Der Vorbeugetest nach Adams ist die klinische Standarduntersuchung zur Skoliose-Früherkennung. Die Person beugt sich aus der Hüfte nach vorne, während eine beobachtende Person den Rücken entlangschaut und auf Asymmetrie achtet — einen erhöhten Rippenbuckel oder eine vollere Seite im unteren Rücken. Ein Skoliometer macht aus dem, was das Auge sieht, eine Zahl.
Von William Adams im 19. Jahrhundert beschrieben, ist der Vorbeugetest bis heute die am häufigsten eingesetzte Erstuntersuchung auf Skoliose in Schule und Praxis: Er ist schnell, braucht keine Ausrüstung und kommt ohne Strahlung aus. Er hat aber auch reale Grenzen, die jede anwendende Person kennen sollte: Er erfasst die Rotation, er hängt stark von der Technik ab, und er kann eine Skoliose weder diagnostizieren noch ausschließen.
Wonach der Test sucht
Bei einer Skoliose rotieren die Wirbel zusätzlich zur seitlichen Krümmung. Diese Rotation trägt die Rippen auf einer Seite des Brustkorbs nach hinten und die Rückenstreckmuskulatur auf einer Seite des unteren Rückens. Im aufrechten Stand kann das unauffällig bleiben. Das Vorbeugen nimmt einen Großteil der Kompensation heraus, und die erhöhte Seite wird als Rippenbuckel im oberen Rücken oder als Lendenwulst im unteren Rücken sichtbar.
Beurteilt wird, ob die beiden Rückenseiten auf gleicher Höhe stehen. Ein Skoliometer, an der Stelle des größten Unterschieds quer aufgelegt, übersetzt diese Einschätzung in Grad — und macht das Ergebnis damit dokumentierbar und über die Zeit vergleichbar.
So führen Sie den Test durch
- Bereiten Sie die Situation vor. Ebener Boden, gutes Licht, Schuhe aus und genug freier Rücken, um Wirbelsäule und beide Rumpfseiten zu sehen. Ein Trägerhemd oder Badeanzugoberteil eignet sich für Kinder gut.
- Beginnen Sie im Stand. Füße geschlossen, Knie gestreckt, Arme seitlich, Gewicht gleichmäßig. Halten Sie fest, was schon jetzt auffällt: Schulterhöhe, hervorstehende Schulterblätter, Taillenfalten, Position des Kopfes über dem Becken.
- Bitten Sie die Person, sich langsam aus der Hüfte nach vorne zu beugen. Die Arme hängen locker, die Handflächen liegen aneinander, Kopf und Nacken sind entspannt, die Knie gestreckt. Gestoppt wird, wenn der Rücken etwa waagerecht ist — keine vollständige Zehenberührung.
- Beobachten Sie von hinten, auf Höhe des Rückens. Hocken oder setzen Sie sich, damit Sie die Rückenoberfläche entlangschauen und nicht von oben darauf. Vergleichen Sie beide Seiten am oberen, mittleren und unteren Rücken.
- Messen Sie mit einem Skoliometer, wenn Sie eines haben. Legen Sie es flach quer auf den Rücken, senkrecht zur Wirbelsäule, mittig über den Dornfortsätzen. Wandern Sie langsam vom oberen zum unteren Rücken und halten Sie an jeder Region kurz inne.
- Notieren Sie den höchsten Wert und seine Lage. „8°, thorakal rechts“ ist in einem halben Jahr weit nützlicher als „8°“. Halten Sie Datum und messende Person fest.
- Schauen Sie auch von der Seite. Während die Person vorgebeugt steht, kann ein ungewöhnlich runder oberer Rücken eher auf eine Kyphose als auf eine Skoliose hindeuten — ein anderer Befund, den man ärztlich erwähnen sollte.
Was Sie sehen und messen, richtig einordnen
| Befund | Worauf das hindeuten kann | Üblicher nächster Schritt |
|---|---|---|
| Rücken wirkt gleichmäßig; ATR unter 5° | Keine auffällige Rumpfasymmetrie bei dieser Untersuchung | Routinemäßige Kontrolle, besonders während des Wachstumsschubs |
| Leichter Unterschied; ATR 5°–6° | Der in Deutschland maßgebliche Bereich: Ab 5° Rippenbuckel oder Lendenwulst empfiehlt die AWMF-Leitlinie ein Röntgenbild zur Diagnosesicherung | Sorgfältig nachmessen; ärztlich abklären lassen |
| Deutlicher Rippenbuckel oder Lendenwulst; ATR 7° oder mehr | International der gebräuchlichste Überweisungswert — in Deutschland längst oberhalb der Leitlinien-Grenze | Ärztliche Abklärung veranlassen |
| Wert steigt über die Zeit um 2° oder mehr | Mögliche Entwicklung, unabhängig vom absoluten Wert | Ärztlich abklären lassen |
| Niedriger Wert, aber sichtbare Asymmetrie, Schmerzen oder familiäre Vorbelastung | Die Untersuchung hat das Problem womöglich nicht erfasst | Trotzdem ärztlich abklären lassen |
Grenzen, die Sie kennen sollten
- Er erfasst die Rotation, nicht die Krümmung. Eine Krümmung mit geringem Rotationsanteil kann einen unauffälligen Wert ergeben. Der Test kann Krümmungen übersehen, für die er nie gedacht war.
- Er kann nicht diagnostizieren. Die Diagnose einer Skoliose erfordert eine klinische Untersuchung und meist eine Bildgebung, auf der der Cobb-Winkel gemessen wird. Siehe Rippenbuckel und Cobb-Winkel.
- Die Ergebnisse hängen von der beobachtenden Person ab. Der Wechsel zwischen Untersuchenden ist die größte einzelne Fehlerquelle — deshalb sollte möglichst dieselbe Person die Wiederholungsmessungen durchführen.
- Der Körperbau beeinflusst die Sichtbarkeit. Bei Kindern mit Übergewicht ist Asymmetrie schwerer zu erkennen; deshalb wird international für sie ein niedrigerer Überweisungswert verwendet.
- Die Beugetiefe verändert das Ergebnis. Zu flach, und die Rotation tritt noch nicht hervor; eine vollständige Zehenberührung rundet die Wirbelsäule und kann sie abflachen.
- Er sagt nichts über Ursache oder Fortschreiten. Alter, Skelettreife und Wachstumsphase wiegen schwerer als jeder Einzelwert.
- Ein unauffälliges Ergebnis ist keine Entwarnung. Beschwerden, sichtbare Veränderungen oder familiäre Vorbelastung rechtfertigen weiterhin eine ärztliche Abklärung.
Der Test zu Hause, in der Schule und in der Praxis
Eltern
Der Vorbeugetest ist einfach genug für zu Hause und eine sinnvolle Möglichkeit, zwischen Terminen zu kontrollieren — etwa alle zwei bis vier Wochen während eines Wachstumsschubs. Halten Sie den Aufbau jedes Mal identisch und notieren Sie jeden Wert mit Datum. Ziel ist nicht, Ihr Kind zu diagnostizieren, sondern eine Veränderung früh genug zu bemerken, um darauf reagieren zu können.
Untersuchungen in der Schule
Wo untersucht wird, wird der Vorbeugetest üblicherweise mit einem Skoliometer kombiniert, damit Entscheidungen auf einer dokumentierten Zahl beruhen statt auf einem Eindruck und damit die Befunde zwischen Untersuchenden vergleichbar bleiben. Wert, Region und untersuchende Person zu dokumentieren erleichtert die Nachverfolgung erheblich. Eine schriftliche Notiz hilft auch Eltern zu verstehen, warum eine Überweisung erfolgte oder eben nicht.
Ärztinnen und Therapeuten
In der Praxis ist der Test ein Element einer umfassenderen Untersuchung mit Haltung, Schulter- und Beckenstand, Beinlänge, orientierender neurologischer Prüfung, Wachstumsstatus und Vorgeschichte. Ein digitales Skoliometer liefert zusätzlich eine mit Zeitstempel versehene Dokumentation, die neben den Bildgebungsintervallen betrachtet werden kann, und verringert die Abhängigkeit von erinnerten Eindrücken.
Wann ärztlich abklären lassen
Vereinbaren Sie einen Termin, wenn ein Wert die Grenze erreicht, wenn die Werte von Messung zu Messung steigen, oder wenn Ihnen ungleich hohe Schultern, ein hervorstehendes Schulterblatt, eine ungleichmäßige Taille, ein sichtbarer Rippenbuckel beim Vorbeugen oder anhaltende beziehungsweise nachts weckende Rückenschmerzen auffallen. Die Verläufe sind individuell verschieden; die ärztliche Untersuchung klärt, was ein Untersuchungsergebnis für eine bestimmte Person bedeutet.
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Häufige Fragen
- Was ist der Vorbeugetest nach Adams?
- Ein klinischer Screening-Test, bei dem sich eine Person aus der Hüfte nach vorne beugt, während eine beobachtende Person den Rücken entlangschaut und auf Asymmetrie durch Rumpfrotation achtet. Er ist die Standard-Erstuntersuchung auf Skoliose.
- Wie weit soll sich die Person nach vorne beugen?
- Bis der Rücken etwa waagerecht ist, die Arme frei hängen und die Knie gestreckt sind. Eine vollständige Zehenberührung rundet die Wirbelsäule und kann die Rotation verbergen, die der Test sichtbar machen soll.
- Kann der Vorbeugetest eine Skoliose diagnostizieren?
- Nein. Er ist ein Screening-Test. Eine Diagnose erfordert eine ärztliche Untersuchung und meist eine Bildgebung, auf der der Cobb-Winkel gemessen wird.
- Kann der Test eine Skoliose übersehen?
- Ja. Er erfasst die Rumpfrotation, sodass eine Krümmung mit geringem Rotationsanteil einen unauffälligen Wert ergeben kann. Ein niedriges Ergebnis bei sichtbarer Asymmetrie, Schmerzen oder familiärer Vorbelastung rechtfertigt dennoch eine Abklärung.
- Können Eltern ihn zu Hause durchführen?
- Ja, mit einer zweiten Person zum Beobachten und Messen. Halten Sie den Aufbau jedes Mal identisch und notieren Sie jeden Wert mit Datum, damit der Verlauf und nicht eine einzelne Zahl die Entscheidung zur Abklärung leitet.
- Brauche ich für den Test ein Skoliometer?
- Nein, aber ein Skoliometer übersetzt einen visuellen Eindruck in Grad und macht das Ergebnis dadurch dokumentierbar und über die Zeit vergleichbar. Eine Skoliometer-App fürs Smartphone führt dieselbe Messung mit den Sensoren des Telefons aus.
Quelle: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. Diese Arbeit untersuchte die smartphonegestützte ATR-Messung als Methode und bewertete keine bestimmte App.