatásához szükséges legkisebb szög, és egyes szűrőprogramok ezt a határt alkalmazzák túlsúlyos gyermekeknél.
- Mit jelent a 7 fokos scoliometer-érték?
- A 7° körüli érték az a küszöb, amelynél a legtöbb nemzetközi szűrőprogram szakorvosi vizsgálatra utal. Azt jelzi, hogy a további vizsgálat indokolt — nem azt, hogy gerincferdülés áll fenn.
- A scoliometer-érték megegyezik a Cobb-szöggel?
- Nem. A törzsrotációs szöget (ATR) a hát felszínén mérik, a Cobb-szöget röntgenfelvételen. A nagyobb ATR általában nagyobb görbülettel jár együtt, de az összefüggés csak megközelítő, és egyénenként eltér.
- Mi a teendő, ha az érték két mérés között emelkedik?
- A 2°-os vagy nagyobb emelkedés akkor is szakorvosi felülvizsgálatot indokol, ha az abszolút érték még szerénynek tűnik. Először ellenőrizze, hogy a mérés technikája azonos volt-e, majd kérjen vizsgálatot.
Kapcsolódó útmutatók
- Törzsrotációs szög (ATR) és Cobb-szög — miért nem a görbület mérőszáma a scoliometer-érték.
- A scoliometer használata — a technika, amelytől az értékek időben összehasonlíthatóvá válnak.
- Előrehajlási teszt (Adams-teszt) — a szűrési testhelyzet, és hogy mit néz a vizsgáló.
- Mi az a scoliometer? — a műszer és a mérés bemutatása.
Forrás: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. Ez a kutatás módszerként vizsgálta az okostelefonos ATR-szűrést, és nem értékelt konkrét alkalmazást.