Skoliometria käytetään Adamsin eteentaivutustestin aikana. Tutkittava taivuttaa ylävartaloa eteenpäin, mittari asetetaan tasaisesti selän päälle ja suurin vartalon kiertokulman (ATR) lukema kirjataan ylös. Tekniikka ratkaisee enemmän kuin väline.
Suurin osa vaihtelevista skoliometrilukemista johtuu asennosta ja mittausasetelmasta, ei mittarista. Selkä joka ei ole vaakasuorassa, vinossa pidetty puhelin tai vaihtuva mittaaja siirtävät lukemaa itsestään useita asteita. Tämä opas käy seulonnan läpi vaihe vaiheelta ja kertoo sitten, mitkä virheet vääristävät lukemaa useimmin.
Mitä tarvitset
- Skoliometri tai Scoliometer-sovellus älypuhelimessa. THL:n menetelmäkäsikirjassa mainitaan välineiksi myös millimetriviivoitin ja vatupassi (vesivaaka), jolloin noin 6 millimetrin kohouma vastaa noin 6 asteen lukemaa.
- Tasainen ja tukeva lattia — ei sänky, patja tai kalteva alusta.
- Hyvä valaistus ja esteetön näkymä selkään. Riisu tai nosta vaatteita niin, että selkäranka näkyy.
- Toinen henkilö ottamaan lukeman. Itse mitattuna tämä testi ei ole luotettava.
- Paikka tuloksen kirjaamiseen — päivämäärä, alue ja lukema.
Vaihe vaiheelta: eteentaivutustestin tekeminen
- Aseta tutkittava seisomaan suorassa, jalat yhdessä. Polvet suorina, paino tasan molemmilla jaloilla, kengät pois. Epätasainen paino kallistaa lantiota ja vääristää kaiken sen jälkeisen. Jos epäillään alaraajojen pituuseroa, testi voidaan tehdä myös istuen.
- Pyydä taivuttamaan eteenpäin lonkista. Kädet roikkuvat rentoina, kämmenet vastakkain, pää ja niska rentoina. Taivutus jatkuu, kunnes selkä on suunnilleen vaakasuorassa — ei täyteen varpaisiin kurkotukseen, joka pyöristää selkärangan ja tasoittaa juuri sitä epäsymmetriaa, jota yritetään nähdä.
- Asetu tutkittavan taakse, silmät selän tasolla. Istu tai kyykisty niin, että katsot selkää pitkin etkä ylhäältä alaspäin.
- Aseta skoliometri tasaisesti selän päälle, kohtisuoraan selkärankaan nähden, keskikohta okahaarakkeiden kohdalla. Jos käytät sovellusta, lepuuta puhelinta selän päällä samassa asennossa painamatta sitä.
- Etene hitaasti selkää alaspäin — rintaranka, rinta-lannerangan siirtymä ja lopuksi lanneranka. Pysähdy jokaisen alueen kohdalla ja anna lukeman tasaantua.
- Kirjaa suurin lukema ja se, mistä kohdasta se saatiin. Kolmesta mittauskohdasta otetaan suurin arvo — juuri tähän yksittäiseen huippulukemaan seulontaohjeet viittaavat. Merkitse alue ja se, kumpi puoli on koholla: ”7° rintaranka, oikea puoli” on myöhemmin paljon käyttökelpoisempi kuin pelkkä ”7°”.
Vertailukelpoisen lukeman saaminen
Yksittäinen luku kertoo vähemmän kuin sarja samalla tavalla otettuja lukemia. Jotta mittaukset olisivat vertailukelpoisia:
- Pidä mittaaja samana. Mittaajien välinen vaihtelu on suurin yksittäinen epäjohdonmukaisuuden lähde.
- Pidä asetelma samana — sama lattia, sama taivutuksen syvyys, sama puhelin, mieluiten ilman suojakuorta.
- Mittaa samaan vuorokaudenaikaan. Ryhti ja pituus vaihtelevat hieman päivän mittaan.
- Toista mittaus kaksi tai kolme kertaa ja käytä suurinta toistuvaa arvoa yhden mittauskerran sijaan.
- Kirjaa jokainen lukema päivämäärän kanssa. Kehityksen suunta on yhtä tärkeä kuin yksittäinen tulos.
Yleiset virheet ja niiden vaikutus lukemaan
| Virhe | Vaikutus lukemaan |
|---|---|
| Liian syvä taivutus (kurkotus varpaisiin) | Tasoittaa kylkikohoumaa — lukema jää liian pieneksi |
| Liian vähäinen taivutus | Kiertymä ei tule vielä esiin — lukema jää pieneksi |
| Jalat erillään tai paino yhdellä jalalla | Kallistaa lantiota — voi tuottaa useita asteita virheellistä epäsymmetriaa |
| Mittari ei ole kohtisuorassa selkärankaan nähden | Mittaa väärää akselia — ennakoimaton virhe |
| Puhelimen painaminen selkää vasten | Painaa pehmytkudosta kasaan — lukema yleensä liian pieni |
| Paksu tai epätasainen suojakuori | Kallistaa laitetta — sama virhe toistuu jokaisessa lukemassa |
| Mittaus pehmeällä tai kaltevalla alustalla | Poistaa vaakatason vertailukohdan — epäluotettava |
| Eri mittaaja joka kerta | Tekee kehityksen seurannasta tulkintakelvotonta |
Mitä lukema tarkoittaa
Suomessa on käytössä kaksi erillistä ohjeistusta, joita ei pidä yhdistää samaksi asteikoksi. THL:n Menetelmäkäsikirja (Opas 14, 2017): 6 astetta tai enemmän tarkoittaa seurantaa noin puolen vuoden välein ja 8 astetta tai enemmän ohjausta lääkäriin. Terveyskylä ja HUS puolestaan ohjeistavat, että yli 6 astetta johtaa lastenortopedin arvioon ja 7 astetta tai enemmän röntgentutkimukseen. Rajat ovat ohjeellisia: THL:n mukaan yksilön kohdalla on arvioitava jäljellä olevan kasvun määrä ja kehitystaso. Myös kahden asteen tai suurempi nousu mittausten välillä on syy tarkistuttaa tilanne, vaikka luku sinänsä vaikuttaisi maltilliselta. Rajat käydään läpi tarkemmin sivulla millainen on normaali skoliometrilukema.
Milloin hakeutua ammattilaisen arvioon
Varaa aika arvioon, jos lukema saavuttaa ohjausrajan, jos lukemat nousevat mittauksesta toiseen tai jos huomaat myös epäsymmetriset hartiat, koholla olevan lapaluun, epäsymmetrisen vyötärölinjan tai näkyvän kylkikohouman eteentaivutuksessa. Suomessa polku kulkee tavallisesti kouluterveydenhoitajalta koululääkärille tai oman terveysaseman lääkärille, joka tarvittaessa kirjoittaa lähetteen lastenortopedille erikoissairaanhoitoon. Seulonta auttaa tekemään tämän päätöksen aiemmin — se ei tee päätöstä puolestasi. Tulokset vaihtelevat yksilöittäin, ja epäselvässä tilanteessa kannattaa kääntyä ammattilaisen puoleen.
Lataa Scoliometer-sovellus
Saatavilla iPhonelle ja Androidille.
Kliinikoiden ja perheiden käytössä yli 75 maassa.
Usein kysytyt kysymykset
- Voinko käyttää skoliometria itselleni?
- Et luotettavasti. Testi edellyttää eteentaivutusta samalla, kun toinen henkilö asettaa mittarin selkäsi päälle ja lukee sen. Pyydä joku toinen tekemään mittaus.
- Kuinka pitkälle eteenpäin tutkittavan pitää taivuttaa?
- Kunnes selkä on suunnilleen vaakasuorassa ja kädet roikkuvat vapaana. Täysi kurkotus varpaisiin pyöristää selkärangan ja voi peittää juuri sen kiertymän, jota testillä etsitään.
- Mistä kohtaa selkää pitää mitata?
- Etene rintarangan, rinta-lannerangan siirtymän ja lannerangan alueiden läpi, kirjaa suurin lukema ja merkitse, miltä alueelta se saatiin.
- Kuinka usein mittaus pitäisi toistaa?
- Kasvupyrähdyksen aikana lapsilla noin kahden–neljän viikon välein on tavallista, aikuisilla kerran kuukaudessa riittää yleensä. Säännölliset mittausvälit ovat tärkeämpiä kuin tiheys.
- Vaikuttaako puhelimen suojakuori lukemaan?
- Voi vaikuttaa. Paksu tai epätasainen kuori kallistaa puhelinta ja tuottaa samansuuntaisen virheen joka kerta. Mittaa mahdollisuuksien mukaan ilman kuorta ja pidä asetelma samana mittauskertojen välillä.
Aiheeseen liittyvät oppaat
- Adamsin eteentaivutustesti: ohjeet ja rajoitukset — seulonta-asento kokonaisuudessaan.
- Millainen on normaali skoliometrilukema? — juuri kirjaamasi luvun tulkinta.
- ATR verrattuna Cobbin kulmaan — mitä lukema kertoo ja mitä se ei kerro selkärangasta.
- Mikä on skoliometri? — mitä laite oikeastaan mittaa.
Lähde: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, ym. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. Tässä tutkimuksessa arvioitiin älypuhelimeen perustuvaa ATR-seulontaa menetelmänä, eikä siinä arvioitu mitään yksittäistä sovellusta.
