Dacă alegeți o modalitate de screening pentru scolioză, veți întâlni două tipuri de scoliometru: instrumentul mecanic clasic (de tip Bunnell), folosit de decenii în cabinete și în școli, și scoliometrul digital de pe telefon, mai nou. Amândouă măsoară același lucru — unghiul de rotație a trunchiului (ATR) — în timpul testului Adams (aplecare înainte). Acest ghid explică felul în care funcționează fiecare, unde este mai puternic fiecare și cum obțineți o valoare de încredere, indiferent pe care îl folosiți.

Scolioza presupune o modificare tridimensională a coloanei, iar unul dintre semnele ei vizibile este rotația trunchiului — cel mai adesea observată ca o parte a spatelui sau a cutiei toracice care stă mai sus decât cealaltă atunci când persoana se apleacă înainte. Scoliometrul se așază pe spate în punctul de asimetrie maximă și raportează unghiul acelei rotații, în grade. Acea cifră este ATR-ul.
Este important să fim preciși în privința a ceea ce nu este ATR. ATR nu este unghiul Cobb, măsurarea pe care radiologii o fac pe o radiografie pentru a descrie curbura laterală a coloanei. Un scoliometru — mecanic sau digital — estimează rotația trunchiului la suprafață, nu curbura coloanei de dedesubt, așa că nu poate înlocui o radiografie sau un examen clinic. Pentru distincția completă, vedeți ATR și unghiul Cobb.
Scoliometrul mecanic este un înclinometru turnat, care funcționează pe bază de gravitație — cel mai cunoscut exemplu este scoliometrul Bunnell. Are un canal care se sprijină pe spate și o bilă care se rostogolește sau un nivel cu lichid care se așază pentru a arăta unghiul pe o scală tipărită. Nu are baterie și nu are software.
Este simplu, durabil și ieftin de folosit după achiziție, nu necesită încărcare și este un instrument consacrat, pe care mulți medici și programe de screening școlar îl cunosc și în care au încredere. Pentru că scala este fixă, nu există nimic de calibrat în software.
Un dispozitiv mecanic trebuie cumpărat, păstrat și transportat; valorile se citesc cu ochiul liber de pe o scală mică, deci depind de unghiul de vedere al examinatorului și nu se înregistrează automat; iar partajarea ori urmărirea rezultatelor în timp înseamnă notarea cifrelor de mână.
Un scoliometru digital folosește senzorii de orientare deja existenți într-un telefon pentru a măsura aceeași înclinare și afișează ATR-ul pe ecran. Scoliometer App funcționează astfel și raportează unghiul într-un interval de 0–50°.
Majoritatea oamenilor poartă deja un dispozitiv capabil, așa că nu este nimic de cumpărat sau de încărcat separat; valoarea se vede clar pe ecran și poate fi notată și reverificată ușor; iar o aplicație poate ghida poziționarea corectă și poate simplifica înregistrarea măsurătorilor de-a lungul lunilor, astfel încât un părinte sau un medic să urmărească schimbarea. Cercetările evaluate de specialiști privind măsurarea ATR cu telefonul au raportat o bună concordanță cu scoliometrul mecanic în scop de screening.
Precizia depinde de menținerea telefonului plan și stabil pe spate și de senzori nedenaturați de o husă groasă; rezultatele trebuie totuși interpretate rezonabil; iar, ca și în cazul dispozitivului mecanic, o valoare digitală este un semnal de screening, nu un diagnostic.
| Mecanic (tip Bunnell) | Digital (telefon) | |
|---|---|---|
| Ce măsoară | Unghiul de rotație a trunchiului (ATR) | Unghiul de rotație a trunchiului (ATR) |
| Cum se citește | Cu ochiul liber, de pe o scală tipărită | Pe ecranul telefonului |
| Înregistrare și urmărire | Notări manuale | Se pot salva și reverifica în aplicație |
| Cost și întreținere | Achiziție unică; fără alimentare | Folosește telefonul pe care îl aveți deja |
| Portabilitate | Un instrument separat de purtat | Mereu la dumneavoastră |
| Cel mai potrivit pentru | Cabinete sau programe școlare deja organizate | Verificări acasă, telemedicină, monitorizare repetată ușoară |
| Măsoară unghiul Cobb? | Nu | Nu |
| Poate diagnostica scolioza? | Nu — instrument de screening | Nu — instrument de screening |
Pentru un cabinet sau un program școlar care are deja un scoliometru Bunnell și are încredere în el, nu este nevoie de înlocuire. Pentru un părinte care își verifică copilul acasă, pentru un medic care lucrează în mai multe locuri sau pentru oricine vrea să înregistreze valorile și să urmărească schimbarea în timp, scoliometrul digital este comod, pentru că telefonul este oricum acolo, iar rezultatele se păstrează ușor. Mulți practicieni folosesc pur și simplu ce au la îndemână — măsurătoarea făcută este aceeași.
Indiferent ce scoliometru folosiți, tehnica contează mai mult decât marca. Cereți persoanei să se aplece încet înainte, cu genunchii drepți, picioarele apropiate și brațele atârnând; găsiți punctul de asimetrie maximă de-a lungul spatelui toracal și lombar; sprijiniți dispozitivul ușor, fără să apăsați; și notați valoarea cea mai mare pe care o vedeți. Dacă aceeași persoană face fiecare măsurătoare, în aceeași poziție, comparațiile de la o lună la alta devin mult mai relevante. Prezentarea noastră pas cu pas este în Cum se folosește scoliometrul, iar greșelile frecvente de evitat sunt în Greșeli frecvente de măsurare cu scoliometrul.
Indiferent de instrumentul folosit, ruta din România este aceeași: se începe la medicul de familie, care eliberează biletul de trimitere către ortopedie — specialitate care nu figurează pe lista celor cu acces direct în sistemul public — iar alternativa este o consultație privată, plătită din buzunar. Mai important decât tipul instrumentului este să măsurați la fel de fiecare dată, pentru ca valorile pe care le duceți la consult să fie comparabile între ele.
Măsurați unghiul de rotație a trunchiului pe telefonul pe care îl aveți deja și păstrați o evidență în timp.
Cercetările evaluate de specialiști privind măsurarea ATR cu telefonul au raportat o bună concordanță cu scoliometrul mecanic pentru screening. Acele cercetări au evaluat metoda și diverse aplicații, nu o anumită aplicație, așa că un scoliometru digital se înțelege cel mai bine ca instrument de screening fundamentat pe cercetare, nu ca dispozitiv de înlocuire validat clinic.
Nu. Amândouă măsoară unghiul de rotație a trunchiului la suprafața spatelui. Unghiul Cobb se măsoară de către un medic pe o radiografie. O valoare de la scoliometru nu poate fi convertită într-un unghi Cobb.
Nu. Un scoliometru — mecanic sau digital — este un instrument de screening. O valoare mare sugerează că o evaluare de specialitate merită făcută; doar un medic, de obicei cu imagistică, poate diagnostica scolioza.
Scoliometrul Bunnell este cel mai cunoscut scoliometru mecanic: un înclinometru turnat, cu gravitație, așezat pe spate în timpul testului de aplecare înainte pentru a citi rotația trunchiului pe o scală tipărită.
Nu este necesar niciun accesoriu. O husă subțire este de obicei în regulă; o husă groasă sau neuniformă poate ține telefonul depărtat de spate și poate denatura valoarea, așa că, la orice îndoială, scoateți-o și sprijiniți telefonul plan pe piele sau pe un strat subțire de îmbrăcăminte.
Scoliometrul digital face monitorizarea repetată mai ușoară, pentru că valorile pot fi înregistrate și comparate în aplicație. Cu un dispozitiv mecanic puteți face același lucru notând cu atenție fiecare valoare, împreună cu data.
Declinarea responsabilității medicale: Acest ghid are exclusiv scop educativ general și de conștientizare privind screeningul. Nu este sfat medical și nu diagnostichează scolioza sau vreo altă afecțiune a coloanei vertebrale. Un scoliometru — inclusiv un scoliometru pe telefon — măsoară unghiul de rotație a trunchiului ca instrument de screening; nu este același lucru cu unghiul Cobb și nu poate înlocui o radiografie sau o evaluare de specialitate. Rezultatele diferă de la o persoană la alta în funcție de vârstă, maturitatea osoasă, tipul curburii, constituția corporală, tehnica de măsurare și consecvența măsurătorilor. Consultați întotdeauna un profesionist din domeniul sănătății în legătură cu coloana dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră.