סקוליומטר משמש במהלך בדיקת ההתכופפות קדימה (מבחן אדמס). הנבדק מתכופף קדימה, המכשיר מונח שטוח לרוחב הגב, ונרשמת הקריאה הגבוהה ביותר של זווית סיבוב הגו (ATR). הטכניקה חשובה יותר מהמכשיר עצמו.
רוב הקריאות שאינן עקביות בסקוליומטר נובעות מיציבה וממיקום, ולא מהמכשיר. גב שאינו מאוזן, טלפון המוחזק בזווית, או בודק אחר בכל פעם — כל אחד מאלה יכול להזיז את המספר בכמה מעלות בפני עצמו. בישראל שירות בריאות התלמיד כולל הערכת גדילה בכיתה א׳ ובכיתה ז׳, כלומר מדידת גובה ומשקל, ואין בו פריט של עמוד השדרה, ולכן התיעוד שאתם מנהלים בבית הוא לרוב הרישום הרציף היחיד שקיים. המדריך הזה עובר על הבדיקה שלב אחר שלב, ואחר כך על הטעויות שמעוותות קריאה לעתים קרובות.
מה צריך להכין
- סקוליומטר פיזי, או אפליקציית Scoliometer App בטלפון חכם.
- רצפה ישרה ויציבה — לא מיטה, מזרן או משטח משופע.
- תאורה טובה ומבט פנוי אל הגב. הסירו או הרימו את הבגדים כך שעמוד השדרה ייראה.
- אדם נוסף שיבצע את הקריאה. מדידה עצמית אינה אמינה בבדיקה הזו.
- מקום לרשום בו את התוצאה — תאריך, אזור וקריאה.
שלב אחר שלב: ביצוע בדיקת ההתכופפות קדימה
- העמידו את הנבדק זקוף, כפות רגליים צמודות. ברכיים ישרות, המשקל מחולק שווה על שתי הרגליים, בלי נעליים. חלוקת משקל לא שווה מטה את האגן ומעוותת את כל מה שבא אחריה.
- בקשו ממנו להתכופף קדימה מהמותניים. הידיים משוחררות כלפי מטה, כפות הידיים צמודות, הראש והצוואר רפויים. ההתכופפות נמשכת עד שהגב אופקי בקירוב — לא עד נגיעה מלאה בבהונות, שמעגלת את עמוד השדרה ומשטחת בדיוק את חוסר הסימטריה שאתם מנסים לראות.
- עמדו מאחוריו, בגובה העיניים של הגב. שבו או התכופפו כך שאתם מסתכלים לאורך הגב ולא מלמעלה עליו.
- הניחו את הסקוליומטר שטוח לרוחב הגב, בניצב לעמוד השדרה, כשמרכזו על זיזי החוליות. אם אתם משתמשים באפליקציה, הניחו את הטלפון שטוח על הגב באותה הצבה, בלי ללחוץ.
- התקדמו לאט לאורך הגב — גב עליון (חזי), אמצע הגב (חזי-מותני), ואז גב תחתון (מותני). עצרו בכל אזור ותנו לקריאה להתייצב.
- רשמו את הקריאה הגבוהה ביותר ואת המקום שבו התקבלה. ערך השיא הבודד הוא מה שהנחיות הסקר מתייחסות אליו. ציינו את האזור: "7 מעלות בגב החזי, בצד ימין" יועיל לכם בהמשך הרבה יותר מרישום של "7 מעלות" בלבד.
איך להגיע לקריאה שאפשר להשוות לאורך זמן
מספר בודד אומר פחות מסדרה של מספרים שנמדדו באותה הדרך. בישראל אין בדיקה תקופתית של עמוד השדרה, ולכן הסדרה שאתם מנהלים היא הרישום שקיים. כדי שהקריאות יהיו בנות השוואה:
- שמרו על אותו בודק. השונות בין בודקים שונים היא המקור הבודד הגדול ביותר לחוסר עקביות.
- שמרו על אותם תנאים — אותה רצפה, אותו עומק התכופפות, אותו טלפון, רצוי בלי כיסוי.
- מדדו באותה שעה ביום. היציבה והגובה משתנים מעט במהלך היום.
- חזרו על המדידה פעמיים או שלוש והשתמשו בערך הגבוה והעקבי ביותר, במקום במעבר יחיד.
- תעדו כל קריאה עם תאריך. המגמה חשובה לא פחות מכל תוצאה בודדת.
טעויות נפוצות ומה הן עושות לקריאה
| טעות | ההשפעה על הקריאה |
|---|---|
| התכופפות עמוקה מדי (נגיעה מלאה בבהונות) | משטחת את בליטת הצלעות — הקריאה יוצאת נמוכה מכפי שהיא |
| התכופפות לא מספקת | הסיבוב עדיין לא נחשף — הקריאה יוצאת נמוכה |
| רגליים מרוחקות, או משקל על רגל אחת | מטה את האגן — עלול להוסיף כמה מעלות של חוסר סימטריה מדומה |
| המכשיר אינו בניצב לעמוד השדרה | מודד את הציר הלא נכון — שגיאה בלתי צפויה |
| לחיצת הטלפון אל תוך הגב | דוחסת את הרקמה הרכה — הקריאה בדרך כלל נמוכה יותר |
| כיסוי טלפון עבה או לא אחיד | מטה את המכשיר — סטייה קבועה בכל קריאה |
| מדידה על משטח רך או משופע | מבטלת את מישור הייחוס — לא אמין |
| בודק אחר בכל פעם | הופך את המגמה לבלתי ניתנת לפירוש |
מה המספר אומר
בישראל אין גורם רשמי שקובע סף לסקוליומטר, וכל הספים שלהלן מגיעים ממחקר בינלאומי ולא ממדיניות ישראלית. הספים שבשימוש נפוץ: מתחת ל-5 מעלות נחשב בדרך כלל נמוך; בין 5 ל-6 מעלות מצדיק תשומת לב, ובמיוחד אצל ילדים שמדד מסת הגוף שלהם נמצא ברצועת עודף המשקל לגיל, שאצלם קל יותר לפספס עיקול בבדיקה חיצונית; ו7 מעלות ומעלה הוא הסף המקובל להפניה לאיש מקצוע. עלייה של 2 מעלות או יותר בין מדידה למדידה מצדיקה בדיקה חוזרת גם אם הערך המוחלט עדיין נראה צנוע. הסף המקורי של Bunnell משנת 1984, שנקבע על 5 מעלות בסדרה של 1065 מטופלים עם שיעור חמקנים חזוי של 0.1%, כוון לאיתור עיקולים בזווית קוב (Cobb) של 20 מעלות ומעלה — לא של 10 מעלות. להסבר מלא ראו מהי קריאת סקוליומטר תקינה.
מתי לפנות להערכה מקצועית
קבעו הערכה אם הקריאה מגיעה לסף ההפניה, אם הקריאות עולות ממדידה למדידה, או אם אתם מבחינים גם בכתפיים לא סימטריות, בשכמה בולטת, בקו מותניים לא אחיד או בגיבנת צלעות שנראית בהתכופפות קדימה. בכללים המפורסמים של מכבי, אורתופדיה מופיעה ברשימת התחומים שאינם דורשים הפניה, כך שאפשר לקבוע ישירות אצל אורתופד ילדים; בקופות האחרות בדקו את הכללים שהן מפרסמות. ואם אכן נמצא עיקול לפני גיל 18, מכבי מפרסמת שמחוך (חגורת גב מתקנת) לילדים עד גיל 18 נכלל בסל הבסיסי וללא עלות, בהפניה מאורתופד ילדים. הסקר נועד לעזור לכם לקבל את ההחלטה הזו מוקדם יותר — לא לקבל אותה במקומכם. התוצאות משתנות מאדם לאדם, ובכל מקרה של ספק כדאי להתייעץ עם איש מקצוע.
הורידו את אפליקציית Scoliometer App
זמינה ל-iPhone ול-Android.
בשימוש אנשי מקצוע ומשפחות ביותר מ-75 מדינות.
שאלות נפוצות
- אפשר להשתמש בסקוליומטר על עצמי?
- לא באופן אמין. הבדיקה דורשת התכופפות קדימה בזמן שאדם אחר מניח את המכשיר לרוחב הגב וקורא אותו. בקשו מאדם נוסף לבצע את המדידה.
- עד כמה צריך להתכופף קדימה?
- עד שהגב אופקי בקירוב, כשהידיים תלויות חופשי. נגיעה מלאה בבהונות מעגלת את עמוד השדרה ועלולה להסתיר בדיוק את הסיבוב שהבדיקה מחפשת.
- היכן על הגב למדוד?
- עברו על האזור החזי, החזי-מותני והמותני ורשמו את הקריאה הגבוהה ביותר, תוך ציון האזור שממנו הגיעה.
- כל כמה זמן לחזור על המדידה?
- אצל ילדים בפרץ גדילה מקובל לחזור כל שבועיים עד ארבעה שבועות; אצל מבוגרים אחת לחודש בדרך כלל מספיקה. הסיכון להחמרה קשור לפוטנציאל הגדילה שנותר ולא לגיל כשלעצמו, ולכן דווקא בשנות פרץ הגדילה כדאי לשמור על מרווחים קבועים — עקביות המרווחים חשובה יותר מהתדירות.
- האם כיסוי לטלפון משפיע על הקריאה?
- ייתכן בהחלט. כיסוי עבה או לא אחיד מטה את הטלפון ומכניס סטייה קבועה. מדדו בלי כיסוי כשאפשר, ושמרו על אותם תנאים בין מדידה למדידה.
מדריכים קשורים
- בדיקת ההתכופפות קדימה (מבחן אדמס): הוראות ומגבלות — תנוחת הסקר בפירוט מלא.
- מהי קריאת סקוליומטר תקינה? — פירוש המספר שרשמתם זה עתה.
- זווית סיבוב הגו (ATR) לעומת זווית קוב — מה הקריאה שלכם אומרת ומה אינה אומרת על עמוד השדרה.
- מה זה סקוליומטר? — מה המכשיר באמת מודד.
מקור: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. המחקר נערך במרפאת חוץ בבית חולים על 50 מתבגרים שכבר אובחנו עם עקמת, בחן את שיטת הסקר של זווית סיבוב הגו בטלפון חכם ככלל, ולא העריך אף אפליקציה מסוימת.
