Skoliometrilukema alle 6° katsotaan yleensä matalaksi. Suomessa THL:n Opas 14 (2017) käyttää ohjeellisia viiterajoja: kuudesta asteesta alkaen suositellaan seurantaa, ja 8° tai enemmän tarkoittaa ohjausta lääkäriin. Nämä ovat ohjeellisia seulontarajoja — eivät diagnoosi eivätkä mitta selkärangan kaaresta itsestään.
Skoliometri mittaa vartalon kiertokulmaa (ATR): sitä, kuinka paljon vartalon toinen puoli kohoaa toista korkeammalle, kun ihminen taivuttaa eteenpäin. Koska mittaus kohdistuu selän pintaan eikä itse selkärankaan, lukema kannattaa ymmärtää merkkinä siitä, kannattaako tutkimuksia jatkaa — ei lukuna, joka kuvaisi selkärankaa.
Skoliometrilukemien viiterajat yhdellä silmäyksellä
| Lukema ja lähde | Yleensä tulkitaan näin | Tavallinen jatkotoimi |
|---|---|---|
| THL: alle 6° | Matala; pienet epäsymmetriat ovat tavallisia koko väestössä | Tavanomainen seuranta, erityisesti kasvupyrähdysten aikana |
| THL Opas 14: 6° tai enemmän | Ohjeellinen seurantaraja; 6° ≈ 6 mm millimetriviivoittimella ja vatupassilla mitattuna | Seuranta 6 kk välein |
| THL Opas 14: 8° tai enemmän | Ohjeellinen ohjausraja | Ohjaus lääkäriin |
| Terveyskylä / HUS — erillinen ohjeisto | Oma, THL:n viiterajoista erillinen potilasohje; rajoja ei lasketa yhteen samaksi asteikoksi | Yli 6° → lastenortopedin arvio; 7° tai enemmän → röntgentutkimus |
Miksi Suomessa käytetään kuuden ja kahdeksan asteen viiterajoja
Seulontarajat ovat aina kompromissi. Jos raja asetetaan liian matalalle, suuri joukko terveitä lapsia päätyy kuvantamiseen, jota he eivät tarvitse; jos se asetetaan liian korkealle, osa varhaista huomiota hyötyvistä muutoksista jää havaitsematta. THL:n Menetelmäkäsikirjassa (Opas 14, 2017) ohjeellinen seurantaraja on kuusi astetta ja ohjeellinen ohjausraja kahdeksan astetta. Terveyskylän ja HUS:n potilasohjeissa käytetään erikseen omia rajojaan: yli kuusi astetta johtaa lastenortopedin arvioon ja seitsemästä asteesta ylöspäin röntgentutkimukseen. Nämä kaksi ohjeistoa ovat rinnakkaisia, eikä niitä pidä yhdistää yhdeksi portaikoksi. Tulkinta riippuu lisäksi iästä, luuston kypsymisestä, kaaren tyypistä ja mittauksen toistettavuudesta.
Mitä lukema ei kerro
- Se ei ole Cobbin kulma. Cobbin kulma mitataan röntgenkuvasta, ja se on diagnostinen mittaus. Vartalon kiertokulma ja Cobbin kulma liittyvät toisiinsa, mutta eivät ole keskenään vaihdettavissa — katso mitä skoliometri mittaa.
- Se ei anna vaikeusastetta. Yhdeksän asteen lukema ei tarkoita ”keskivaikeaa skolioosia”; se on syy hakeutua arvioon.
- Se ei sulje skolioosia pois. Matalakin lukema ansaitsee ammattilaisen arvion, jos näkyvää epäsymmetriaa, selkäkipua tai suvussa esiintyvää skolioosia on.
- Se ei yksinään kerro etenemisriskistä. Ikä, luuston kypsyminen ja kasvuvaihe painavat enemmän kuin yksittäinen luku.
Lukeman nousu on tärkeämpi kuin yksittäinen arvo
Yksi mittaus on hetkellinen kuva. Sarja mittauksia, jotka on tehty samalla tavalla, saman mittaajan toimesta ja tasaisin välein, kertoo paljon enemmän. Tasaisesti muutaman kuukauden aikana nouseva vartalon kiertokulma on merkityksellinen, vaikka yksittäiset lukemat näyttäisivät vielä maltillisilta — ja kerran hypähtävä lukema, joka palaa lähtötasolle, johtuu todennäköisemmin mittaustekniikasta kuin todellisesta muutoksesta. Siksi kannattaa käyttää muutama sekunti päivämäärän, mitatun alueen ja mittaajan kirjaamiseen. Tekniikasta kerrotaan sivulla skoliometrin käyttö.
Lukemat lapsilla ja aikuisilla
Lapsilla ja nuorilla huoli koskee etenemistä kasvun aikana, joten ohjeellisen kuuden asteen rajan ylittyessä suositellaan seurantaa 6 kk välein ja kasvupyrähdyksen aikana mittaus voidaan toistaa tiheämmin; nouseva suunta otetaan vakavasti. Kasvun huippu ajoittuu tytöillä noin 12 ja pojilla noin 14 vuoden ikään. Kouluterveydenhuollossa oppilaalle tehdään terveystarkastus jokaisella vuosiluokalla (valtioneuvoston asetus 338/2011, 9 §), ja THL:n ohjeen mukaan ryhti tutkitaan kaikilta oppilailta 4.–5. ja 7.–8. luokilla pituuden ja painon mittauksen yhteydessä. Asetus itse ei mainitse selkää, joten ryhdin seulonta perustuu THL:n ohjeistukseen eikä lakiin. Mittakaavaa: hoitoa vaativa skolioosi ilmaantuu noin kahdelle nuorelle tuhannesta (0,2 %). Aikuisilla kasvu on päättynyt ja muutos on hitaampaa, joten kuukausittainen seuranta riittää yleensä ja oireita seurataan luvun rinnalla.
Milloin hakeutua ammattilaisen arvioon
Hakeudu arvioon, jos lukema yltää ohjeelliseen ohjausrajaan, jos lukemat nousevat ajan myötä tai jos huomaat epäsymmetriset hartiat, korostuneen lapaluun, epätasaisen vyötärölinjan tai näkyvän kylkikohouman eteentaivutuksessa. Suomessa polku kulkee tavallisesti näin: kouluterveydenhoitaja → koululääkäri tai oman terveysaseman lääkäri (hyvinvointialue) → lähete → lastenortopedi erikoissairaanhoidossa → röntgentutkimus → seuranta, korsettihoito tai leikkaus. Myös yksityinen lastenortopedi on mahdollinen reitti. Vaativat selkäleikkaukset on keskitetty viiteen yliopistolliseen sairaalaan (valtioneuvoston asetus 582/2017, 6 § 8 kohta). Tilanteet vaihtelevat yksilöllisesti, ja vain ammattilaisen tutkimus voi kertoa, mitä lukema juuri tietylle ihmiselle tarkoittaa.
Lataa Scoliometer-sovellus
Saatavilla iPhonelle ja Androidille.
Kliinikoiden ja perheiden käytössä yli 75 maassa.
Usein kysytyt kysymykset
- Mikä on normaali skoliometrilukema?
- Alle kuutta astetta pidetään Suomessa yleensä matalana. Pienet vartalon epäsymmetriat ovat tavallisia, joten lukeman ei tarvitse olla nolla astetta, jotta selkä katsotaan seulonnassa tavanomaiseksi.
- Onko kuuden asteen skoliometrilukema ongelma?
- Ei sinänsä. THL:n ohjeellisten viiterajojen mukaan kuudesta asteesta alkaen suositellaan seurantaa 6 kk välein. Se on syy mitata huolellisesti uudelleen ja ottaa asia puheeksi kouluterveydenhoitajan kanssa, ei merkki siitä, että jotain olisi vialla.
- Mitä kahdeksan asteen skoliometrilukema tarkoittaa?
- THL:n Opas 14:n ohjeellisen viiterajan mukaan kahdeksasta asteesta ylöspäin ohjataan lääkärille. Se tarkoittaa, että tarkempi tutkimus on aiheellinen, ei sitä, että skolioosi olisi todettu. Terveyskylän ja HUS:n potilasohjeissa käytetään erikseen omia rajojaan.
- Vastaako skoliometrilukema Cobbin kulmaa?
- Ei. Vartalon kiertokulma mitataan selän pinnalta, Cobbin kulma röntgenkuvasta. Suurempi kiertokulma liittyy yleensä suurempaan kaareen, mutta yhteys on likimääräinen ja vaihtelee yksilöittäin.
- Entä jos lukema nousee mittausten välillä?
- Lukeman nousu on tärkeämpi kuin yksittäinen arvo. Kahden asteen tai suurempi nousu kannattaa ottaa puheeksi ammattilaisen kanssa, vaikka lukema sinänsä näyttäisi vielä maltilliselta. Varmista ensin, että mittaustekniikka oli täsmälleen sama, ja hakeudu sitten arvioon.
Aiheeseen liittyvät oppaat
- Vartalon kiertokulma verrattuna Cobbin kulmaan — miksi skoliometrilukema ei ole kaaren mitta.
- Skoliometrin käyttö — tekniikka, joka tekee lukemista keskenään vertailukelpoisia.
- Adamsin eteentaivutustesti — seulonta-asento ja se, mitä tutkija siinä katsoo.
- Mikä on skoliometri? — laite ja mittaus selitettynä.
Lähde: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, ym. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. Tutkimuksessa arvioitiin älypuhelimeen perustuvaa vartalon kiertokulman seulontaa menetelmänä eikä arvioitu mitään yksittäistä sovellusta.
