Lo scoliometro si usa durante il test di Adams. La persona si piega in avanti, lo strumento viene appoggiato in piano di traverso sulla schiena e si registra il valore più alto dell’angolo di rotazione del tronco (ATR). La tecnica conta più dello strumento.
La maggior parte dei valori incostanti allo scoliometro dipende dalla postura e dal posizionamento, non dallo strumento. Una schiena non in piano, un telefono tenuto inclinato o un esaminatore diverso ogni volta spostano il numero di diversi gradi da soli. Questa guida percorre l’esame passo passo e poi affronta gli errori che più spesso falsano una misura.
Che cosa serve
- Uno scoliometro fisico, oppure la Scoliometer App su uno smartphone.
- Un pavimento piano e stabile — non un letto, un tappetino o una superficie inclinata.
- Buona illuminazione e una visione libera della schiena. Togliere o sollevare gli indumenti in modo che il rachide sia visibile.
- Una seconda persona che esegua la lettura. L’automisurazione non è affidabile per questo test.
- Un posto dove annotare il risultato — data, regione e valore.
Passo passo: eseguire il test in flessione anteriore
- Faccia stare la persona ben dritta, piedi uniti. Ginocchia tese, peso distribuito equamente su entrambi i piedi, scarpe tolte. Un appoggio disuguale inclina il bacino e falsa tutto ciò che segue.
- Le chieda di piegarsi in avanti a partire dalle anche. Le braccia pendono libere, i palmi uniti, testa e collo rilassati. Si piega finché la schiena non è all’incirca orizzontale — senza arrivare a toccare le punte dei piedi, cosa che arrotonda il rachide e appiattisce l’asimmetria che si sta cercando.
- Si metta dietro di lei, all’altezza della schiena. Si sieda o si accovacci per guardare lungo la schiena anziché dall’alto.
- Appoggi lo scoliometro in piano di traverso sulla schiena, perpendicolare al rachide, centrato sui processi spinosi. Se usa l’app, appoggi il telefono in piano sulla schiena nello stesso orientamento, senza premere.
- Scenda lentamente lungo la schiena — parte alta (toracica), parte media (toracolombare), poi parte bassa (lombare). Si fermi a ogni regione e lasci stabilizzare il valore.
- Registri il valore più alto e dove si è verificato. Le indicazioni di screening si riferiscono a questo valore di picco. Annoti la regione: «7° toracico destro» sarà molto più utile in seguito di «7°».
Ottenere valori confrontabili nel tempo
Un numero isolato dice meno di una serie di numeri raccolti allo stesso modo. Perché i valori siano confrontabili:
- Mantenga lo stesso esaminatore. La variabilità tra esaminatori diversi è la principale singola fonte di incostanza.
- Mantenga lo stesso allestimento — stesso pavimento, stessa profondità di flessione, stesso telefono, possibilmente senza custodia.
- Misuri alla stessa ora del giorno. Postura e statura variano leggermente nell’arco della giornata.
- Ripeta la misura due o tre volte e prenda il valore più alto ottenuto in modo costante, anziché un singolo passaggio.
- Annoti ogni valore con la data. L’andamento conta quanto qualsiasi singolo risultato.
Errori comuni e loro effetto sulla misura
| Errore | Effetto sulla misura |
|---|---|
| Piegarsi troppo (fino a toccare i piedi) | Appiattisce il gibbo — il valore risulta più basso del reale |
| Non piegarsi abbastanza | La rotazione non è ancora evidenziata — valore troppo basso |
| Piedi divaricati o peso su una gamba sola | Inclina il bacino — può aggiungere diversi gradi di asimmetria fittizia |
| Strumento non perpendicolare al rachide | Misura l’asse sbagliato — errore imprevedibile |
| Premere il telefono contro la schiena | Comprime i tessuti molli — di solito valore più basso |
| Custodia del telefono spessa o irregolare | Inclina il dispositivo — uno scostamento costante in ogni misura |
| Misurare su una superficie morbida o inclinata | Elimina il riferimento orizzontale — misura inaffidabile |
| Un esaminatore diverso ogni volta | Rende l’andamento non interpretabile |
Che cosa significa il numero
Soglie di screening di uso comune: sotto i 5° il valore è in genere considerato basso; da 5° in su si colloca il riferimento italiano, poiché la Consensus Conference nazionale coordinata dalla SIMFER nel 2002 indica «almeno 5° ATI o 5 mm di gibbo per la prescrizione della radiografia»; 7° o più è la soglia più diffusa a livello internazionale per l’invio a un professionista sanitario. Un incremento di 2° o più tra due misurazioni merita una valutazione anche se il valore assoluto sembra ancora contenuto. Per una spiegazione completa, vedi quali sono i valori normali allo scoliometro.
Quando chiedere una valutazione professionale
Fissi una visita se un valore raggiunge la soglia di invio, se i valori aumentano tra una misura e l’altra, o se nota anche spalle asimmetriche, una scapola sporgente, un fianco irregolare o un gibbo visibile piegandosi in avanti. Lo screening serve ad aiutarla a prendere prima questa decisione — non a prenderla al posto suo. I risultati variano da persona a persona e, nel dubbio, si rivolga a un professionista sanitario.
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Domande frequenti
- Posso usare lo scoliometro su me stesso?
- Non in modo affidabile. Il test richiede di piegarsi in avanti mentre un’altra persona appoggia lo strumento di traverso sulla schiena e ne legge il valore. Chieda a qualcuno di eseguire la misura.
- Quanto deve piegarsi in avanti la persona?
- Finché la schiena non è all’incirca orizzontale, con le braccia che pendono libere. Toccare le punte dei piedi arrotonda il rachide e può nascondere la rotazione che il test cerca di evidenziare.
- In quale punto della schiena bisogna misurare?
- Percorra le regioni toracica, toracolombare e lombare e registri il valore più alto, indicando da quale regione proviene.
- Ogni quanto va ripetuta la misura?
- Nei bambini durante la spinta puberale è comune ogni due-quattro settimane circa; negli adulti di norma basta una volta al mese. La regolarità degli intervalli conta più della frequenza.
- La custodia del telefono influisce sulla misura?
- Può farlo. Una custodia spessa o irregolare inclina il telefono e introduce uno scostamento costante. Misuri senza custodia quando possibile e mantenga identico l’allestimento tra una sessione e l’altra.
Guide correlate
- Test di Adams: come si esegue e quali limiti ha — la posizione di screening nel dettaglio.
- Quali sono i valori normali allo scoliometro? — come interpretare il numero appena registrato.
- ATR e angolo di Cobb — che cosa dice, e che cosa non dice, la sua misura sul rachide.
- Che cos’è lo scoliometro? — che cosa misura davvero lo strumento.
Riferimento: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. Lo studio ha valutato lo screening dell’ATR tramite smartphone come metodo e non ha valutato alcuna applicazione specifica.