使用脊柱侧弯测量仪时要配合亚当斯前屈试验。受测者向前弯腰，把仪器横放在背部，记录最大的躯干旋转角度（ATR）读数。操作方法比用什么工具更重要。
读数不稳定，多数源于姿势和体位，而不是仪器本身。背部不水平、手机放歪、每次换人测量，都会让数字自己偏离好几度。本文先分步讲解筛查怎么做，再说明哪些常见错误最容易让读数失真。
需要准备什么
- 一台实体脊柱侧弯测量仪，或手机上的Scoliometer 应用。
- 平整、坚实的地面——不要在床上、垫子上或有坡度的地面上测量。
- 良好的光线，以及能看清背部的视野。脱掉或掀起衣物，让脊柱能被看到。
- 一位帮忙读数的人。这项测试自己给自己测并不可靠。
- 记录结果的地方——日期、部位和读数。
分步操作：怎样做前屈试验
- 让受测者站直，双脚并拢。膝盖伸直，两脚均匀承重，脱掉鞋子。承重不均会使骨盆倾斜，后面所有测量都会跟着偏。
- 让他从髋部向前弯腰。双臂自然下垂，掌心相对，头颈放松。弯到背部大致水平即可——不要弯成完全触摸脚趾，那样会让脊柱变圆，把您想观察的不对称压平。
- 站在他身后，视线与背部齐平。坐下或蹲下，让视线沿着背部看过去，而不是从上往下看。
- 把测量仪平放在背部，与脊柱垂直，中心对准棘突。如果用手机应用，就以同样的方向把手机平放在背上，不要下压。
- 沿背部缓慢下移——上背部（胸段）、中背部（胸腰段），再到下背部（腰段）。在每个部位停一下，等读数稳定。
- 记录最大读数，以及它出现的位置。筛查指南依据的是单个峰值。记下部位：“胸段右侧 7°”日后远比只写“7°”有用。
怎样测出可以长期对比的读数
单个数字的信息量，远不如用同一方法测出的一系列数字。要让读数具有可比性：
- 固定同一个测量者。不同测量者之间的差异，是读数不一致最主要的来源。
- 固定同样的条件——同一地面、同样的弯腰幅度、同一部手机，最好不戴手机壳。
- 在每天的同一时间测量。姿势和身高在一天之内都会有小幅变化。
- 重复测量两到三次，取其中稳定出现的最大值，而不是只测一遍。
- 每次读数都记下日期。趋势与任何单次结果同样重要。
常见错误及其对读数的影响
| 错误做法 | 对读数的影响 |
|---|---|
| 弯得过深（完全触摸脚趾） | 压平了肋骨隆起——读数偏低 |
| 弯得不够深 | 旋转还没显现出来——读数偏低 |
| 双脚分开，或重心压在一条腿上 | 骨盆倾斜——可能凭空多出好几度的假性不对称 |
| 仪器没有与脊柱垂直 | 测的是错误的轴向——误差无法预测 |
| 把手机压进背部 | 压迫软组织——通常读数偏低 |
| 手机壳过厚或不平整 | 使设备倾斜——每次读数都带有固定偏差 |
| 在松软或有坡度的地面上测量 | 失去水平基准——结果不可靠 |
| 每次换人测量 | 趋势无法解读 |
这个数字意味着什么
常用的筛查阈值：低于 5° 通常视为较低；在中国，ATR≥5° 即判定为筛查阳性——这是推荐性国家标准 GB/T 16133-2014《儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查》与《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》采用的界值，对超重儿童尤其重要，因为他们的弯曲更容易被漏掉；7° 则是国际文献中常用的转诊阈值。两次测量之间增加 2° 或以上，即使绝对数值看起来仍然不高，也需要进一步评估。更完整的说明请参见正常的脊柱侧弯测量读数是多少。
什么情况下需要专业评估
如果读数达到转诊阈值（在中国为 ATR≥5°）、多次测量呈上升趋势，或同时发现双肩不平、一侧肩胛骨突出、腰线不对称，或前屈时出现明显的剃刀背，就应该去预约检查。筛查的作用是帮助您更早做出这个判断，而不是代替您判断。个体之间结果会有差异；有疑问时，请咨询医生或专业医护人员。
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常见问题
- 我可以自己给自己测量吗？
- 不可靠。这项测试需要在向前弯腰的同时，由别人把仪器横放在您背上并读数。请找另一个人帮忙测量。
- 应该向前弯到什么程度？
- 弯到背部大致水平，双臂自然下垂。完全触摸脚趾会让脊柱变圆，可能把测试要找的旋转掩盖掉。
- 应该测量背部的哪些位置？
- 依次经过胸段、胸腰段和腰段，记录最大读数，并注明它来自哪个部位。
- 应该多久复测一次？
- 处于生长突增期的孩子，常见做法是大约每两到四周测一次；成人通常每月一次即可。间隔稳定比测得频繁更重要。
- 手机壳会影响读数吗？
- 会。较厚或不平整的手机壳会让手机倾斜，带来固定的偏差。尽量不戴壳测量，并保持每次测量的条件一致。
相关指南
- 亚当斯前屈试验：操作方法与局限——完整讲解这一筛查体位。
- 正常的脊柱侧弯测量读数是多少？——解读您刚刚记下的这个数字。
- ATR 与 Cobb 角——您的读数能说明、不能说明脊柱的哪些情况。
- 什么是脊柱侧弯测量仪？——这件仪器究竟测量什么。
参考文献：van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. 该研究评估的是基于智能手机的 ATR 筛查方法本身，并未评估任何特定应用程序。