亚当斯前屈试验是脊柱侧弯的标准体格筛查方法。受测者从髋部向前弯腰，观察者沿背部看过去寻找不对称——隆起的剃刀背，或下背部一侧更饱满。配合脊柱侧弯测量仪，就能把肉眼看到的变成一个数字。
前屈试验由 William Adams 在 19 世纪提出，至今仍是学校和诊所中使用最广泛的脊柱侧弯一线筛查方法，因为它快速、不需要器械、也没有辐射。但它同样有使用者必须了解的现实局限：它检测的是旋转、非常依赖操作方法，而且既不能诊断脊柱侧弯，也不能排除脊柱侧弯。
这项测试要找什么
脊柱侧弯时，椎体既向侧方弯曲，也同时发生旋转。这种旋转把胸部一侧的肋骨、下背部一侧的椎旁肌向后带。站直时，这可能很不明显。前屈会去掉大部分代偿，隆起的一侧就在上背部显现为剃刀背，或在下背部显现为腰部隆起。
观察者要判断的是背部两侧是否处在同一高度。把脊柱侧弯测量仪横放在高低差最大的位置，就能把这一判断转换成度数——这正是结果得以记录、并可长期对比的原因。
怎样做这项测试
- 准备环境。平整的地面、良好的光线、脱掉鞋子，并露出足够的背部，以便看到脊柱和躯干两侧。儿童穿背心或泳衣上身即可。
- 先站立观察。双脚并拢、膝盖伸直、双臂自然下垂、两脚均匀承重。记下此时能看到的情况：肩膀高度、肩胛骨突出程度、腰部褶皱、头部相对骨盆的位置。
- 请受测者从髋部缓慢向前弯腰。双臂自然下垂、掌心相对，头颈放松，膝盖伸直。弯到背部大致水平时停住——不要做成完全触摸脚趾。
- 从背后观察，视线与背部齐平。蹲下或坐下，让视线沿着背部表面看过去，而不是从上往下看。分别比较上背部、中背部和下背部的两侧。
- 如果有脊柱侧弯测量仪，就进行测量。把它平放在背部，与脊柱垂直，中心对准棘突。从上背部缓慢下移到下背部，在每个部位停一下。
- 记录最大读数及其位置。半年后回看，“8°，右胸段”远比只写“8°”有用。记下日期和测量者。
- 也要从侧面观察。在受测者前屈时，如果上背部异常圆隆，可能提示的是脊柱后凸（驼背）而不是脊柱侧弯——这是另一种情况，值得向医生说明。
怎样解读所看到和测到的结果
| 所见 / 所测 | 可能提示什么 | 一般的下一步 |
|---|---|---|
| 背部看起来平齐；ATR 低于 5° | 本次筛查未见明显的躯干不对称 | 常规监测，尤其是在生长突增期 |
| 略有差异；ATR 5°–6° | 在中国即为筛查阳性（GB/T 16133-2014 与国家防控技术指南）；对超重儿童尤其重要，他们的弯曲更难被看出 | 仔细复测，并转诊做进一步检查 |
| 有明显的隆起；ATR 7° 及以上 | 国际筛查项目普遍采用的转诊阈值，已明显超过中国的 5° 界值 | 尽快就医做专业评估 |
| 读数随时间上升约 5° | 可能在进展，与绝对数值高低无关 | 就医做进一步评估 |
| 读数不高，但有明显不对称、疼痛或家族史 | 本次筛查可能没有捕捉到问题 | 仍然应该就医评估 |
需要了解的局限
- 它检测的是旋转，不是弯曲度。旋转成分较少的弯曲可能只测出不高的读数。这项测试可能漏掉它本来就无法发现的弯曲。
- 它不能作出诊断。脊柱侧弯的诊断需要临床检查，通常还需要影像检查，并在影像上测量 Cobb 角。参见ATR 与 Cobb 角。
- 结果取决于观察者。不同测量者之间的差异，是读数不一致最主要的来源，因此复测应尽可能由同一个人完成。
- 身体成分会影响可见度。超重儿童的不对称更难看出，这也是通常对他们采用更低转诊界值的原因。
- 弯腰幅度会改变结果。弯得太浅，旋转还没显现；完全触摸脚趾则会让脊柱变圆，把旋转压平。
- 它无法说明病因或进展风险。年龄、骨骼成熟度和生长阶段，比任何单次读数都更重要。
- 结果正常并不等于可以放心不管。如果有症状、可见的变化或家族史，仍然需要专业评估。
在家、在学校、在诊所使用这项测试
家长
前屈试验足够简单，可以在家进行，也是两次就诊之间进行监测的合理方式——在生长突增期大约每两到四周一次。每次保持相同的条件，并把每个读数连同日期一起记下来。目的不是给孩子下诊断，而是足够早地发现变化，以便及时处理。
学校筛查
在中国，脊柱弯曲异常筛查已纳入学生常见病监测，按推荐性国家标准 GB/T 16133-2014《儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查》与《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》执行：一般视诊 → 前屈试验 → 用测量仪测量 ATR → 脊柱活动度检查，ATR≥5° 判定为阳性。筛查项目通常把前屈试验与脊柱侧弯测量仪结合使用，让转诊决定建立在记录下来的数字上而不是印象上，也使不同筛查人员之间的判断保持一致。记录读数、部位和筛查人员，会让后续随访容易得多；书面记录也有助于家长理解为什么转诊、或为什么没有转诊。
医生
在实际工作中，这项测试只是更全面检查中的一环，还包括姿势、双肩与骨盆水平、下肢长度、神经系统筛查、生长状况和病史。数字化测量仪能提供带时间戳的记录，可与影像检查的时间间隔一起回顾，减少对回忆印象的依赖。
什么情况下需要专业评估
如果读数达到转诊界值（在中国为 ATR≥5°）、多次测量呈上升趋势，或您注意到双肩不平、一侧肩胛骨突出、腰线不对称、前屈时出现明显的剃刀背，或背痛持续存在、甚至夜间把人痛醒，就应该去预约检查。不同个体的结果各不相同；要确定一次筛查结果对某个具体的人意味着什么，靠的是专业检查。
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常见问题
- 什么是亚当斯前屈试验？
- 一种体格筛查方法：受测者从髋部向前弯腰，观察者沿背部看过去，寻找由躯干旋转引起的不对称。它是脊柱侧弯的标准一线筛查方法。
- 应该向前弯到什么程度？
- 弯到背部大致水平，双臂自然下垂、膝盖伸直。完全触摸脚趾会让脊柱变圆，可能掩盖这项测试要显现的旋转。
- 前屈试验能诊断脊柱侧弯吗？
- 不能。它是筛查测试。诊断需要专业检查，通常还需要影像检查，并在影像上测量 Cobb 角。
- 这项测试会漏掉脊柱侧弯吗？
- 会。它检测的是躯干旋转，因此旋转成分较少的弯曲可能只测出不高的读数。读数不高但有明显不对称、疼痛或家族史时，仍然需要评估。
- 家长可以在家做吗？
- 可以，需要另一个人来观察和测量。每次保持相同条件，并把每个读数连同日期记下来，让决定是否就医的依据是趋势，而不是单个数字。
- 做这项测试一定要有脊柱侧弯测量仪吗？
- 不一定，但测量仪能把视觉印象转换成度数，使结果可以记录、可以长期对比。手机脊柱侧弯测量应用用手机传感器完成同样的测量。
参考文献：van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. 该研究评估的是基于智能手机的 ATR 筛查方法本身，并未评估任何特定应用程序。