Skal du velge en måte å screene for skoliose på, møter du to typer skoliometer: det klassiske fysiske instrumentet av Bunnell-type, brukt i klinikker og på skoler i tiår, og det nyere digitale skoliometeret på smarttelefon. Begge måler det samme — rotasjonsvinkelen i overkroppen (ATR) under Adams fremoverbøyningstest. Denne veiledningen forklarer hvordan hver av dem virker, hvor hver er sterkest, og hvordan du får en pålitelig måling uansett hva du bruker.

Skoliose innebærer en tredimensjonal endring i ryggraden, og ett av de synlige tegnene er en rotasjon av overkroppen — oftest sett som at den ene siden av ryggen eller brystkassen ligger høyere enn den andre når personen bøyer seg framover. Et skoliometer legges over ryggen på punktet med størst asymmetri og oppgir vinkelen på denne rotasjonen i grader. Det tallet er ATR.
Det er viktig å være presis på hva ATR ikke er. ATR er ikke Cobb-vinkelen, målingen radiologer tar fra et røntgenbilde for å beskrive sidekrumningen i ryggraden. Et skoliometer — fysisk eller digitalt — anslår rotasjon på overflaten, ikke selve kurven i ryggraden, og kan derfor ikke erstatte røntgen eller klinisk undersøkelse. Hele skillet er forklart i ATR mot Cobb-vinkelen.
Det fysiske skoliometeret er et støpt inklinometer som virker med tyngdekraften — det mest kjente eksempelet er Bunnell-skoliometeret. Det har en renne som hviler mot ryggen og en rullende kule eller et væskenivå som stiller seg inn og viser vinkelen på en trykt skala. Ingen batterier, ingen programvare.
Det er enkelt, holdbart og rimelig i drift når det først er kjøpt, trenger ingen lading, og er et veletablert verktøy som mange klinikere og skolescreeningprogrammer allerede kjenner og stoler på. Fordi skalaen er fast, er det ingenting å kalibrere i programvare.
Et fysisk instrument må kjøpes, oppbevares og bæres med; verdiene leses av med øyet på en liten skala, så de avhenger av synsvinkelen til den som måler, og de blir ikke registrert automatisk; og å dele eller følge resultater over tid betyr å skrive ned tallene for hånd.
Et digitalt skoliometer bruker orienteringssensorene som allerede finnes i en smarttelefon, til å måle den samme skjevheten, og viser ATR på skjermen. Scoliometer App virker slik og oppgir vinkelen i området 0–50°.
De fleste bærer allerede med seg en egnet enhet, så det er ingenting ekstra å kjøpe eller holde ladet; verdien vises tydelig på skjermen og kan enkelt noteres og kontrolleres på nytt; og en app kan veilede riktig plassering og gjøre det enkelt å registrere målinger over måneder, slik at en forelder eller kliniker kan følge med på endring. Fagfellevurdert forskning på ATR-måling med smarttelefon har rapportert godt samsvar med det fysiske skoliometeret til screeningformål.
Nøyaktigheten avhenger av at telefonen holdes flatt og stabilt mot ryggen, og av at sensorene ikke forstyrres av et tykt deksel; resultatene må fortsatt tolkes fornuftig; og som med det fysiske instrumentet er en digital måling et screeningsignal, ikke en diagnose.
| Fysisk (Bunnell-type) | Digitalt (smarttelefon) | |
|---|---|---|
| Hva det måler | Rotasjonsvinkelen i overkroppen (ATR) | Rotasjonsvinkelen i overkroppen (ATR) |
| Slik leser du av | Med øyet, på en trykt skala | På telefonskjermen |
| Registrering og oppfølging | Notater for hånd | Kan lagres og kontrolleres på nytt i appen |
| Kostnad og vedlikehold | Engangskjøp; ingen strøm | Bruker en telefon du allerede eier |
| Bevegelighet | Eget instrument å bære med | Alltid med deg |
| Passer best til | Etablerte program i klinikk og skole | Kontroll hjemme, digital oppfølging, enkel gjentatt måling |
| Måler Cobb-vinkelen? | Nei | Nei |
| Kan stille diagnosen skoliose? | Nei — screeningverktøy | Nei — screeningverktøy |
For en etablert klinikk eller et skoleprogram som allerede eier og stoler på et Bunnell-skoliometer, er det ingen grunn til å bytte. For en forelder som kontrollerer et barn hjemme, en kliniker som jobber flere steder, eller den som vil registrere målinger og følge endring over tid, er et digitalt skoliometer praktisk fordi telefonen allerede er der og resultatene er enkle å ta vare på. Mange fagfolk bruker rett og slett det de har for hånden — målingen som tas, er den samme.
Uansett hvilket skoliometer du bruker, betyr teknikken mer enn merket. La personen bøye seg sakte framover med strake knær, føttene samlet og armene hengende; finn punktet med størst asymmetri over bryst- og korsryggen; la instrumentet hvile forsiktig uten å trykke; og noter den høyeste verdien du ser. At samme person tar hver måling, i samme stilling, gjør sammenligning fra måned til måned langt mer meningsfull. Den trinnvise gjennomgangen vår finner du i Slik bruker du et skoliometer, og de vanligste feilene å unngå står i Vanlige målefeil med skoliometer.
Mål rotasjonsvinkelen i overkroppen på telefonen du allerede har med deg, og før en oversikt over tid.
Uansett om målingen er gjort med et fysisk skoliometer eller med en app, er det en kliniker som skal tolke den. Norge har ikke noe nasjonalt screeningprogram for skoliose, så det er som regel fastlegen eller barnelegen som vurderer målingen først. Til poliklinikk i spesialisthelsetjenesten skal pasienten normalt være henvist fra lege, kiropraktor, manuellterapeut, tannlege eller psykolog.
Fagfellevurdert forskning på ATR-måling med smarttelefon har rapportert godt samsvar med det fysiske skoliometeret til screeningbruk. Den forskningen vurderte metoden og ulike apper, ikke én bestemt applikasjon, så et digitalt skoliometer forstås best som et forskningsinformert screeningverktøy, ikke som et klinisk validert erstatningsinstrument.
Nei. Begge måler rotasjonsvinkelen i overkroppen på ryggens overflate. Cobb-vinkelen måles på et røntgenbilde av helsepersonell. En skoliometermåling kan ikke regnes om til en Cobb-vinkel.
Nei. Et skoliometer — fysisk eller digitalt — er et screeningverktøy. En forhøyet verdi tyder på at vurdering hos fagperson er verdt det; bare helsepersonell, som regel med bildediagnostikk, kan stille diagnosen skoliose.
Bunnell-skoliometeret er det mest kjente fysiske skoliometeret: et støpt tyngdekraftinklinometer som legges over ryggen under fremoverbøyningstesten for å lese av rotasjonen på en trykt skala.
Det kreves ikke noe tilbehør. Et tynt deksel går som regel bra; et tykt eller ujevnt deksel kan holde telefonen fra ryggen og forskyve verdien, så ta det av hvis du er i tvil, og la telefonen hvile flatt mot huden eller et tynt lag tøy.
Et digitalt skoliometer gjør gjentatt oppfølging enklere fordi målingene kan registreres og sammenlignes i appen. Med et fysisk instrument kan du gjøre det samme ved å skrive hver måling nøye ned med dato.
Medisinsk ansvarsfraskrivelse: Denne veiledningen er kun ment som generell opplysning og screeningbevissthet. Den er ikke medisinsk rådgivning og stiller ikke diagnosen skoliose eller andre ryggtilstander. Et skoliometer — også et skoliometer på smarttelefon — måler rotasjonsvinkelen i overkroppen som et screeningverktøy; det er ikke det samme som Cobb-vinkelen, og det kan ikke erstatte røntgen eller vurdering hos fagperson. Resultatene varierer fra person til person avhengig av alder, skjelettmodenhet, kurvetype, kroppsbygning, måleteknikk og hvor konsekvent målingene tas. Rådfør deg alltid med kvalifisert helsepersonell om din egen eller barnets rygg.