Ujian Bongkok Adam ialah saringan fizikal standard untuk skoliosis. Seseorang membongkok ke hadapan dari bahagian punggung sementara pemerhati memandang sepanjang belakangnya untuk mencari ketidaksimetrian — bonggol rusuk yang terangkat atau satu sisi belakang bawah yang lebih penuh. Menambah skoliometer menukarkan apa yang dilihat mata menjadi satu nombor.
Diperkenalkan oleh William Adams pada abad kesembilan belas, ujian membongkok ke hadapan masih menjadi saringan barisan pertama yang paling meluas digunakan untuk skoliosis di sekolah dan klinik kerana ia pantas, tidak memerlukan peralatan dan tiada radiasi. Ia juga mempunyai batasan nyata yang perlu difahami sesiapa yang menggunakannya: ia mengesan putaran, ia sangat bergantung kepada teknik, dan ia tidak mendiagnosis skoliosis mahupun menolak kemungkinannya.
Apa yang dicari oleh ujian ini
Dalam skoliosis, vertebra berputar dan bukan sekadar melengkung ke sisi. Putaran itu membawa tulang rusuk ke belakang pada satu sisi dada dan otot paraspinal ke belakang pada satu sisi belakang bawah. Dalam keadaan berdiri tegak, ini boleh menjadi sangat halus. Membongkok ke hadapan menghilangkan sebahagian besar pampasan, dan sisi yang terangkat menjadi kelihatan sebagai bonggol rusuk di belakang atas atau bonggol lumbar di belakang bawah.
Apa yang dinilai oleh pemerhati ialah sama ada kedua-dua sisi belakang berada pada ketinggian yang sama. Skoliometer yang diletakkan melintang di belakang pada titik perbezaan terbesar menukarkan penilaian itu menjadi darjah, dan itulah yang menjadikan keputusannya boleh direkod dan dibandingkan dari semasa ke semasa.
Cara melakukan ujian ini
- Sediakan tempatnya. Lantai yang rata, pencahayaan yang baik, kasut ditanggalkan, dan belakang yang cukup terdedah untuk melihat tulang belakang serta kedua-dua sisi batang tubuh. Baju dalam atau pakaian renang sesuai untuk kanak-kanak.
- Mulakan dalam keadaan berdiri. Kaki dirapatkan, lutut lurus, tangan di sisi, berat badan seimbang. Catat apa-apa yang kelihatan pada tahap ini: ketinggian bahu, penonjolan tulang belikat, lipatan pinggang, kedudukan kepala berbanding pelvis.
- Minta dia membongkok ke hadapan perlahan-lahan dari bahagian punggung. Tangan tergantung longgar dengan tapak tangan bertemu, kepala dan leher kendur, lutut lurus. Dia berhenti apabila belakangnya lebih kurang mendatar — bukan menyentuh hujung kaki sepenuhnya.
- Perhatikan dari belakang, pada paras belakangnya. Mencangkung atau duduk supaya anda memandang sepanjang permukaan belakang dan bukan dari atas ke bawah. Bandingkan kedua-dua sisi di belakang atas, belakang tengah dan belakang bawah.
- Ukur dengan skoliometer jika anda ada. Letakkannya rata melintang di belakang, serenjang dengan tulang belakang, berpusat di atas prosesus spinosus. Bergerak perlahan-lahan dari belakang atas ke belakang bawah, berhenti sebentar di setiap bahagian.
- Rekodkan bacaan tertinggi dan lokasinya. “8°, torasik kanan” jauh lebih berguna enam bulan kemudian daripada “8°” sahaja. Catat tarikh dan siapa yang mengambil pengukuran.
- Perhatikan juga dari sisi. Semasa dia membongkok ke hadapan, belakang atas yang bundar secara luar biasa mungkin menunjukkan kifosis dan bukan skoliosis — itu penemuan yang berbeza dan wajar disebut kepada doktor.
Menafsirkan apa yang anda lihat dan ukur
| Penemuan | Apa yang mungkin ditunjukkannya | Langkah seterusnya yang biasa |
|---|---|---|
| Belakang kelihatan rata; ATR di bawah 5° | Tiada ketidaksimetrian batang tubuh yang jelas dalam saringan ini | Pemantauan berkala, terutamanya sepanjang pecutan tumbesaran |
| Perbezaan sedikit; ATR 5°–6° | Sudah mencapai ambang rujukan kebangsaan Malaysia; amat penting bagi kanak-kanak berlebihan berat badan yang lengkungannya lebih sukar dilihat | Ukur semula dengan teliti; rujuk ke klinik pakar ortopedik |
| Bonggol atau penonjolan yang jelas; ATR 7° atau lebih | Ambang rujukan yang lazim diterima dalam program saringan antarabangsa; sudah jauh melepasi ambang 5° Malaysia | Dapatkan penilaian profesional dengan segera |
| Bacaan meningkat kira-kira 5° dari semasa ke semasa | Kemungkinan perkembangan, tanpa mengira nilai mutlaknya | Dapatkan penilaian profesional |
| Bacaan rendah tetapi ada ketidaksimetrian yang jelas, kesakitan atau sejarah keluarga | Saringan mungkin tidak menangkap masalah itu | Dapatkan penilaian profesional juga |
Batasan yang perlu anda ketahui
- Ia mengesan putaran, bukan lengkungan. Lengkungan dengan komponen putaran yang kecil boleh menghasilkan bacaan yang sederhana sahaja. Ujian ini boleh terlepas lengkungan yang memang bukan direka untuk dilihatnya.
- Ia tidak boleh mendiagnosis. Diagnosis skoliosis memerlukan pemeriksaan klinikal dan biasanya pengimejan, di mana sudut Cobb diukur. Lihat ATR berbanding sudut Cobb.
- Keputusan bergantung kepada pemerhati. Perbezaan antara penguji ialah sumber ketidaktekalan yang paling besar, dan itulah sebabnya orang yang sama patut mengambil pengukuran berulang jika boleh.
- Komposisi badan menjejaskan penglihatan. Ketidaksimetrian lebih sukar dilihat pada kanak-kanak yang berlebihan berat badan, dan itulah sebabnya ambang rujukan yang lebih rendah lazim digunakan bagi mereka.
- Kedalaman bongkok mengubah keputusan. Terlalu cetek dan putaran belum terdedah; menyentuh hujung kaki sepenuhnya membundarkan tulang belakang dan boleh meratakannya.
- Ia tidak memberitahu apa-apa tentang punca atau risiko perkembangan. Umur, kematangan tulang dan tahap tumbesaran lebih penting daripada mana-mana bacaan tunggal.
- Keputusan normal bukan pengesahan bebas masalah. Simptom, perubahan yang kelihatan atau sejarah keluarga masih wajar dinilai secara profesional.
Menggunakan ujian ini di rumah, di sekolah dan di klinik
Ibu bapa
Ujian membongkok ke hadapan cukup mudah untuk dilakukan di rumah dan merupakan cara yang wajar untuk memantau antara temu janji — kira-kira setiap dua hingga empat minggu sepanjang pecutan tumbesaran. Kekalkan persiapan yang sama setiap kali dan catat setiap bacaan dengan tarikhnya. Tujuannya bukan untuk mendiagnosis anak anda, tetapi untuk perasan perubahan cukup awal untuk bertindak.
Saringan sekolah
Di Malaysia, saringan skoliosis dijalankan oleh Pasukan Kesihatan Sekolah kepada murid Tahun 6, kira-kira umur 12 tahun, menggunakan ujian membongkok ke hadapan diikuti bacaan skoliometer; garis panduan Kementerian Kesihatan menetapkan rujukan ke klinik pakar ortopedik pada bacaan 5° atau lebih, dan pemantauan setiap enam bulan bagi bacaan yang meningkat tetapi belum mencapai 5°. Program saringan lazimnya menggabungkan ujian membongkok dengan skoliometer supaya keputusan rujukan bergantung kepada nombor yang direkodkan dan bukan tanggapan, dan supaya penemuan tekal antara penyaring. Mendokumentasikan bacaan, bahagian dan nama penyaring memudahkan tindakan susulan dengan banyak. Rekod bertulis juga membantu ibu bapa memahami mengapa rujukan dibuat atau tidak dibuat. Perlu diingat bahawa saringan kebangsaan dijalankan pada Tahun 6 sahaja dan tidak diulang di sekolah menengah, jadi pemantauan di rumah pada umur 13 hingga 15 tahun mengisi jurang yang nyata.
Doktor dan pengamal
Dalam amalan, ujian ini hanyalah satu unsur dalam pemeriksaan yang lebih luas termasuk postur, paras bahu dan pelvis, panjang kaki, saringan neurologi, status tumbesaran dan sejarah. Skoliometer digital menambah rekod bercap waktu yang boleh disemak bersama selang pengimejan dan mengurangkan pergantungan kepada tanggapan yang diingati.
Bila perlu mendapatkan penilaian profesional
Buat temu janji pemeriksaan jika bacaan mencapai ambang rujukan (5° di Malaysia), jika bacaan meningkat merentas beberapa pengukuran, atau jika anda perasan bahu yang tidak sama tinggi, tulang belikat yang menonjol, garis pinggang yang tidak seimbang, bonggol rusuk yang jelas apabila membongkok ke hadapan, atau sakit belakang yang berterusan atau membangunkan anak pada waktu malam. Keputusan berbeza antara individu; pemeriksaan profesional ialah caranya untuk menentukan maksud sesuatu keputusan saringan bagi seseorang tertentu.
Muat turun Aplikasi Scoliometer
Tersedia untuk iPhone dan Android.
Dipercayai oleh doktor dan keluarga di lebih 75 negara.
Soalan lazim
- Apakah Ujian Bongkok Adam?
- Satu ujian saringan fizikal di mana seseorang membongkok ke hadapan dari bahagian punggung sementara pemerhati memandang sepanjang belakangnya untuk mencari ketidaksimetrian yang disebabkan putaran batang tubuh. Ia saringan barisan pertama yang standard untuk skoliosis.
- Sejauh mana ke hadapan seseorang perlu membongkok?
- Sehingga belakangnya lebih kurang mendatar, dengan tangan tergantung bebas dan lutut lurus. Menyentuh hujung kaki sepenuhnya membundarkan tulang belakang dan boleh menyembunyikan putaran yang ingin didedahkan oleh ujian ini.
- Bolehkah ujian membongkok mendiagnosis skoliosis?
- Tidak. Ia ujian saringan. Diagnosis memerlukan pemeriksaan profesional dan biasanya pengimejan, di mana sudut Cobb diukur.
- Bolehkah ujian ini terlepas skoliosis?
- Boleh. Ia mengesan putaran batang tubuh, jadi lengkungan dengan komponen putaran yang kecil mungkin hanya menghasilkan bacaan yang sederhana. Keputusan rendah dengan ketidaksimetrian yang jelas, kesakitan atau sejarah keluarga masih wajar dinilai.
- Bolehkah ibu bapa melakukannya di rumah?
- Boleh, dengan seorang lain untuk memerhati dan mengukur. Kekalkan persiapan yang sama setiap kali dan rekodkan setiap bacaan dengan tarikh supaya trend, dan bukan satu nombor tunggal, yang memandu keputusan untuk mendapatkan pemeriksaan.
- Adakah saya perlukan skoliometer untuk melakukan ujian ini?
- Tidak, tetapi skoliometer menukarkan tanggapan visual menjadi darjah, dan itu menjadikan keputusannya boleh direkod dan dibandingkan dari semasa ke semasa. Aplikasi skoliometer telefon pintar melakukan pengukuran yang sama menggunakan penderia telefon.
Rujukan: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. Penyelidikan ini menilai saringan ATR berasaskan telefon pintar sebagai satu kaedah dan tidak menilai mana-mana aplikasi tertentu.