Сколиометром пользуются во время теста Адамса с наклоном вперёд. Человек наклоняется вперёд, прибор кладут поперёк спины и записывают наибольшее значение угла ротации туловища (УРТ). Техника важнее самого прибора.
Большинство расхождений в показаниях сколиометра связано с позой и положением прибора, а не с самим инструментом. Неровно расположенная спина, наклонённый телефон или каждый раз новый измеряющий сами по себе сдвигают число на несколько градусов. Это руководство разбирает осмотр шаг за шагом, а затем — ошибки, которые чаще всего искажают результат.
Что понадобится
- Физический сколиометр или приложение Scoliometer App на смартфоне.
- Ровный твёрдый пол — не кровать, не коврик и не наклонная поверхность.
- Хорошее освещение и открытая спина. Снимите или поднимите одежду так, чтобы позвоночник был виден.
- Второй человек, который снимет показание. Измерять самому себе для этого теста ненадёжно.
- Куда записать результат — дата, отдел спины и показание.
Пошагово: как выполнить тест с наклоном вперёд
- Поставьте человека прямо, стопы вместе. Колени выпрямлены, вес равномерно на обеих ногах, обувь снята. Неравномерная нагрузка перекашивает таз и искажает всё дальнейшее.
- Попросите наклониться вперёд от бёдер. Руки свободно свисают, ладони вместе, голова и шея расслаблены. Наклон — до положения, при котором спина примерно горизонтальна, а не до полного касания носков: это округляет позвоночник и сглаживает ту самую асимметрию, которую вы хотите увидеть.
- Встаньте позади, на уровне глаз со спиной. Сядьте или присядьте так, чтобы смотреть вдоль спины, а не сверху вниз.
- Положите сколиометр плашмя поперёк спины, перпендикулярно позвоночнику, серединой на остистые отростки. Если используете приложение, положите телефон на спину так же, плашмя и без нажима.
- Медленно ведите вниз по спине — грудной отдел, грудопоясничный переход, затем поясничный. На каждом уровне сделайте паузу и дайте показанию установиться.
- Запишите наибольшее показание и место, где оно получено. В рекомендациях по скринингу речь идёт именно о пиковом значении. Отметьте отдел: «7° грудной отдел, справа» гораздо полезнее позже, чем просто «7°».
Как получить показание, которое можно сравнивать во времени
Одно число говорит меньше, чем ряд чисел, снятых одинаково. Чтобы измерения были сопоставимы:
- Пусть измеряет один и тот же человек. Различия между измеряющими — самый крупный источник расхождений.
- Сохраняйте одинаковые условия — тот же пол, та же глубина наклона, тот же телефон, желательно без чехла.
- Измеряйте в одно и то же время суток. Осанка и рост в течение дня немного меняются.
- Повторите измерение два-три раза и возьмите наибольшее устойчивое значение, а не результат одного прохода.
- Записывайте каждое показание с датой. Динамика важна не меньше отдельного результата.
Частые ошибки и что они делают с показанием
| Ошибка | Как влияет на показание |
|---|---|
| Слишком глубокий наклон (до касания носков) | Сглаживает рёберное выпячивание — число получается ниже реального |
| Недостаточный наклон | Ротация ещё не проявилась — число занижено |
| Стопы врозь или вес на одной ноге | Перекашивает таз — может добавить несколько градусов ложной асимметрии |
| Прибор не перпендикулярен позвоночнику | Измеряется не та ось — ошибка непредсказуема |
| Телефон вдавливают в спину | Сдавливаются мягкие ткани — обычно число занижено |
| Толстый или неровный чехол телефона | Наклоняет устройство — постоянное смещение в каждом измерении |
| Измерение на мягкой или наклонной поверхности | Нет ровной точки отсчёта — результат ненадёжен |
| Каждый раз измеряет другой человек | Динамику становится невозможно истолковать |
Что означает число
Пороговые значения, принятые в скрининге: меньше 5° обычно считается низким, 5°–6° заслуживает внимания (и служит обычным порогом направления для детей с избыточным весом, у которых искривление легче не заметить), а 7° и больше — общепринятый в международной практике порог для обращения к врачу. Увеличение на 2° и более между измерениями требует осмотра, даже если само значение выглядит небольшим. Подробнее — какие показания сколиометра считаются нормой.
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на приём, если показание достигло порогового значения, если результаты растут от измерения к измерению или если вы замечаете разный уровень плеч, выступающую лопатку, асимметрию талии либо видимый рёберный горб при наклоне вперёд. Скрининг нужен, чтобы вы приняли это решение раньше, а не вместо вас. Результаты у разных людей различаются; если сомневаетесь — обратитесь к специалисту.
Скачайте Scoliometer App
Доступно для iPhone и Android.
Приложению доверяют врачи и семьи более чем в 75 странах.
Частые вопросы
- Можно ли пользоваться сколиометром самому себе?
- Надёжно — нет. Тест требует наклона вперёд, пока другой человек кладёт прибор поперёк спины и считывает показание. Попросите кого-нибудь измерить.
- Насколько глубоко нужно наклоняться?
- До положения, при котором спина примерно горизонтальна, а руки свободно свисают. Полное касание носков округляет позвоночник и может скрыть ротацию, которую ищет тест.
- В каком месте спины измерять?
- Пройдите грудной, грудопоясничный и поясничный отделы и запишите наибольшее показание, отметив, в каком отделе оно получено.
- Как часто повторять измерение?
- У детей в период скачка роста обычно раз в две-четыре недели; у взрослых достаточно раза в месяц. Постоянство интервалов важнее их частоты.
- Влияет ли чехол телефона на показание?
- Может влиять. Толстый или неровный чехол наклоняет телефон и вносит постоянное смещение. По возможности измеряйте без чехла и сохраняйте одинаковые условия между измерениями.
Смежные руководства
- Тест Адамса с наклоном вперёд: как выполняется и в чём ограничения — положение для скрининга во всех подробностях.
- Какие показания сколиометра считаются нормой — как истолковать только что записанное число.
- УРТ и угол Кобба — что ваше показание говорит о позвоночнике, а что нет.
- Что такое сколиометр — что на самом деле измеряет этот прибор.
Источник: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ и др. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. Это исследование оценивало смартфон-скрининг УРТ как метод и не проверяло какое-либо отдельное приложение.