如果你正在挑选脊柱侧弯筛查的方式,会遇到两类测量仪:诊所和学校沿用数十年的经典实体(Bunnell 型)器械,以及较新的数字手机测量仪。两者测量的是同一件事——亚当斯前屈试验中的躯干旋转角(ATR)。本指南将说明两者各自的工作原理、各自的优势所在,以及无论使用哪一种都能获得可靠读数的方法。

脊柱侧弯涉及脊柱的三维改变,其可见体征之一便是躯干旋转——最常见的表现是,人向前弯腰时,一侧背部或肋廓明显高于另一侧。将测量仪横放在背部不对称最明显处,即可以度为单位读出该旋转角度。这个数值就是 ATR。
必须明确 ATR 不是什么。ATR 不是 Cobb 角——后者是放射科医师依据 X 光片测得、用于描述脊柱侧向弯曲的数值。测量仪,无论实体还是数字,估算的都是体表的躯干旋转,而非其下方脊柱的弯曲,因此不能替代 X 光片或临床检查。完整区别请见 ATR 与 Cobb 角。
实体测量仪是一种模压成型的重力式倾角仪,最广为人知的例子是 Bunnell 测量仪。它有一道贴合背部的凹槽,以及滚动的小球或液体水平面,静止后即在印制刻度上指示角度。没有电池,也没有软件。
它结构简单、经久耐用,购置后使用成本低廉,无需充电,而且是一件历史悠久的成熟工具,许多临床医生和校园筛查项目早已熟悉并信赖。由于刻度是固定的,软件层面没有任何需要校准的东西。
实体器械需要购买、存放和携带;读数需用肉眼在细小刻度上读取,因而依赖检查者的视线角度,且不会自动记录;若要分享结果或长期追踪,就得手工抄录数字。
数字测量仪利用手机内置的方向传感器测量同样的倾斜度,并在屏幕上显示 ATR。Scoliometer App 即以此方式工作,可在 0–50° 范围内给出角度。
多数人本就随身携带性能足够的设备,无需额外购置或单独充电;读数在屏幕上清晰显示,便于记录和复测;应用还能引导正确的放置位置,并让数月间的测量记录变得简单,方便家长或临床医生观察变化。关于基于手机的 ATR 测量的同行评审研究报告显示,其与实体测量仪在筛查用途上具有良好的一致性。
准确性取决于手机是否平稳贴合地放在背部,以及传感器是否因厚重保护壳而受到影响;结果仍需合理解读;并且与实体器械一样,数字读数是筛查信号,而非诊断。
| 实体(Bunnell 型) | 数字(手机) | |
|---|---|---|
| 测量什么 | 躯干旋转角(ATR) | 躯干旋转角(ATR) |
| 如何读数 | 用肉眼在印制刻度上读取 | 在手机屏幕上显示 |
| 记录与追踪 | 手工记录 | 可在应用中记录并复测 |
| 成本与维护 | 一次性购置;无需供电 | 使用你已有的手机 |
| 便携性 | 需另行携带的器械 | 始终随身 |
| 最适合 | 已建立的诊所/学校筛查项目 | 居家检查、远程医疗、便捷的重复监测 |
| 能测量 Cobb 角吗? | 不能 | 不能 |
| 能诊断脊柱侧弯吗? | 不能——筛查辅助手段 | 不能——筛查辅助手段 |
对于已经拥有并信赖 Bunnell 测量仪的成熟诊所或学校项目,没有必要更换。而对于在家给孩子做检查的家长、需要在多个场所工作的临床医生,或任何希望记录读数并观察长期变化的人,数字测量仪更为便利——手机本来就在手边,结果也便于保存。许多从业者只是就近使用手头的那一种——所进行的测量本身是相同的。
无论使用哪种测量仪,技术都比品牌更重要。让受检者膝盖伸直、双脚并拢、双臂下垂,缓慢向前弯腰;在胸段与腰段背部寻找不对称最明显的位置;将器械轻放而不施加压力;记录你所见的最高数值。每次都由同一人、在相同体位下测量,会让逐月比较更有意义。逐步操作说明见如何使用脊柱侧弯测量仪,需要避免的常见疏漏见常见的测量仪使用错误。
关于基于手机的 ATR 测量的同行评审研究显示,其与实体测量仪在筛查用途上具有良好的一致性。该研究评估的是这一方法及多款应用,而非某一款特定应用,因此数字测量仪最好被理解为一种有研究依据的筛查辅助手段,而不是经临床验证的替代器械。
不能。两者测量的都是背部体表的躯干旋转角。Cobb 角由临床医生依据 X 光片测量。测量仪读数无法换算成 Cobb 角。
不能。测量仪,无论实体还是数字,都是筛查工具。读数偏高说明有必要进行专业评估;只有临床医生(通常需借助影像学检查)才能诊断脊柱侧弯。
Bunnell 测量仪是最广为人知的实体测量仪:一种模压成型的重力倾角仪,在前屈试验中横放于背部,通过印制刻度读出躯干旋转。
不需要任何配件。薄型手机壳通常没有问题;厚重或表面不平的手机壳会使手机无法贴合背部,从而使读数失真,如有疑虑请将其取下,让手机平贴皮肤或仅隔一层薄衣物。
数字测量仪更便于重复监测,因为读数可以在应用中记录并相互比较。使用实体器械也可以做到同样的事,只需仔细写下每一次读数及其日期。
医疗免责声明:本指南仅用于一般教育与筛查知识普及,不构成医疗建议,也不能诊断脊柱侧弯或任何脊柱疾病。脊柱侧弯测量仪(包括手机测量仪)测量的是作为筛查辅助手段的躯干旋转角;它不等同于 Cobb 角,也不能替代 X 光片或专业评估。结果因人而异,取决于年龄、骨骼成熟度、弯曲类型、体型、测量技术以及测量的一致程度。请务必就您本人或您孩子的脊柱问题咨询具备资质的医疗专业人员。