如果你正在揀選脊柱側彎的篩查方法,會遇到兩種測量儀:診所與學校沿用數十年的傳統實體(Bunnell 型)儀器,以及較新的數碼手機測量儀。兩者量的是同一樣東西——亞當式前彎測試中的軀幹旋轉角(ATR)。這份指南說明兩者各自如何運作、各自的強項在哪裡,以及無論用哪一種,如何取得可靠的讀數。

脊柱側彎涉及脊柱的三維變化,其中一個看得見的徵象就是軀幹旋轉——最常見的表現是人前彎時,背部或肋骨的一側比另一側高。把測量儀橫放在背部不對稱最明顯的位置,它就會報出這個旋轉的角度,以度為單位。這個數字就是 ATR。
更重要的是講清楚 ATR 不是什麼。ATR 不是 Cobb 角——那是放射科醫師從 X 光片上量度、用來描述脊柱側向彎曲的數值。測量儀——不論實體或數碼——估算的是體表的軀幹旋轉,而不是底下的脊柱彎度,所以它不能取代 X 光片或臨床檢查。完整分別請見 ATR 與 Cobb 角。
實體測量儀是一種以重力運作的模製傾斜儀——最為人熟知的例子就是 Bunnell 測量儀。它有一道凹槽貼在背上,靠滾珠或液體水平面停下來,在印製的刻度上顯示角度。沒有電池,也沒有軟件。
一旦買下來,它簡單、耐用、使用成本低,不需要充電,而且是行之有年的工具,許多臨床人員與學校篩查計劃本來就熟悉並信任它。由於刻度固定,軟件上沒有任何需要校準的東西。
實體裝置必須購買、存放與攜帶;讀數靠肉眼在細小刻度上判讀,因此取決於檢查者的視線角度,而且不會自動記錄;要分享或長期追蹤結果,就得用手抄下數字。
數碼測量儀利用手機內置的方向感應器量度同樣的傾斜,並把 ATR 顯示在螢幕上。Scoliometer App 就是這樣運作的,量度範圍為 0–50°。
大多數人本來就隨身帶著一部足夠用的裝置,因此不必額外購買或另行充電;讀數清楚顯示在螢幕上,容易記下與複查;App 還可以引導正確擺位,讓數個月的量度紀錄容易保存,家長或臨床人員因此能觀察變化。同儕審閱研究指出,以手機量度 ATR 用於篩查時,與實體測量儀有良好的一致性。
準確度取決於手機是否平穩貼放在背上,以及感應器有否受厚身保護殼影響;量出來的結果仍需要合理解讀;而且與實體裝置一樣,數碼讀數是篩查訊號,不是診斷。
| 實體(Bunnell 型) | 數碼(手機) | |
|---|---|---|
| 量的是什麼 | 軀幹旋轉角(ATR) | 軀幹旋轉角(ATR) |
| 如何判讀 | 用肉眼看印製刻度 | 在手機螢幕上 |
| 記錄與追蹤 | 手寫筆記 | 可在 App 中記錄與複查 |
| 成本與保養 | 一次購買;不需電力 | 使用你已經有的手機 |
| 便攜性 | 要另外帶一件儀器 | 隨身都在 |
| 最適合 | 已建立制度的診所或學校篩查計劃 | 家中檢查、遠程醫療、方便的重複跟進 |
| 可以量 Cobb 角嗎? | 不可以 | 不可以 |
| 可以診斷脊柱側彎嗎? | 不可以——篩查輔助工具 | 不可以——篩查輔助工具 |
對於已經擁有並信任 Bunnell 測量儀的診所或學校計劃,沒有必要更換。對於在家為子女檢查的家長、跨院所工作的臨床人員,或任何想記錄讀數、長期觀察變化的人,數碼測量儀比較方便,因為手機本來就在手邊,結果亦容易保存。許多執業人員就是手邊有哪一種就用哪一種——因為量的其實是同一樣東西。
不論你用哪一種測量儀,技巧都比牌子更重要。讓受測者膝蓋伸直、雙腳併攏、雙手自然下垂,慢慢前彎;在胸椎與腰椎範圍找出不對稱最明顯的位置;把裝置輕輕放上去、不要下壓;記錄你看到的最高數值。每次都由同一個人、在相同姿勢下量度,月與月之間的比較才更有意義。分步操作說明收錄在如何使用脊柱側彎測量儀,應避免的常見失誤則在常見的測量儀量度錯誤。
同儕審閱研究指出,以手機量度 ATR 用於篩查時,與實體測量儀有良好的一致性。該研究評估的是這個方法與多款 App,而不是任何單一應用程式,因此數碼測量儀最好理解為以研究為基礎的篩查輔助工具,而不是經過臨床驗證的替代裝置。
對,都量不出。兩者量的都是背部表面的軀幹旋轉角。Cobb 角是臨床人員從 X 光片上量度的。測量儀的讀數無法換算成 Cobb 角。
不可以。測量儀——不論實體或數碼——是篩查工具。讀數偏高代表值得接受專業檢查;只有臨床人員,通常配合影像檢查,才能診斷脊柱側彎。
Bunnell 測量儀是最為人熟知的實體測量儀:一種模製的重力傾斜儀,在前彎測試時橫放於背部,在印製刻度上判讀軀幹旋轉。
不需要任何配件。薄身保護殼通常沒問題;厚身或表面不平的殼會令手機無法貼平背部而扭曲讀數,若有疑問就除下,讓手機平貼皮膚或一層薄衣物。
數碼測量儀較容易做重複跟進,因為讀數可以記錄在 App 中互相比較。使用實體裝置時,只要每次仔細寫下讀數與日期,同樣做得到。
醫療免責聲明:本指南僅供一般健康教育與篩查認知之用。它不是醫療建議,也不能診斷脊柱側彎或任何脊柱疾病。脊柱側彎測量儀——包括手機測量儀——量度的是軀幹旋轉角,屬於篩查輔助工具;它不等於 Cobb 角,也不能取代 X 光片或專業檢查。結果會因年齡、骨骼成熟度、彎型、體型、量度技巧與量度的一致性而有個別差異。關於你自己或子女的脊柱,請務必諮詢合資格的醫護專業人員。