Skoliometer se uporablja pri Adamsovem testu predklona. Oseba se predkloni, instrument položite plosko čez hrbet in zabeležite najvišjo vrednost kota trupne rotacije (ATR). Tehnika šteje bolj kot sam pripomoček.
Večina neskladnih meritev s skoliometrom izvira iz drže in postavitve, ne iz instrumenta. Hrbet, ki ni vzporeden s tlemi, nagnjen telefon ali vsakič drug merilec — vsaka od teh stvari sama po sebi premakne vrednost za nekaj stopinj. Ta vodnik po korakih opiše presejalni pregled, nato pa še napake, ki meritev najpogosteje popačijo.
Kaj potrebujete
- Fizični skoliometer ali aplikacijo Scoliometer App na pametnem telefonu.
- Ravna, trdna tla — ne postelja, blazina ali nagnjena površina.
- Dobra svetloba in nemoten pogled na hrbet. Odstranite ali privzdignite oblačila, da je hrbtenica vidna.
- Drugo osebo, ki odčita vrednost. Samomeritev pri tem testu ni zanesljiva.
- Kam zabeležiti rezultat — datum, predel in izmerjeno vrednost.
Po korakih: izvedba Adamsovega testa predklona
- Postavite osebo vzravnano, stopala skupaj. Kolena iztegnjena, teža enakomerno na obeh stopalih, brez obutve. Neenakomerna obremenitev nagne medenico in popači vse, kar sledi.
- Prosite osebo, naj se predkloni iz kolkov. Roke prosto visijo, dlani skupaj, glava in vrat sproščena, dokler hrbet ni vzporeden s tlemi. Izogibajte se popolnemu dotiku prstov na nogah, ki zaokroži hrbtenico in izravna prav tisto asimetrijo, ki jo želite videti.
- Stopite za osebo, v višini hrbta. Počepnite ali sedite, tako da gledate vzdolž hrbta in ne navzdol nanj.
- Namestite skoliometer plosko čez hrbet, pravokotno na hrbtenico, s središčem nad trnastimi odrastki. Če uporabljate aplikacijo, telefon položite plosko na hrbet v enaki usmeritvi, brez pritiskanja.
- Pomikajte se počasi po hrbtu navzdol — prsni (torakalni) predel, torakolumbalni prehod, nato ledveni (lumbalni) predel. Pri vsakem predelu se ustavite in počakajte, da se vrednost umiri.
- Zabeležite najvišjo vrednost in kje ste jo izmerili. Presejalna priporočila se sklicujejo na eno samo najvišjo vrednost, ki ustreza vrhu krivine. Zapišite tudi predel: „7° torakalno, desno“ pove pozneje veliko več kot zgolj „7°“.
Kako dobiti meritev, ki jo boste lahko primerjali skozi čas
Ena sama številka pove manj kot niz vrednosti, izmerjenih na enak način. Da bodo meritve primerljive:
- Naj meri vedno ista oseba. Razlike med merilci so največji posamični vir neskladja.
- Ohranite enako postavitev — ista tla, enaka globina predklona, isti telefon, po možnosti brez ovitka.
- Merite ob istem času dneva. Drža in telesna višina se čez dan nekoliko spreminjata.
- Ponovite meritev dvakrat ali trikrat in uporabite najvišjo ponovljivo vrednost namesto enega samega poskusa.
- Vsako meritev zabeležite z datumom. Trend je pomemben prav toliko kot posamezen rezultat.
Pogoste napake in kaj naredijo z meritvijo
| Napaka | Učinek na meritev |
|---|---|
| Pretiran predklon (dotik prstov na nogah) | Izravna rebrno grbo (izbočenje reber ob predklonu) — vrednost je nižja od dejanske |
| Premajhen predklon | Rotacija še ni razkrita — vrednost je nižja |
| Razmaknjena stopala ali teža na eni nogi | Nagne medenico — lahko doda nekaj stopinj navidezne asimetrije |
| Instrument ni pravokoten na hrbtenico | Meri napačno os — nepredvidljiva napaka |
| Pritiskanje telefona v hrbet | Stisne mehka tkiva — vrednost je običajno nižja |
| Debel ali neraven ovitek telefona | Nagne napravo — enak odmik pri vsaki meritvi |
| Merjenje na mehki ali nagnjeni površini | Odvzame vodoravno referenco — meritev ni zanesljiva |
| Vsakič drug merilec | Trenda ni mogoče razlagati |
Kaj vrednost pomeni
V rabi so mednarodne presejalne meje; noben slovenski dokument nobene od njih ne določa. Vrednosti pod 5° na splošno veljajo za nizke, 5°–6° zasluži pozornost, 7° ali več pa je splošno sprejeta meja za napotitev k zdravniku. Ta meja izhaja iz raziskave Bunnell WP, Spine 1993, ki je kot ustrezno merilo presejanja opredelila 7° ATR na kateri koli višini hrbtenice; pri njej je napovedal 3 % napotitev, pri 5° pa 12 % (oba deleža sta napovedana, ne izmerjena). Vrednost 5° izvira iz njegove starejše raziskave (JBJS Am 1984) in je raven zaznave, ne napotitve. Pri otrocih z večjo telesno maso je krivino lažje spregledati, zato so Margalit in sodelavci (J Pediatr Orthop 2017) predlagali mejo, prilagojeno telesni masi: 8° pri podhranjenih, 7° pri normalno hranjenih, 6° pri čezmerno hranjenih in 5° pri debelih otrocih. Porast za 2° ali več med zaporednima meritvama je vreden ponovnega pregleda, tudi če se absolutna vrednost še zdi skromna. Obsežnejša razlaga: kakšna je normalna vrednost skoliometra.
Kdaj poiskati strokovno oceno
V Sloveniji hrbtenico redno pregledajo že v okviru preventivnega pregleda: pediater ali šolski zdravnik opravi „pregled drže, hrbtenice in okončin“ ter „pregled hrbtenice za skoliozo“ v 2., 4., 6. in 8. razredu osnovne šole ter v 1. in 3. letniku srednje šole; tako določajo Programske smernice Programa ZDAJ (NIJZ). Meritev doma tega pregleda ne nadomešča, ampak ga dopolnjuje med obiski. Pri pediatru ali šolskem zdravniku se oglasite že prej, če meritev doseže mejo za napotitev, če vrednosti med zaporednimi meritvami naraščajo ali če opazite tudi neenako visoka ramena, izstopajočo lopatico, nesimetričen pas ali vidno rebrno grbo pri predklonu. Presejanje vam pomaga to odločitev sprejeti prej — ne odloči pa namesto vas. Rezultati se med posamezniki razlikujejo; ob dvomu se posvetujte s strokovnjakom.
Prenesite aplikacijo Scoliometer App
Na voljo za iPhone in Android.
Uporabljajo jo strokovnjaki in družine v več kot 75 državah.
Pogosta vprašanja
- Ali lahko skoliometer uporabim sam na sebi?
- Ne zanesljivo. Test zahteva predklon, medtem ko nekdo drug položi instrument čez vaš hrbet in odčita vrednost. Prosite drugo osebo, naj opravi meritev.
- Kako globoko naj se oseba predkloni?
- Dokler hrbet ni približno vzporeden s tlemi, roke pa prosto visijo. Popoln dotik prstov na nogah zaokroži hrbtenico in lahko skrije rotacijo, ki jo test išče.
- Kje na hrbtu naj merim?
- Pomaknite se čez prsni (torakalni), torakolumbalni in ledveni (lumbalni) predel ter zabeležite najvišjo vrednost in predel, iz katerega izvira.
- Kako pogosto je treba meritev ponoviti?
- Pri otrocih v obdobju hitre rasti je običajno vsake dva do štiri tedne, pri odraslih navadno zadošča enkrat mesečno. Enakomerni razmiki so pomembnejši od pogostosti.
- Ali ovitek telefona vpliva na meritev?
- Lahko. Debel ali neraven ovitek nagne telefon in vnese enak odmik pri vsaki meritvi. Kadar je mogoče, merite brez ovitka in med sejami ohranite popolnoma enako postavitev.
Sorodni vodniki
- Adamsov test predklona: navodila in omejitve — presejalni položaj v vseh podrobnostih.
- Kakšna je normalna vrednost skoliometra? — razlaga vrednosti, ki ste jo pravkar zabeležili.
- ATR v primerjavi s Cobbovim kotom — kaj vam meritev o hrbtenici pove in česa ne.
- Kaj je skoliometer? — kaj instrument dejansko meri.
Vir: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ in sod. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. V raziskavo je bilo vključenih 50 mladostnikov z že postavljeno diagnozo adolescentne idiopatske skolioze (44 deklet, povprečna starost 14,1 leta, povprečni Cobbov kot 38,5°, SD 14,7) v bolnišnični ortopedski ambulanti, in ne pri presejanju doma. Ovrednotila je merjenje ATR s pametnim telefonom kot metodo in ni presojala nobene posamezne aplikacije. Povezanost med ATR in Cobbovim kotom je bila 0,60; vrednosti 0,97 in 0,92 se nanašata na ujemanje med ocenjevalci pri merjenju ATR in nikakor ne na ujemanje s Cobbovim kotom.
