Scoliometrul se folosește în timpul testului Adams (testul de aplecare înainte). Persoana se apleacă în față, instrumentul se așază orizontal pe spate și se notează cea mai mare valoare a unghiului de rotație a trunchiului (ATR). Tehnica contează mai mult decât instrumentul.
Cele mai multe valori inconsecvente la scoliometru vin din postură și din poziționare, nu din instrument. Un spate care nu este orizontal, un telefon ținut oblic sau o altă persoană care măsoară de fiecare dată pot muta valoarea cu câteva grade, fără nicio altă cauză. Acest ghid vă arată pas cu pas cum se face măsurarea, apoi trece în revistă greșelile care denaturează cel mai des rezultatul.
De ce aveți nevoie
- Un scoliometru fizic sau aplicația Scoliometer App pe un smartphone.
- O podea plană și fermă — nu un pat, o saltea sau o suprafață înclinată.
- Lumină bună și vizibilitate clară a spatelui. Dați jos sau ridicați hainele, astfel încât coloana vertebrală să se vadă.
- O a doua persoană care să facă citirea. Măsurarea pe cont propriu nu este de încredere la acest test.
- Un loc unde notați rezultatul — data, zona și valoarea.
Pas cu pas: cum efectuați testul Adams
- Așezați persoana în picioare, dreaptă, cu picioarele lipite. Genunchii întinși, greutatea distribuită egal pe ambele picioare, fără încălțăminte. Greutatea pusă inegal înclină bazinul și falsifică tot ce urmează.
- Rugați-o să se aplece în față din șolduri. Brațele atârnă liber, palmele lipite, capul și gâtul relaxate. Se apleacă până când spatele este aproximativ orizontal — nu până la atingerea degetelor de la picioare, poziție care rotunjește coloana vertebrală și aplatizează exact asimetria pe care o căutați.
- Așezați-vă în spatele persoanei, la nivelul spatelui. Stați jos sau ghemuiți-vă, astfel încât să priviți de-a lungul spatelui, nu de sus în jos.
- Așezați scoliometrul orizontal pe spate, perpendicular pe coloana vertebrală, cu centrul pe apofizele spinoase. Dacă folosiți aplicația, sprijiniți telefonul plat pe spate, în aceeași orientare, fără să apăsați.
- Deplasați-l lent în jos, de-a lungul spatelui — partea superioară (toracic), mijlocul (toracolombar), apoi partea inferioară (lombar). Opriți-vă la fiecare zonă și lăsați valoarea să se stabilizeze.
- Notați cea mai mare valoare și locul unde a apărut. Literatura internațională de screening se referă la o singură valoare de vârf. Notați și zona: „7° toracic, dreapta” este mult mai util mai târziu decât un simplu „7°”.
Cum obțineți valori comparabile în timp
Un singur număr spune mai puțin decât o serie de numere obținute la fel. Pentru ca valorile să fie comparabile:
- Păstrați aceeași persoană care măsoară. Variația între examinatori este cea mai mare sursă unică de inconsecvență.
- Păstrați același aranjament — aceeași podea, aceeași adâncime a aplecării, același telefon, ideal fără husă.
- Măsurați la aceeași oră din zi. Postura și înălțimea variază ușor pe parcursul zilei.
- Repetați măsurarea de două sau trei ori și folosiți cea mai mare valoare constantă, nu o singură trecere.
- Notați fiecare valoare cu data ei. Tendința contează la fel de mult ca orice rezultat individual, iar o serie de valori datate este mai ușor de evaluat de către medicul de familie decât un număr izolat.
Greșeli frecvente și efectul lor asupra valorii
| Greșeala | Efectul asupra valorii |
|---|---|
| Aplecare prea mare (până la atingerea degetelor de la picioare) | Aplatizează gibozitatea costală — valoare mai mică decât cea reală |
| Aplecare insuficientă | Rotația nu este încă expusă — valoare mai mică |
| Picioare depărtate sau greutatea pe un singur picior | Înclină bazinul — poate adăuga câteva grade de asimetrie falsă |
| Instrumentul nu este perpendicular pe coloana vertebrală | Măsoară o axă greșită — eroare imprevizibilă |
| Telefonul apăsat în spate | Comprimă țesuturile moi — de obicei valoare mai mică |
| Husă de telefon groasă sau denivelată | Înclină dispozitivul — o abatere constantă la fiecare măsurare |
| Măsurare pe o suprafață moale sau înclinată | Dispare reperul de orizontalitate — valori nefiabile |
| Alt examinator de fiecare dată | Face tendința imposibil de interpretat |
Ce înseamnă valoarea
Nicio societate profesională din România nu publică un prag în grade pentru scoliometru. Valorile de mai jos vin din literatura internațională, de la Bunnell: sub 5° este considerată în general o valoare mică, 5°–6° merită atenție (și este punctul obișnuit de trimitere pentru copiii supraponderali, la care curburile scapă mai ușor), iar 7° sau mai mult este pragul acceptat în general pentru trimiterea la medic. Cei 5° vin din studiul Bunnell din 1984, pe 1.065 de pacienți: unghiul minim semnificativ de rotație a trunchiului care identifică curburi cu unghiul Cobb de cel puțin 20°. Cei 7° vin din studiul Bunnell din 1993, pe 1.000 de elevi de liceu, care estima o rată de trimitere de 3% la 7° față de 12% la 5° și recomanda 7° la orice nivel al coloanei. Niciunul nu este o graniță biologică — sunt convenții care pun în balanță curburile scăpate și trimiterile inutile, iar gradele de la scoliometru nu sunt grade Cobb. O creștere de 2° sau mai mult între măsurători justifică o reevaluare chiar dacă valoarea absolută pare modestă. Pe larg: ce valoare este normală la scoliometru.
Când să cereți o evaluare de specialitate
Cereți o evaluare dacă valoarea atinge pragul de trimitere, dacă valorile cresc de la o măsurare la alta sau dacă observați și umeri inegali, un omoplat proeminent, o talie asimetrică ori o gibozitate costală vizibilă la aplecare. România nu are un program organizat de screening pentru scolioză, iar rețeaua medicală școlară acoperă puțin: potrivit UNICEF România, doar 8,6% din unitățile școlare românești au un cabinet medical general. În practică, primul pas este medicul de familie — el poate elibera biletul de trimitere către medicul ortoped pediatru, iar ortopedia nu se numără printre specialitățile cu acces direct. O consultație privată de ortopedie pediatrică se poate face fără bilet de trimitere, contra cost. Luați cu dumneavoastră valorile notate, cu datele lor. Măsurarea vă ajută să luați această decizie mai devreme — nu o ia în locul dumneavoastră. Rezultatele diferă de la o persoană la alta și, la îndoială, cereți sfatul unui medic.
Descărcați aplicația Scoliometer App
Disponibilă pentru iPhone și Android.
Folosită de specialiști și familii din peste 75 de țări.
Întrebări frecvente
- Pot folosi scoliometrul pe mine însumi?
- Nu în mod fiabil. Testul presupune ca persoana să stea aplecată în față, în timp ce o altă persoană așază instrumentul de-a curmezișul spatelui și citește valoarea. Rugați pe altcineva să facă măsurarea.
- Cât de mult trebuie să se aplece persoana în față?
- Până când spatele este aproximativ orizontal, cu brațele atârnând liber. Aplecarea completă, până la atingerea degetelor de la picioare, rotunjește coloana vertebrală și poate ascunde rotația pe care testul o caută.
- Pe ce zonă a spatelui măsor?
- Parcurgeți zonele toracică, toracolombară și lombară și notați cea mai mare valoare, menționând din ce zonă provine.
- Cât de des trebuie repetată măsurarea?
- La copiii aflați în puseu de creștere, aproximativ la două-patru săptămâni este obișnuit; la adulți, lunar este de regulă suficient. Intervalele constante contează mai mult decât frecvența.
- Husa telefonului influențează valoarea?
- Poate. O husă groasă sau denivelată înclină telefonul și introduce o abatere constantă. Măsurați fără husă acolo unde se poate și păstrați același aranjament de la o sesiune la alta.
Ghiduri conexe
- Testul Adams (aplecare înainte) — poziția de screening, în detaliu.
- Ce valoare este normală la scoliometru? — cum interpretați numărul pe care tocmai l-ați notat.
- ATR față de unghiul Cobb — ce vă spune și ce nu vă spune valoarea despre coloana vertebrală.
- Ce este un scoliometru? — ce măsoară, de fapt, instrumentul.
Sursă: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. Studiul a evaluat metoda de screening ATR cu telefonul la 50 de pacienți cu scolioză idiopatică deja diagnosticată, într-un ambulatoriu de specialitate (unghi Cobb mediu 38,5°), și nu a evaluat o anumită aplicație.
