Ha a gerincferdülés szűréséhez keresel eszközt, kétféle scoliometerrel találkozol: a klasszikus fizikai, Bunnell-típusú műszerrel, amelyet évtizedek óta használnak rendelőkben és iskolákban, és az újabb, okostelefonos digitális scoliometerrel. Mindkettő ugyanazt méri — a törzsrotációs szöget (ATR) az előrehajlási teszt (Adams-teszt) során. Ez az útmutató elmagyarázza, hogyan működik mindkettő, melyikben erősebb, és hogyan kapsz megbízható értéket, bármelyiket használod.

A gerincferdülés a gerinc háromdimenziós elváltozása, és az egyik látható jele a törzs elfordulása — leggyakrabban úgy látszik, hogy előrehajláskor a hát vagy a bordakosár egyik oldala magasabban ül a másiknál. A scoliometert a legnagyobb aszimmetria pontján fektetik a hátra, és ennek az elfordulásnak a szögét adja meg fokban. Ez a szám az ATR.
Fontos pontosan látni, mi az, ami az ATR nem. Az ATR nem a Cobb-szög, vagyis nem az a mérés, amelyet a radiológusok röntgenfelvételen végeznek a gerinc oldalirányú görbületének leírására. A scoliometer — fizikai vagy digitális — a felszíni törzsrotációt becsüli meg, nem az alatta lévő gerincgörbületet, ezért nem helyettesítheti a röntgenvizsgálatot vagy a klinikai vizsgálatot. A teljes megkülönböztetésért lásd: ATR és Cobb-szög.
A fizikai scoliometer öntött, gravitációs elven működő szögmérő — a legismertebb példa a Bunnell-scoliometer. Van benne egy vályú, amely a hátra fekszik, és egy gördülő golyó vagy folyadékszint, amely beáll, és nyomtatott skálán mutatja a szöget. Nincs benne elem és nincs benne szoftver.
Egyszerű, tartós és a beszerzés után olcsón üzemeltethető, nem kell tölteni, és régóta bevett eszköz, amelyet sok klinikus és iskolai szűrőprogram már ismer és megbízik benne. Mivel a skála rögzített, szoftveresen nincs mit kalibrálni.
A fizikai eszközt meg kell venni, tárolni és magaddal vinni; az értékeket szemmel olvassuk le egy kis skáláról, így a vizsgáló látószögétől függenek, és nem rögzülnek automatikusan; az eredmények megosztása vagy időbeli követése pedig azt jelenti, hogy kézzel kell felírni a számokat.
A digitális scoliometer az okostelefonba már beépített helyzetérzékelőket használja ugyanannak a dőlésnek a mérésére, és a képernyőn mutatja az ATR-t. A Scoliometer App így működik, és 0–50° tartományban adja meg a szöget.
A legtöbben már hordanak maguknál alkalmas készüléket, így nincs mit külön megvenni vagy tölteni; az érték tisztán látszik a képernyőn, könnyen feljegyezhető és újraellenőrizhető; az alkalmazás pedig segíthet a helyes elhelyezésben, és egyszerűvé teszi a mérések hónapokon át történő rögzítését, hogy a szülő vagy a klinikus figyelemmel kísérhesse a változást. Az okostelefonos ATR-mérésről szóló, lektorált kutatások jó egyezést jeleztek a fizikai scoliometerrel szűrési célra.
A pontosság azon múlik, hogy a telefon laposan és stabilan fekszik-e a háton, és hogy az érzékelőket nem zavarja-e vastag tok; az eredményeket továbbra is értelmezni kell; és a fizikai eszközhöz hasonlóan a digitális érték is szűrési jelzés, nem diagnózis.
| Fizikai (Bunnell-típusú) | Digitális (okostelefonos) | |
|---|---|---|
| Mit mér | Törzsrotációs szög (ATR) | Törzsrotációs szög (ATR) |
| Hogyan olvasod le | Szemmel, nyomtatott skáláról | A telefon képernyőjén |
| Rögzítés és követés | Kézi feljegyzések | Az alkalmazásban rögzíthető és újraellenőrizhető |
| Költség és fenntartás | Egyszeri beszerzés; nem igényel áramot | A már meglévő telefonodat használja |
| Hordozhatóság | Külön műszert kell vinni | Mindig nálad van |
| Mihez illik leginkább | Bevett rendelői és iskolai programokhoz | Otthoni ellenőrzéshez, távellátáshoz, egyszerű ismételt követéshez |
| Méri a Cobb-szöget? | Nem | Nem |
| Felállíthatja a diagnózist? | Nem — szűrőeszköz | Nem — szűrőeszköz |
Egy bevett rendelőnek vagy iskolai programnak, amely már rendelkezik Bunnell-scoliometerrel és megbízik benne, nincs oka lecserélni. Egy szülőnek, aki otthon ellenőrzi a gyermekét, egy több helyszínen dolgozó klinikusnak, vagy bárkinek, aki rögzíteni szeretné az értékeket és figyelni a változást, a digitális scoliometer kényelmes, mert a telefon úgyis kéznél van, és az eredményeket könnyű megőrizni. Sok szakember egyszerűen azt használja, ami épp kéznél van — a mérés maga ugyanaz.
Bármelyik scoliometert használod, a technika többet számít, mint a márka. Kérd meg a vizsgált személyt, hogy lassan hajoljon előre nyújtott térdekkel, zárt lábakkal és lógó karokkal; keresd meg a legnagyobb aszimmetria pontját a háti és az ágyéki szakaszon; fektesd rá finoman az eszközt nyomás nélkül; és jegyezd fel a legmagasabb látott értéket. Ha mindig ugyanaz a személy mér, ugyanabban a testhelyzetben, a hónapról hónapra történő összehasonlítás sokkal többet mond. A lépésről lépésre végigvezetésünk itt olvasható: A scoliometer használata, a leggyakoribb hibák pedig itt: Gyakori scoliometeres mérési hibák.
Mérd a törzsrotációs szöget azon a telefonon, amelyet úgyis magadnál hordasz, és vezess nyilvántartást időről időre.
Akár fizikai scoliometerrel, akár alkalmazással készült a mérés, az értelmezés orvosi feladat. Magyarországon a háziorvos, a házi gyermekorvos vagy az iskolaorvos adhat beutalót, az ortopédia pedig beutalóköteles szakma — biztosítottként, beutalóval a vizsgálatot a társadalombiztosítás fedezi.
Az okostelefonos ATR-mérésről szóló, lektorált kutatások jó egyezést jeleztek a fizikai scoliometerrel szűrési célra. Ez a kutatás a módszert és különféle alkalmazásokat értékelt, nem egyetlen konkrét alkalmazást, így a digitális scoliometert kutatások által támogatott szűrőeszközként érdemes érteni, nem klinikailag validált helyettesítő műszerként.
Nem. Mindkettő a törzsrotációs szöget méri a hát felszínén. A Cobb-szöget klinikus méri röntgenfelvételen. A scoliometeres érték nem számítható át Cobb-szöggé.
Nem. A scoliometer — fizikai vagy digitális — szűrőeszköz. Az emelkedett érték azt jelzi, hogy érdemes szakorvosi vizsgálatot kérni; a diagnózist csak klinikus állíthatja fel, rendszerint képalkotással.
A Bunnell-scoliometer a legismertebb fizikai scoliometer: öntött, gravitációs szögmérő, amelyet az előrehajlási teszt közben fektetnek a hátra, hogy nyomtatott skáláról olvassák le a törzsrotációt.
Nem kell kiegészítő. A vékony tok általában rendben van; a vastag vagy egyenetlen tok elemelheti a telefont a háttól és torzíthatja az értéket, ezért kétség esetén vedd le, és fektesd a telefont laposan a bőrre vagy vékony ruharétegre.
A digitális scoliometer megkönnyíti az ismételt követést, mert az értékek rögzíthetők és összehasonlíthatók az alkalmazásban. Fizikai eszközzel ugyanez elérhető, ha minden értéket gondosan felírsz a dátummal.
Orvosi nyilatkozat: Ez az útmutató kizárólag általános tájékoztatásra és a szűrés tudatosítására szolgál. Nem minősül orvosi tanácsnak, és nem állítja fel a gerincferdülés vagy bármely gerincbetegség diagnózisát. A scoliometer — az okostelefonos scoliometert is beleértve — a törzsrotációs szöget méri szűrőeszközként; ez nem azonos a Cobb-szöggel, és nem helyettesíti a röntgenvizsgálatot vagy a szakorvosi vizsgálatot. Az eredmények egyénenként eltérnek az életkor, a csontérettség, a görbület típusa, a testalkat, a mérési technika és a mérések következetessége szerint. A saját vagy gyermeked gerincével kapcsolatban mindig fordulj szakképzett egészségügyi szakemberhez.