Hodnota skoliometra pod 5° sa vo všeobecnosti považuje za nízku. 7° je prah, ktorý väčšina skríningových programov používa na odoslanie k lekárovi — Bunnell (1993) dospel k záveru, že vhodným kritériom je ATR 7° v ktorejkoľvek oblasti chrbtice, a rovnaký prah uvádza aj slovenská práca Križanovej (2010). Ide o skríningové odporúčania — nie o diagnózu a nie o mieru zakrivenia chrbtice.
Skoliometer zaznamenáva uhol rotácie trupu (ATR): o koľko sa jedna strana trupu dvíha nad druhú, keď sa človek predkloní. Keďže meria rotáciu na povrchu chrbta, a nie samotnú chrbticu, hodnotu je najlepšie chápať ako signál, či sa oplatí ďalšie vyšetrenie — nie ako číslo, ktoré opisuje chrbticu.
Rozsahy hodnôt skoliometra v skratke
| Hodnota | Zvyčajný výklad | Zvyčajný ďalší krok |
|---|---|---|
| 0°–4° | Nízka hodnota; malé asymetrie sú v populácii bežné — Bunnell (1993) zistil u 1 000 stredoškolákov ATR aspoň 3° v 80 % prípadov | Pokračujte v bežnom sledovaní, najmä v období rýchleho rastu |
| 5°–6° | Stojí za pozornosť; Kokavec a Novorolský (2007) uvádzajú, že „uhol nad 5 stupňov je suspektný zo skoliózy“. Prah sa líši podľa telesnej hmotnosti — Margalit (2017) uvádza 8° pri podváhe, 7° pri normálnej hmotnosti, 6° pri nadváhe a 5° pri obezite | Zmerajte znova a starostlivo; Križanová (2010) odporúča pri hodnote do 5° kontrolu o 3–6 mesiacov |
| 7° alebo viac | Bežne prijímaný prah na odoslanie v skríningových programoch (Bunnell, 1993); Križanová (2010) pri ATR 7° a viac odporúča RTG snímku a odborné vyšetrenie | Vyhľadajte odborné vyšetrenie |
| Nárast o 2° a viac | Signál progresie bez ohľadu na absolútnu hodnotu | Vyhľadajte odborné posúdenie |
Prečo je 7° zvyčajným bodom odoslania
Skríningové prahy sú kompromis. Ak je hranica príliš nízka, na zobrazovacie vyšetrenie sa posiela veľa zdravých detí, ktoré ho nepotrebujú; ak je príliš vysoká, uniknú zakrivenia, ktorým by včasná pozornosť pomohla. Bunnell (1993) na súbore 1 000 stredoškolákov predpovedal mieru odosielania 3 % pri prahu 7° oproti 12 % pri 5° — ide o predpokladané, nie pozorované miery — a dospel k záveru, že vhodným kritériom je 7° v ktorejkoľvek oblasti chrbtice. Nižší prah sa používa u detí s vyššou telesnou hmotnosťou, u ktorých je zakrivenie ľahšie prehliadnuteľné: Margalit (2017) uvádza pásmo 8° pri podváhe, 7° pri normálnej hmotnosti, 6° pri nadváhe a 5° pri obezite. Jednotlivé programy a lekári môžu používať mierne odlišné hranice a výsledok závisí od veku, kostnej zrelosti, typu zakrivenia a od toho, ako dôsledne sa meria.
Čo hodnota nehovorí
- Nie je to Cobbov uhol. Cobbov uhol sa meria na RTG snímke a je to diagnostické meranie; skolióza sa definuje ako bočné zakrivenie chrbtice vo frontálnej rovine s Cobbovým uhlom 10 a viac stupňov. ATR a Cobbov uhol spolu súvisia, ale nie sú zameniteľné — pozri čo skoliometer meria.
- Nedáva stupeň závažnosti. Hodnota 9° neznamená „stredne ťažkú skoliózu“; je to dôvod na vyšetrenie.
- Nevylučuje skoliózu. Nízka hodnota spolu s viditeľnou asymetriou, bolesťou chrbta alebo výskytom skoliózy v rodine si aj tak zaslúži odborné posúdenie.
- Sama osebe nehovorí nič o riziku progresie. Väčšiu váhu než jediné číslo má to, koľko rastu má dieťa ešte pred sebou — teda kostná zrelosť (Risserovo znamenie) a štádium rastu. Rizikovým činiteľom nie je vek sám osebe, ale zvyšný rast.
Trend je dôležitejší než jedno číslo
Jedna hodnota je momentka. Séria meraní vykonaných rovnakým spôsobom, tou istou osobou a v pravidelných intervaloch povie oveľa viac. ATR, ktoré počas niekoľkých mesiacov postupne stúpa, je významné aj vtedy, keď každá jednotlivá hodnota ešte vyzerá nenápadne — a hodnota, ktorá raz vyskočí a potom sa vráti na pôvodnú úroveň, skôr odráža techniku merania než skutočnú zmenu. Práve preto sa oplatí venovať pár sekúnd navyše zápisu dátumu, meranej oblasti a toho, kto meral. K technike pozri ako používať skoliometer.
Hodnoty u detí a u dospelých
U detí a dospievajúcich ide o progresiu počas rastu, preto sa merania zvyčajne opakujú častejšie — približne každé dva až štyri týždne v období rýchleho rastu — a na stúpajúci trend sa reaguje bez odkladu. Na Slovensku obsahuje príloha č. 2 zákona č. 577/2004 Z. z. (v znení zákona č. 285/2023 Z. z.) pri dvoch preventívnych prehliadkach v ranej adolescencii, približne vo veku 11 až 14 rokov, položku „Vyšetrenie zamerané na deformity chrbtice, deformity nôh, posúdenie pohlavného vývoja.“ Neskôr sa chrbtica osobitne nemenuje, hoci zakrivenia sa môžu meniť až do kostnej zrelosti — sledovanie doma preto v týchto rokoch dáva zmysel. U dospelých je rast ukončený a zmeny bývajú pomalšie, skôr z degeneratívnych príčin; zvyčajne stačí meranie raz za mesiac spolu so sledovaním ťažkostí. V oboch prípadoch sú uvedené prahy východiskom pre rozhovor s odborníkom, nie jeho náhradou.
Kedy vyhľadať odborné posúdenie
Vyšetrenie vyhľadajte vtedy, ak hodnota dosiahne prah na odoslanie, ak hodnoty v čase stúpajú, alebo ak si všimnete nerovnaké ramená, vystupujúcu lopatku, nesúmerný pás alebo rebrový hrb — vyklenutie rebier na jednej strane chrbta — pri predklone. Prvý krok je pritom jednoduchý: preventívna prehliadka u všeobecného lekára pre deti a dorast (VLDD) je plne hradená a nevyžaduje výmenný lístok. Na vyšetrenie u ortopéda výmenný lístok od VLDD potrebný je — stav k augustu 2026, ortopédia medzi výnimky nepatrí. Priebeh aj vhodná starostlivosť sa u jednotlivcov líšia; čo hodnota znamená pre konkrétneho človeka, ukáže až odborné vyšetrenie.
Stiahnite si aplikáciu Scoliometer App
Dostupná pre iPhone a Android.
Používajú ju odborníci a rodiny vo viac ako 75 krajinách.
Časté otázky
- Aká je normálna hodnota skoliometra?
- Hodnota pod 5° sa vo všeobecnosti považuje za nízku. Malé asymetrie trupu sú bežné — Bunnell (1993) zistil ATR aspoň 3° u 80 % z 1 000 vyšetrených stredoškolákov — takže na to, aby bol chrbát pri skríningu nenápadný, nie je potrebná hodnota 0°.
- Je hodnota skoliometra 5 stupňov problém?
- Sama osebe nie. Je dôvodom na starostlivé opakované meranie a na zváženie odborného posúdenia; Križanová (2010) pri hodnote do 5° odporúča kontrolu o 3 až 6 mesiacov. Prah sa navyše líši podľa telesnej hmotnosti — Margalit (2017) uvádza 8° pri podváhe, 7° pri normálnej hmotnosti, 6° pri nadváhe a 5° pri obezite.
- Čo znamená hodnota skoliometra 7 stupňov?
- Približne 7° je prah, ktorý väčšina skríningových programov používa na odoslanie na odborné vyšetrenie; Bunnell (1993) ho odporúča pre ktorúkoľvek oblasť chrbtice a Križanová (2010) pri ňom uvádza RTG snímku a odborné vyšetrenie. Znamená to, že je namieste ďalšie vyšetrenie, nie že skolióza je prítomná.
- Zodpovedá hodnota skoliometra Cobbovmu uhlu?
- Nie. ATR sa meria na povrchu chrbta, Cobbov uhol na RTG snímke. Vyššie ATR zvyčajne sprevádza väčšie zakrivenie, no vzťah je približný a u jednotlivcov sa líši. Bunnell (1984) na súbore 1 065 pacientov — nie skrínovanej populácie — uvádza, že kritérium ATR 5° zachytáva zakrivenia s Cobbovým uhlom 20 a viac stupňov.
- Čo ak hodnota medzi meraniami stúpne?
- Nárast o 2° a viac je dôvodom na odborné posúdenie, aj keď absolútna hodnota ešte vyzerá nenápadne. Najprv overte, či bola technika merania rovnaká, a potom vyhľadajte vyšetrenie.
Súvisiaci sprievodcovia
- ATR a Cobbov uhol — prečo hodnota skoliometra nie je meraním zakrivenia.
- Ako používať skoliometer — technika, vďaka ktorej sú merania v čase porovnateľné.
- Adamsov test predklonu — poloha pri skríningu a to, čo si vyšetrujúci všíma.
- Čo je skoliometer? — vysvetlenie prístroja a merania.
Zdroj: van West HM, Herfkens J, Rutges JPHJ a kol. The smartphone as a tool to screen for scoliosis, applicable by everyone. European Spine Journal 2022;31(4):990–995. DOI 10.1007/s00586-021-06860-x, PMID 34008090. Do štúdie bolo zaradených 50 dospievajúcich s už diagnostikovanou adolescentnou idiopatickou skoliózou (44 dievčat, priemerný vek 14,1 roka, priemerný Cobbov uhol 38,5°, SD 14,7) na ortopedickej ambulancii detskej nemocnice Sophia, Erasmus MC v Rotterdame — nešlo o skríning v domácom prostredí. Overovala meranie ATR smartfónom ako metódu, nie konkrétnu aplikáciu; korelácia ATR s Cobbovým uhlom bola 0,60, kým hodnoty 0,97 a 0,92 vyjadrujú zhodu medzi vyšetrujúcimi pri meraní ATR, nie zhodu s Cobbovým uhlom.
