एडम्स फॉरवर्ड बेंड टेस्ट स्कोलियोसिस की मानक शारीरिक जांच है। व्यक्ति कूल्हों से आगे झुकता है और देखने वाला पीठ के साथ-साथ नज़र दौड़ाकर असंतुलन खोजता है — उभरी पसलियां या कमर का एक तरफ भरा दिखना। स्कोलियोमीटर जोड़ देने पर आंख जो देखती है वह संख्या बन जाती है।
उन्नीसवीं सदी में विलियम एडम्स द्वारा बताई गई यह जांच आज भी स्कूलों और क्लिनिकों में स्कोलियोसिस की सबसे ज़्यादा इस्तेमाल होने वाली पहली जांच है, क्योंकि यह तेज़ है, इसमें कोई उपकरण ज़रूरी नहीं और कोई विकिरण नहीं होता। इसकी कुछ असली सीमाएं भी हैं जिन्हें जानना चाहिए: यह घुमाव पकड़ती है, तरीके पर बहुत निर्भर करती है, और न स्कोलियोसिस की पहचान करती है न उसे खारिज करती है।
यह जांच क्या खोजती है
स्कोलियोसिस में कशेरुकाएं बगल की ओर मुड़ने के साथ अपनी धुरी पर घूमती भी हैं। यह घुमाव छाती के एक तरफ की पसलियों को और कमर के एक तरफ की मांसपेशियों को पीछे ले जाता है। सीधे खड़े होने पर यह बहुत हल्का दिख सकता है। आगे झुकने से शरीर की भरपाई हट जाती है और ऊपर उठा हिस्सा ऊपरी पीठ में पसलियों के उभार या कमर में कमर के उभार के रूप में दिखने लगता है।
देखने वाला यह आंकता है कि पीठ के दोनों हिस्से एक ही ऊंचाई पर हैं या नहीं। सबसे ज़्यादा अंतर वाली जगह पर पीठ पर रखा स्कोलियोमीटर इस आकलन को डिग्री में बदल देता है — और इसीलिए नतीजा लिखा जा सकता है और समय के साथ उसकी तुलना की जा सकती है।
जांच कैसे करें
- जगह तैयार करें। समतल फर्श, अच्छी रोशनी, जूते उतरे हुए, और पीठ इतनी खुली कि रीढ़ की हड्डी और धड़ के दोनों हिस्से दिखें। बच्चों के लिए बनियान या स्विमसूट का ऊपरी हिस्सा ठीक रहता है।
- खड़े होने से शुरू करें। पैर आपस में मिले, घुटने सीधे, हाथ बगल में, वजन बराबर। इसी समय जो दिखे उसे नोट करें: कंधों की ऊंचाई, कंधे की हड्डी का उभार, कमर की सिलवटें, सिर की स्थिति।
- धीरे-धीरे कूल्हों से आगे झुकने को कहें। हाथ ढीले लटके, हथेलियां मिली हुई, सिर और गर्दन ढीले, घुटने सीधे। झुकाव तब रुके जब पीठ लगभग समतल हो जाए — पैर की उंगलियां पूरी तरह छूने तक नहीं।
- पीछे से देखें, पीठ के स्तर पर। बैठ या झुककर ऐसे देखें कि नज़र पीठ की सतह के साथ-साथ जाए, ऊपर से नीचे की ओर नहीं। ऊपरी पीठ, बीच की पीठ और कमर — तीनों की तुलना करें।
- अगर स्कोलियोमीटर हो तो उससे मापें। उसे पीठ पर सीधा रखें, रीढ़ के आर-पार, बीच का हिस्सा उभरी हड्डियों पर। ऊपरी पीठ से कमर तक धीरे-धीरे ले जाएं, हर हिस्से पर रुकते हुए।
- सबसे बड़ी रीडिंग और उसकी जगह लिखें। छह महीने बाद “8°, ऊपरी पीठ दाईं ओर” केवल “8°” से कहीं ज़्यादा काम आता है। तारीख और मापने वाले का नाम भी लिखें।
- बगल से भी देखें। आगे झुके होने पर ऊपरी पीठ का असामान्य रूप से गोल दिखना स्कोलियोसिस के बजाय कायफोसिस की ओर इशारा कर सकता है — यह अलग बात है और डॉक्टर को बतानी चाहिए।
जो दिखा और जो मापा, उसे कैसे समझें
| क्या मिला | इसका क्या अर्थ हो सकता है | सामान्य अगला कदम |
|---|---|---|
| पीठ बराबर दिखती है; ATR 5° से कम | इस जांच में धड़ का कोई स्पष्ट असंतुलन नहीं | नियमित निगरानी, खासकर तेज़ बढ़त के दौर में |
| हल्का अंतर; ATR 5°–6° | हल्का असंतुलन जिस पर नज़र रखनी चाहिए; अधिक वजन वाले बच्चों के लिए यही दिखाने का सामान्य मानक है, क्योंकि उनमें मुड़ाव देखना कठिन होता है | ध्यान से दोबारा मापें; डॉक्टर को दिखाने पर विचार करें |
| साफ़ उभार; ATR 7° या उससे अधिक | जांच कार्यक्रमों में आमतौर पर स्वीकृत मानक | डॉक्टर को दिखाएं |
| समय के साथ रीडिंग लगभग 2° बढ़ना | संभावित बढ़ोतरी, चाहे संख्या कितनी भी हो | डॉक्टर को दिखाएं |
| रीडिंग कम, पर दिखने वाला असंतुलन, दर्द या पारिवारिक इतिहास | हो सकता है जांच ने समस्या न पकड़ी हो | फिर भी डॉक्टर को दिखाएं |
जिन सीमाओं को जानना ज़रूरी है
- यह घुमाव पकड़ती है, मुड़ाव नहीं। जिस मुड़ाव में घुमाव कम हो, उसमें रीडिंग छोटी आ सकती है। यह जांच वह चूक सकती है जिसे देखने के लिए वह बनी ही नहीं थी।
- यह पहचान नहीं कर सकती। स्कोलियोसिस की पहचान के लिए डॉक्टरी परीक्षण और आमतौर पर एक्स-रे ज़रूरी है, जिस पर कॉब एंगल मापा जाता है — देखें ATR और कॉब एंगल।
- नतीजा देखने वाले पर निर्भर करता है। अलग-अलग लोगों के मापने से आने वाला अंतर सबसे बड़ा कारण है, इसलिए दोबारा माप हो सके तो वही व्यक्ति ले।
- शरीर की बनावट दिखने पर असर डालती है। अधिक वजन वाले बच्चों में असंतुलन देखना कठिन होता है — इसीलिए उनके लिए आमतौर पर कम मानक इस्तेमाल होता है।
- झुकाव की गहराई नतीजा बदल देती है। बहुत कम झुकें तो घुमाव उभरता ही नहीं; पैर की उंगलियां पूरी तरह छूने पर रीढ़ गोल होकर उसे दबा सकती है।
- यह कारण और बढ़ने के जोखिम के बारे में कुछ नहीं बताती। उम्र, हड्डियों की परिपक्वता और बढ़त की अवस्था किसी एक रीडिंग से ज़्यादा मायने रखती हैं।
- सामान्य नतीजा क्लीन चिट नहीं है। लक्षण, दिखने वाले बदलाव या पारिवारिक इतिहास होने पर डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
घर, स्कूल और क्लिनिक में यह जांच
माता-पिता के लिए
आगे झुकने वाली जांच इतनी आसान है कि घर पर की जा सके, और दो अपॉइंटमेंट के बीच निगरानी का यह उचित तरीका है — तेज़ बढ़त के दौर में लगभग हर दो से चार हफ्ते। हर बार हालात एक जैसे रखें और हर रीडिंग तारीख के साथ लिखें। मकसद बच्चे की बीमारी पहचानना नहीं, बल्कि बदलाव को इतनी जल्दी देख लेना है कि उस पर कदम उठाया जा सके।
स्कूल की जांच के लिए
जांच कार्यक्रमों में आगे झुकने वाली जांच के साथ आमतौर पर स्कोलियोमीटर इस्तेमाल होता है, ताकि दिखाने का फैसला किसी अंदाज़े के बजाय लिखी हुई संख्या पर टिके और अलग-अलग जांचकर्ताओं के नतीजे तुलना लायक रहें। रीडिंग, पीठ का हिस्सा और जांचकर्ता का नाम लिख लेने से आगे की निगरानी बहुत आसान हो जाती है। लिखा हुआ रिकॉर्ड माता-पिता को भी समझाता है कि किसी बच्चे को क्यों दिखाया गया या क्यों नहीं।
चिकित्सकों के लिए
व्यवहार में यह जांच एक बड़े परीक्षण का हिस्सा होती है, जिसमें मुद्रा, कंधों और कूल्हों का स्तर, पैरों की लंबाई, तंत्रिका परीक्षण, बढ़त की स्थिति और इतिहास शामिल हैं। डिजिटल स्कोलियोमीटर समय की मुहर वाला रिकॉर्ड जोड़ता है, जिसे एक्स-रे के अंतराल के साथ देखा जा सकता है और जो याददाश्त पर निर्भरता घटाता है।
डॉक्टर को कब दिखाएं
अगर रीडिंग तय मानक तक पहुंच गई हो, अगर रीडिंग हर माप के साथ बढ़ रही हो, या अगर आपको कंधों का अलग-अलग स्तर, एक कंधे की हड्डी का उभार, कमर का असंतुलन, आगे झुकने पर पसलियों का उभार, या लगातार बनी रहने वाली अथवा रात में जगा देने वाली पीठ दर्द दिखे, तो समय लें। हर व्यक्ति में स्थिति अलग होती है; जांच के नतीजे का किसी एक व्यक्ति के लिए क्या अर्थ है, यह डॉक्टरी परीक्षण से ही तय होता है।
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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
- एडम्स फॉरवर्ड बेंड टेस्ट क्या है?
- यह एक शारीरिक जांच है जिसमें व्यक्ति कूल्हों से आगे झुकता है और देखने वाला पीठ के साथ-साथ नज़र दौड़ाकर धड़ के घुमाव से बना असंतुलन खोजता है। यह स्कोलियोसिस की मानक पहली जांच है।
- व्यक्ति को कितना आगे झुकना चाहिए?
- जब तक पीठ लगभग समतल न हो जाए, हाथ ढीले लटके और घुटने सीधे। पैर की उंगलियां पूरी तरह छूने से रीढ़ गोल हो जाती है और वह घुमाव छिप सकता है जिसे जांच खोज रही है।
- क्या आगे झुकने वाली जांच स्कोलियोसिस की पहचान कर सकती है?
- नहीं। यह जांच का परीक्षण है। पहचान के लिए डॉक्टरी परीक्षण और आमतौर पर एक्स-रे ज़रूरी है, जिस पर कॉब एंगल मापा जाता है।
- क्या यह जांच स्कोलियोसिस चूक सकती है?
- हां। यह धड़ का घुमाव पकड़ती है, इसलिए जिस मुड़ाव में घुमाव कम हो उसमें रीडिंग छोटी आ सकती है। कम नतीजे के साथ दिखने वाला असंतुलन, दर्द या पारिवारिक इतिहास हो तो भी दिखाना चाहिए।
- क्या माता-पिता इसे घर पर कर सकते हैं?
- हां, बशर्ते दूसरा व्यक्ति देखने और मापने के लिए हो। हर बार हालात एक जैसे रखें और हर रीडिंग तारीख के साथ लिखें, ताकि फैसला किसी एक संख्या के बजाय बदलाव के आधार पर हो।
- क्या जांच करने के लिए स्कोलियोमीटर ज़रूरी है?
- नहीं, पर स्कोलियोमीटर देखी हुई बात को डिग्री में बदल देता है, जिससे नतीजा लिखा जा सकता है और समय के साथ उसकी तुलना हो सकती है। स्मार्टफोन का स्कोलियोमीटर ऐप यही माप फोन के सेंसर से करता है।
संदर्भ: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, आदि. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. इस शोध ने स्मार्टफोन आधारित ATR जांच को एक विधि के रूप में परखा, किसी एक ऐप को नहीं।