척추측만계는 전방 굴곡 검사를 하면서 사용합니다. 아이가 앞으로 몸을 굽히면 등에 기구를 평평하게 올려놓고, 가장 높은 몸통 회전각(ATR) 값을 기록합니다. 기구보다 자세와 방법이 훨씬 중요합니다.
측정값이 들쭉날쭉한 이유는 대부분 기구가 아니라 자세와 위치 때문입니다. 등이 수평이 아니거나, 스마트폰이 기울어져 있거나, 매번 다른 사람이 재면 그것만으로도 값이 몇 도씩 달라집니다. 이 가이드는 검사 과정을 단계별로 설명한 뒤, 값을 가장 많이 왜곡하는 실수들을 정리합니다.
준비물
- 기구형 척추측만계 또는 스마트폰의 Scoliometer App.
- 평평하고 단단한 바닥. 침대나 매트, 기울어진 바닥은 안 됩니다.
- 밝은 조명과 등이 잘 보이는 시야. 척추가 보이도록 옷을 벗거나 걷어 올리십시오.
- 측정해 줄 다른 한 사람. 이 검사는 혼자서 재면 신뢰할 수 없습니다.
- 결과를 적어 둘 곳 — 날짜, 부위, 측정값.
단계별 방법: 전방 굴곡 검사
- 두 발을 모으고 똑바로 서게 합니다. 무릎은 곧게 펴고, 양발에 체중을 고르게 싣고, 신발은 벗습니다. 체중이 한쪽으로 쏠리면 골반이 기울어 이후의 모든 값이 틀어집니다.
- 고관절에서부터 앞으로 굽히게 합니다. 팔은 힘을 빼고 늘어뜨려 손바닥을 맞대고, 머리와 목은 편안하게 둡니다. 등이 대략 수평이 될 때까지만 굽힙니다. 발끝까지 손을 대려고 하면 척추가 둥글게 말려 보려던 비대칭이 오히려 줄어듭니다.
- 뒤에 서서 등과 눈높이를 맞춥니다. 앉거나 쪼그려 앉아 등을 위에서 내려다보지 말고 등면을 따라 바라보십시오.
- 척추측만계를 등에 평평하게, 척추와 직각이 되도록 올려놓습니다. 기구의 중심을 척추 극돌기 위에 둡니다. 앱을 쓴다면 스마트폰을 같은 방향으로 등에 올려놓되 누르지 마십시오.
- 등을 따라 천천히 내려갑니다 — 등 위쪽(흉추), 등 가운데(흉요추), 그리고 허리(요추). 각 부위에서 잠시 멈추고 값이 안정될 때까지 기다리십시오.
- 가장 큰 값과 그 위치를 기록합니다. 선별검사 기준이 가리키는 것은 이 최고값입니다. 부위도 함께 적으십시오. 나중에 「7도」보다 「흉추 오른쪽 7도」가 훨씬 쓸모 있습니다.
시간에 따라 비교할 수 있는 값 얻기
한 번의 숫자는 같은 방식으로 잰 여러 번의 숫자보다 알려 주는 것이 적습니다. 값을 비교할 수 있게 하려면:
- 같은 사람이 재십시오. 사람이 바뀌는 것이 값이 흔들리는 가장 큰 원인입니다.
- 조건을 똑같이 유지하십시오 — 같은 바닥, 같은 굽힘 정도, 같은 스마트폰, 되도록 케이스 없이.
- 하루 중 같은 시간에 재십시오. 자세와 키는 하루 사이에도 조금씩 달라집니다.
- 두세 번 반복해서 재고 한 번의 값이 아니라 일관되게 나오는 가장 큰 값을 쓰십시오.
- 모든 측정값을 날짜와 함께 기록하십시오. 추세는 개별 결과만큼 중요합니다.
흔한 실수와 값에 미치는 영향
| 실수 | 값에 미치는 영향 |
|---|---|
| 너무 많이 굽힘(발끝에 손 대기) | 갈비뼈 돌출이 평평해져 실제보다 낮게 나옴 |
| 충분히 굽히지 않음 | 회전이 아직 드러나지 않아 낮게 나옴 |
| 발을 벌리거나 한쪽 다리에 체중을 실음 | 골반이 기울어 없던 비대칭이 몇 도씩 더해짐 |
| 기구가 척추와 직각이 아님 | 엉뚱한 축을 측정 — 오차를 예측할 수 없음 |
| 스마트폰을 등에 눌러 댐 | 연부조직이 눌려 대개 낮게 나옴 |
| 두껍거나 울퉁불퉁한 휴대폰 케이스 | 기기가 기울어 모든 측정에 일정한 오차가 생김 |
| 푹신하거나 기울어진 바닥에서 측정 | 수평 기준이 없어져 신뢰할 수 없음 |
| 매번 다른 사람이 측정 | 추세를 해석할 수 없게 됨 |
숫자의 의미
널리 쓰이는 선별검사 기준값은 이렇습니다. 5도 미만은 일반적으로 낮은 값으로 보고, 5–6도는 주의해서 볼 값이며(과체중 아동에게는 이 범위가 통상적인 진료 의뢰 기준입니다), 7도 이상은 국제적으로 널리 통용되는 진료 의뢰 기준값입니다. 측정값이 2도 이상 커졌다면 절대값이 아직 작아 보여도 확인이 필요합니다. 더 자세한 설명은 정상 범위는 어디까지인가를 참고하십시오.
언제 진료를 받아야 하는가
측정값이 의뢰 기준에 이르렀거나, 측정할 때마다 값이 올라가고 있거나, 어깨 높이가 다르거나 한쪽 견갑골이 튀어나와 보이거나 허리선이 비대칭이거나 앞으로 굽혔을 때 갈비뼈가 한쪽만 튀어나온 것이 보인다면 진료를 예약하십시오. 선별검사는 그 판단을 더 일찍 내리도록 돕는 것이지 대신 판단해 주지 않습니다. 결과는 사람마다 다르므로, 확실하지 않을 때는 전문가에게 문의하십시오.
Scoliometer App 내려받기
iPhone과 Android에서 이용할 수 있습니다.
75개국이 넘는 나라의 의료진과 가정이 사용하고 있습니다.
자주 묻는 질문
- 혼자서 척추측만계로 잴 수 있나요?
- 신뢰할 만하게는 어렵습니다. 앞으로 굽힌 상태에서 다른 사람이 등에 기구를 올려놓고 값을 읽어야 합니다. 다른 사람에게 측정을 부탁하십시오.
- 얼마나 앞으로 굽혀야 하나요?
- 등이 대략 수평이 될 때까지, 팔은 자유롭게 늘어뜨린 상태로 굽힙니다. 발끝까지 손을 대려고 하면 척추가 둥글게 말려 검사가 찾으려는 회전이 가려질 수 있습니다.
- 등의 어느 부위를 재야 하나요?
- 흉추, 흉요추, 요추 부위를 차례로 훑으면서 가장 큰 값을 기록하고, 그 값이 어느 부위에서 나왔는지 함께 적으십시오.
- 얼마나 자주 다시 재야 하나요?
- 빠르게 자라는 시기의 아이라면 대략 2~4주에 한 번이 일반적이고, 성인은 한 달에 한 번이면 대개 충분합니다. 횟수보다 일정한 간격이 더 중요합니다.
- 휴대폰 케이스가 값에 영향을 주나요?
- 줄 수 있습니다. 두껍거나 울퉁불퉁한 케이스는 스마트폰을 기울여 일정한 오차를 만듭니다. 가능하면 케이스를 빼고 재고, 측정할 때마다 조건을 똑같이 유지하십시오.
관련 가이드
- 전방 굴곡 검사: 방법과 한계 — 측정이 이루어지는 자세를 자세히.
- 정상 범위는 어디까지인가 — 방금 기록한 숫자를 해석하는 법.
- ATR과 Cobb 각도 — 측정값이 척추에 대해 말해 주는 것과 말해 주지 않는 것.
- 척추측만계란 무엇인가 — 이 기구가 실제로 재는 것.
참고문헌: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ, et al. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31:990–995. 이 연구는 스마트폰을 이용한 ATR 측정이라는 방법을 평가한 것이며, 특정 앱을 평가한 것은 아닙니다.
